夏　露

优化骨科护理路径在全髋关节置换术中的应用效果分析

夏露

目的 对全髋关节置换术两种护理方式的应用临床效果进行对比分析，建立专科特色护理模式。方法 抽选2014年3月～2015年3在院就诊治疗的需要进行全髋关节置换的患者共计50例，以随机加自愿原则分为优化路径组25例和标准路径组25例。对优化路径组进行优化后临床路径护理方式进行护理，对标准路径组进行常规临床路径护理方式进行护理。观察对比两组患者治疗前后Harris评分、患者满意度、并发症发生率。结果 术后2、4个月Harris评分优化路径组高于标准路径组，差异有统计学意义（P＜0.05）。优化路径组术后并发症发生率24%低于标准路径组48%。优化路径组护理满意度92%高于标准路径组76%。结论 以优化后临床路径进行护理能够有效降低术后并发症的发生率、提高患者满意度和生存质量，减少患者的住院天数和费用，增加患者的周转率，取得良好的经济效益和社会效益。

优化骨科护理；髋关节置换术

1　资料和方法

1.1一般资料

抽选2014年3月～2015年3在我院就诊治疗的需要进行全髋关节置换的患者共计50例。

以随机加自愿原则分为优化路径组25例和标准路径组25例。优化路径组男性18例，女性7例，年龄55～75岁，平均年龄（67.5±4.7）岁，文化程度为小学、初中及高中。标准路径组男性16例，女性9例，年龄52～78岁，平均年龄（65.8±3.5）岁，文化程度为小学、初中及高中。两组患者性别、年龄、文化等方面比较差异无统计学意义，具有可比性［1-2］。

对优化路径组进行优化后临床路径护理方式进行护理，对标准路径组进行常规临床路径护理方式进行护理。

1.2护理方法

标准路径组按照常规临床护理路径进行护理，并对患者及家属的要求进行健康指导。优化路径组按照优化后的临床护理路径进行护理［3］。

1.3专科知识培训

护理人员的综合素质直接影响本次课题研究的效果。因此，专门抽调出护理人员进行专业知识、护理路径、职责的培训必不可少。通过此次培训加强护理人员对专业知识的理解，能够熟悉规范地进行护理路径方案的实施，同时提升护理人员的职责使命感。确保临床护理路径方案的顺利进行［4-6］。

作者单位：湖北省武汉大学人民医院骨三科，湖北 武汉 430060

表1　2组患者术前及术后Harris评分比较

此外，组织患者、护士、医生之间互动式的即时沟通与交流，形成医生监督为辅，护士积极改进的模式。

1.4统计学原理

2　结果

2.1两组患者术前及术后Harris评分比较

通过表1所述，优化路径组术后2月以及术后4月的Harris评分均优于标准路径组。

2.2两组患者术后并发症比较

两组患者手术后并发症发生率比较，优化路径组手术后髋关节脱位（1：3）、关节僵硬（2：3）和深静脉血栓发生率（3：6），均低于标准路径组，差异有统计学意义即（P＜0.05）。

3　讨论

本研究结果显示，优化路径组Harris评分高于标准路径组，并发症发生率24%（6/25）低于标准路径组。优化路径组护理有效促进患者功能恢复，降低并发症的发生，提高了患者满意度［7］。优化路径护理从患者自身需求出发，更加人性化、合理化。提高了患者治疗过程中认知度和依从性，提高了护理质量和护理满意度［8］。符合卫生部实行优质护理服务工程活动的要求，从而获得患者、社会、政府全方面的满意。

［1］ 李景秀. 髋关节置换术患者护理需求评估与对策［J］. 中华现代临床护理学杂志，2009，4（1）：1-4.

［2］ 钟红英. 人工全髋关节置换术后患者的健康教育需求调查［J］.中外医学研究，2011，9（25）：59-60

［3］ 闫俊贤. 优质护理服务提高骨科患者满意度的临床研究［J］. 中外医疗，2013，32（29）：173，175

［4］ 李霞，奚继明，孟翠巧，等. 系统功能训练对髋关节置换术后深静脉血栓形成的预防作用［J］. 中国老年学杂志，2013，33（8）：1939-1940.

［5］ 张淑艳，刘雨晴. 人工髋关节置换术30例的护理［J］. 中国误诊学杂志，2011，11（5）：1143-1144.

［6］ 彭思庆. 居家护理对糖尿病病人治疗依从性的影响［J］. 当代护士（专科版），2010，3（7）：32-33.

［7］ 陈文贵. 人工髋关节置换术患者出院后的家庭访视护理［J］. 现代医药卫生，2010，26（4）：585.

［8］ 唐海远. 人工全髋关节置换并发症的护理研究进展［J］. 蛇志，2009，21（2）：134-136.

Op tim ization o f Orthopedic Care Path in the App lication o f To tal Hip A rth rop lasty

XIA LuDepartment of Third O rthopedics，People's Hospital of W uhan University，W uhan Hubei 430060，China

【Abstract】Objective To apply clinical results o f tw o kinds o f care approach of total hip arthroplasty，the establishment of special feature care m odel. Methods Decimated from M arch 2014 to M arch 2015 requiring hospital treatment totaled 50 cases of patients undergoing total hip replacement to voluntary principles into stochastic optim ization path 25 cases and 25 cases of the standard path group. Clinical nursing care approach path after path optim ization group to optim ize the standard path group for routine clinical care path approach to care. W e observed two groups of patients before and after comparison harris scores，patient satisfaction，and complication rates. Resu lts After 2，4 months Harris score higher than the standard set of optimal path path group，the difference was statistically meaning（P＜0.05）. Optimal path postoperative complication rate was 24% lower than the standard path group 48%. Nursing path optim ization group satisfaction 92% higher than the standard path group 76%. Conclusion The optim ized clinical pathw ay for care can effectively reduce the incidence of postoperative complications and improve patient satisfaction and quality of life，reduce the patient's length of hospital stay and costs and increase the turnover rate of the patient，and achieved good econom ic and social benefits .

Optim ization orthopedic care，H ip arthroplasty

R 473

A

1674-9316（2016）12-0187-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.131