王　淼

肺结核老龄人群给予护理干预对其不良心理及生活质量的改善效果分析

王淼

目的 研究肺结核老龄人群给予护理干预对其不良心理及生活质量的改善效果。方法 对照组实施常规护理，研究组在接受常规护理基础上再实施综合护理干预，以SAS、SDS、ADL及GQOL-74等量表对患者的不良心理、生活质量改善进行综合评估。结果 对比两组干预前SAS、SDS评分差异无统计学意义（P＞0.05），对比各组干预后评分均有所降低（P＜0.05），而研究组降低的更明显（P＜0.05）；干预后，研究组的ADL、GQOL-74各维度评分相比之下均优于对照组（P＜0.05）。结论 针对肺结核老龄患者实施护理干预有助于缓解其不良心理，改善其生活质量。

肺结核；老龄人；生活质量；抑郁；焦虑

作者单位：吉林市结核病防治研究所医保农合科，吉林 吉林 132001

肺结核属于十分常见的肺部传染病，临床通常将其分为原发和继发两种，老年肺结核通常是继发性肺结核。此类患者因自身机体免疫力下降且多存在基础性疾病，病情极易出现反复，对老年患者的心理会造成巨大压力，患者多存在焦虑、恐惧及抑郁等不良心理，且对其日常生活质量的影响也颇大［1］。因此，在肺结核老年患者的治护工作中，必要的综合护理干预十分必要。本次研究拟对肺结核老年患者采取综合护理干预，探究其对患者不良心理与生活质量的改善效果，成效满意。现具体报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究获得医院伦理委员会审查，抽选2013年11月～2015年11月我院收治的肺结核老龄患者104例，入院时经CT或细菌学检查证实；将严重肝肾功能异常，存在意识、言语或理解等方面的障碍等不宜纳入的患者剔除。患者在入组时即知晓研究目的，签订“知情同意书”。其中男63例，女41例，年龄61～82岁，平均年龄（67.7±3.4）岁。随机划分患者入对照组与研究组，各52例，两组患者的性别、年龄等一般临床资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2方法

两组入院后均接受常规护理，包括入院宣教、病情观察等；研究组同时还配合实施综合护理干预，具体内容包括：

（1）心理护理：此类患者的病情复杂，容易反复，会使得患者的心理压力增大，容易出现焦虑、抑郁等不良情绪，因此在入组后护理人员应加强与患者的沟通，了解老年人产生不良心理的原因，并给予针对性的疏导［2］；嘱咐患者的儿女、亲戚等多陪伴患者，使患者能更加安心地配合治疗，提升治疗依从性；同时向患者详细介绍疾病的相关知识，尤其强调坚持治疗的重要性，让已经痊愈的患者来现身说法，进一步提升患者的依从性。

（2）饮食护理：指导患者多进食富含优质蛋白质的食物，多食新鲜蔬果，禁烟酒，同时注意饮食的规律。

（3）用药护理：老年人记忆力的衰退使得服药依从性较低，护理人员应准确掌握用药的方法、剂量等，及时提醒和督促患者用药，用药后注意观察药物的不良反应，以便能及时处理。

（4）运动护理：根据患者的病情、习惯及生活作息等，指导患者进行适量的锻炼，活动量由小到大逐渐增加，适量的运动能有效增加患者肺活量，并提升其机体免疫力。

1.3评定标准［3］

（1）不良心理：以焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［4］进行评估，两组量表的评分最高均为80分，分值越高表示焦虑、抑郁状况越严重。

（2）生活质量：以日常生活活动能力量表（ADL）及生活质量综合评估问卷（GQOL-74）［5］进行评估，后者的评估包括躯体功能、社会功能、心理功能及物质功能等四个维度。

1.4统计学处理

本次研究所选用的统计学软件为SPSS 20.0，计量资料应用（均数±标准差）表达，采用t检验，计数资料以（%）来表示，采用χ2检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组不良心理改善效果比较

对比两组干预前SAS、SDS评分差异均无统计学意义（P＞0.05），对比各组干预后其评分均有所降低（P＜0.05），而研究组的降低更为明显（P＜0.05）。见表1。

2.2两组干预后生活质量改善比较

干预后，研究组的ADL、GQOL-74各维度评分相比之下均优于对照组（P＜0.05）。见表2。

3　讨论

肺结核老龄患者的病变具有特点，包括病程长、病情反复、合并症多等，因此极易产生如焦虑、抑郁等在内的心理反应。肺结核老龄患者在出现焦虑、抑郁等不良心理之后，会在一定程度上加重病情的发展，从而使得治疗费用提高，对个人乃至社会均是较为沉重的负担。同时，不良的心理会严重降低患者的生活质量，对患者而言是非常不利的。因此，我们认为在临床护理工作中，配合科学的护理干预对不良心理及生活质量的改善均具十分积极的作用。常规护理模式下，往往只会对患者进行常规的入院宣教、病情观察等，虽能保证治疗进程的完成，但这种护理模式缺乏系统性、全面性与针对性，患者只是被动的遵循医护人员的指导，故可能因此产生厌烦情绪而出现不良心理［6-7］。但在综合护理干预下，能够对患者的病情进行整体有效的把握，进而实施有计划的有目的的护理干预，通过心理干预使患者感受到来自护理人员与家庭的关心与温暖，并更加乐意配合。同时，此次研究还从躯体、社会、心理及物质等方面对患者的生活质量改善进行综合评估，这四个方面能较为全面的评价患者的健康水平。本组资料结果显示，研究组的SAS、SDS评分改善、ADL评分及GQOL-74各维度评分均优于对照组，差异有统计学意义。由此可见，综合护理干预在改善肺结核老龄患者不良心理与生活质量具有临床优势。

表1　2组不良心理改善效果对比

表2　2组干预后生活质量改善对比

综上所述，针对肺结核老龄患者实施护理干预有助于缓解其不良心理，改善其生活质量。

［1］ 周华. 护理干预对老年肺结核患者的生活质量及抑郁焦虑状态影响研究［J］. 中国现代药物应用，2014，8（16）：201.

［2］ 朵燕. 护理干预对老年肺结核患者规范用药依从性及生活质量的影响［J］. 吉林医学，2013，34（23）：4817.

［3］ 苏雪梅. 心理干预对老年肺结核患者生活质量的影响［J］. 中国实用护理杂志，2012，28（27）：77-78.

［4］ 张翠萍，栗晓露. 护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者生活质量的影响［J］. 糖尿病新世界，2016，19（1）：138-140.

［5］ 王丽梅，马影玭. 引起肺结核患者抑郁的相关因素及护理措施［J］. 中国医药导报，2011，8（10）：114-115.

［6］ 卢仲武，陆仕昌，范兰珍，等. 临床护理路径在初治结核病患者健康教育中的应用研究［J］. 中国医药导报，2013，10（1）：137-138，141.

［7］ 吴艳. 个体化营养护理干预对 2 型糖尿病患者糖、脂代谢的影响［J］. 中国卫生标准管理，2015，6（30）：197-198.

Ana lysis o f the E ffect o f Nu rsing In terven tion on the Adve rse Psycho logica l and Life Qua lity o f Aged Peop le W ith Tube rcu losis

WANG M iaoDepartment of M edical Insurance and NCMS，Jilin Tuberculosis Prevention and Control Research Institute，Jilin Jilin 132001，China

【Abstract】Ob jective To study the effect of nursing intervention on the adverse psychological and quality of life of aged people with tuberculosis. Methods The control group received routine nursing，research group in an interview on the basis of routine nursing research group particularly implementation of comprehensive nursing intervention，SAS，SDS and ADL and GQOL-74 equivalent table were evaluated to improve the patient's adverse psychology and quality of life. Resu lts Compared two groups of intervention，a former SAS and SDS scores showed no significant difference（P＞0.05），was compared among the three groups after the intervention，the scores were decreased（P＜0.05），and study group reduce more precise（P＜0.05），intervention，each dimension of the study group's ADL，GQOL-74 score than were better than those of the control group（P＜0.05）. Conclusion The implementation of nursing intervention for elderly patients with pulmonary tuberculosis is helpful to alleviate the bad psychology and improve the quality of life.

Pulmonary tuberculosis，Aged people，Quality of life，Depression，Anxiety

R 473

A

1674-9316（2016）12-0179-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.12.126