王　佑

优质护理服务对冠心病慢性心力衰竭患者生存质量的影响

王佑

目的 观察分析优质护理服务对冠心病慢性心力衰竭患者生存质量的影响。方法 将我院于2014年5月～2015年9月收治的102例冠心病慢性心力衰竭患者，根据患者所住病房位置分为两片区，即其中一片区为对照组51例和另一片区为观察组51例，对照组实行常规护理，观察组实行优质护理。比对两种护理模式对生存质量的影响。结果 两组患者分别经过不同护理模式后，比对其生理功能为，情感功能，社会职能，躯体疼痛，精神健康评分高于对照组，组间经比对后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 冠心病慢性心力衰竭患者采用优质护理后，能够有效提升患者的生存质量。

优质护理服务；冠心病慢性心力衰竭；生存质量

冠心病在临床中是一种患病率较高的疾病，而产生此病的主要因素为冠状动脉硬化，致使患者心脏血液在供应的过程中出现异常现象［1］。而相当部分冠心病患者伴随慢性心力衰竭，主要症状表现为乏力以及呼吸困难等，对患者的生存质量造成了严重的影响［2］。此研究对我院收治的102例冠心病慢性心力衰竭患者分别选择不同的护理模式，现将护理流程以及效果作如下报道。

1　资料与方法

1.1一般资料

将我院于2014年5月～2015年9月收治的102例冠心病慢性心力衰竭患者，根据患者所住病房分为两片区，即其中一片区为对照组51例，另一片区为观察组51例，对照组实行常规护理，观察组实行优质护理。对照组患者中男性35例、女性16例；年龄41～82岁，平均年龄为（67.6±4.5）岁；观察组中患者中男性37例、女性14例；年龄39～85岁，平均年龄为（68.4±4.1）岁。两组患者的一般资料经过统计学软件计算得知，P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

作者单位：贵州省黔西南州人民医院心血管内科，贵州 黔西南州562400

1.2方法

护理人员对对照组采取常规护理，治疗护理按程序及时完成，出院后仍电话回访，简明记录患者的需要、身体恢复状况、指导用药、定期复查或随诊。对观察组采取优质护理服务，其主要护理内容如下：

1.2.1主动接待入院患者介绍自我及值班医生等，关注其需要，对入院患者指导办妥住院手续，及时安排床位休息，评估患者病情，护士，对急危重患者，提醒值班医师，及时抢救处理。

1.2.2创建档案，针对性护理方案此类患者病情相对较重、长期病魔折磨，体质较差，病情反复和再次住院率高。即创建档案对疾病防治指导提供依据，有助于维护健康。首先在入院后对其创建档案，对患者在整个病情动态、治疗护理的信息予以详细记录，随后按照患者的实际状况给针对性护理［3-4］。

（1）讲解病因及诱因。部分患者对疾病相关知识、诱发因素不了解，护理人员应针对性的详细讲解。讲解遵医嘱长期正确治疗的重要性，定期复查、调整用药。保持正常体重，避免肥胖。避免情绪激动及不良刺激，防治心律失常，避免加重心衰、受凉感冒，发生呼吸道感染积极治疗；避免劳累、熬夜，以减轻心脏负担；指导患者养成定时排便的习惯，预防便秘，保持大便通畅，排便时切勿过度用力及屏气。

（2）用药安全指导，提高治疗依从性［5-6］。讲解服用药物的正确剂量及效果观察，如数脉搏、测量24 h尿量，不允许私自加大或者减少药物的使用剂量［7］。讲解用药注意事项及副作用，尤其是洋地黄的毒性反应症状，如黄视、复视等，一旦出现立即停服洋地黄制剂并告知医生。定期复查电解质、肝肾功、凝血四项等观察防止药物副作用，以便调整用药。

（3）心理护理。多与患者交流，评估心理问题。根据临床观察和有关报道［8］，有部分老年患者悲观、孤独、抑郁。因此降低了其自身的生存质量。所以，护理人员应告知患者乐观心态对疾病治疗的重要性；鼓励亲人的陪伴，及时消除不良的心理，鼓励患者树立战胜疾病的信心。使患者主动配合治疗，改善预后。

（4）指导适宜的活动。评估患者活动耐力、生活中不恰当的活动方式，护理人员与患者、家属一起制定个体化运动方案，指导正确的活动如散步、慢跑等。活动过程中的监测：如活动中出现心悸、头晕、疲劳、大汗、面色苍白、呼吸困难应立即停止活动。不参与竞争性或负荷重的活动。

（5）指导患者合理膳食。饮食宜低盐（限制＜5 g/d）低脂、高蛋白合理营养、含粗纤维易消化食物，少食多餐，戒烟限酒。

（6）康复锻炼和出院指导：保持心理平衡、乐观；生活规律，保证休息；适宜的活动，劳逸结合。根据患者冠心病冠脉血管状况、心功能的恢复、身体的耐受力，指导参与适宜的活动，循序渐进的逐步增加活动量，避免心悸、头昏。指导患者自我监测，每日测量体重、心率、脉搏、血压并记录，有异常及时复诊或电话咨询。定时复诊，随时调整治疗方案及运动计划。安排心血管内科临床资深护士专门负责患者出院的电话回访，要求出院后的2周、1月、3月定时给患者打电话，掌握并记录患者症状、体征、用药疗效、运动及疾病转归，告诉患者电话并随时接受患者咨询。

1.3观察指标

此研究中的患者均采用SF-36对其护理后的生活质量进行评估［9］，其中包含生理功能为，情感功能，社会职能，躯体疼痛以及精神健康五方面内容，总分为100分，分数越高，说明其生存质量越好。

1.4统计学处理

观察组以及对照组中所能涉及的数据均选择SPSS 21.0统计学软件予以计算，计量资料对计算数据经进行表示，采用t检验，数据间如P＜0.05，差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者选择优质护理模式后其生理功能为，情感功能，社会职能，躯体疼痛，精神健康评分高于对照组患者，比对两组患者护理后的生活质量，差异有统计学意义，详见表1。

3　讨论

冠心病是因为冠状动脉产生粥样硬化而引发的一种心肌缺血性疾病，应长时间进行用药对其血脂进行调整，同时实行抗凝等。而引发此病的因素具有一定的复杂性，和无规范性用药、饮食生活习惯不良以及劳累等存在一定的关系。在对患者身心造成严重的影响的同时加大了其家庭经济压力。慢性心力衰竭在临床中较为常见，其主要临床特征为：呼吸困难、咯痰以及咳嗽等。该疾病的主要诱发因素与心脏病发展至终末端存在相关性，由于患者的心房和心室发生改变，最终会损害心脏整体。

此研究对患者采用优质护理后，效果显著，同时优质护理模式能将常规护理模式的观念转变，从而提升了护理人员对工作的积极主动性，以此来提升总体护理质量［10-11］。与此同时，优质护理模式能够为患者提供有效的护理服务，且每位护理人员的分工明确，强化护理服务，加强了责任感。而此研究中观察组患者经过优质护理模式后，有效提升其生存质量，和单纯采用常规护理的对照组相比较而言，生活质量优于对照组。因而优质护理模式对患者的恢复起到良好的促进作用。

表1　分析两组患者护理后的生活质量评分

［1］ 戴晖，武卫民，王玉娟，等. 强化护理对冠心病慢性心力衰竭患者疗效的影响［J］. 中华现代护理杂志，2013，19（6）：656-658.

［2］ 中华医学会心血管病学分会，中国康复医学会心血管病专业委员会，中国老年学学会心脑血管病专业委员会. 冠心病康复与二级预防中国专家共识［J］. 中华心血管病杂志，2013，41（4）：267-275.

［3］ 陈雅华. 冠心病慢性心力衰竭临床治疗探讨［J］. 中外医疗，2013，32（34）：81-82.

［4］ 赵英阁. 护理干预在冠心病慢性心力衰竭患者中的应用效果分析［J］. 中国现代药物应用，2013，7（13）： 187-188.

［5］ 李小静，侯俊杰. 冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常临床治疗分析［J］. 中国现代药物应用，2015，9（22）：162-163.

［6］ 黄英. 舒适护理在冠心病慢性心力衰竭患者室性心律失常护理中的应用效果［J］. 医药前沿，2016，6（8）： 268-269.

［7］ 董丹. 护理用药教育对慢性心力衰竭患者出院后服药依从性的影响［J］. 中国药物与临床，2013，13（12）： 1637.

［8］ 许晶晶. 心血管疾病的心脏康复［J］. 中国循环杂志，2013，28 （8）：635-637.

［9］ 朴艺玲，孙天福，袁智宇. 袁氏养心灵口服液治疗冠心病慢性收缩性心力衰竭78例［J］. 中医研究，2013，26（3）：8-10.

［10］ 冠心病中医临床研究联盟，中国中西医结合学会心血管疾病专业委员会，中华中医药学会心病分会，等. 慢性心力衰竭中医诊疗专家共识［J］. 中医杂志，2014，55（14）：1258-1260.

［11］ 于冠华. 老年心肌梗塞患者施行优质护理服务对预后的影响分析［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：216-217.

E ffect o f H igh-qua lity Ca re to Im p rove the Qua lity o f Hea rt Failu re Patien ts W ith Ch ron ic Co rona ry Hear t Disease Su rviva l Ana lysis

WANG YouInternal M edicine-Cardiovascular Department，People's Hospital of Q ian Southwest State，Q ian Southw est State Guizhou 562400，China

【Abstract】Ob jective Observe and analyze the impact of quality care for coronary heart disease in patients with chronic heart failure quality of survival. M e thods Our hospital from M ay 2014 to September 2015 were treated 102 cases of coronary heart disease in patients with chronic heart failure，according to the patient w ard position living area is divided into two，nam ely，an area in which the control group 51 cases and another area for view ing 51 cases of control group practice routine care，the observation group to implement quality care. Impact on quality o f life than the tw o m odels of care. Resu lts A fter the tw o groups of patients，respectively，after different m odel of care than their physiological function，em otional function，social function，bodily pain，mental health score w as higher than betw een groups by post difference w as statistically significant（P＜0.05）. Conc lusion Chronic heart failure patients with coronary heart disease after using high-quality care，can effectively improve the quality of life o f patients.

Quality care，Chronic congestive heart failure，Quality of Life

R 473

A

1674-9316（2016）12-0185-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.130