陈专+王慎付+崔显美

【摘要】 目的 分析急性脑梗死治疗中尤瑞克林联合依达拉奉的临床治疗效果。方法 76例急性脑梗死患者， 数字法随机分为对照组和研究组， 每组38例。两组患者首先均接受降压、降糖、纠正电解质等常规治疗， 对照组采用依达拉奉治疗， 研究组在对照组基础上联合尤瑞克林， 对比两组患者临床疗效。结果 研究组治疗总有效率为92.1%， 明显高于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义（χ2=6.359， P=0.032<0.05）。治疗后两组患者日常生活活动能力（ADL）评分、美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）对比， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急性脑梗死治疗中尤瑞克林联合依达拉奉的临床治疗效果明显， 可明显提高患者的生活能力， 适合于临床推广。

【关键词】 尤瑞克林；依达拉奉；急性脑梗死

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.095

急性脑梗死是临床上常见的急性神经系统疾病， 指因脑供血突然中断而出现的脑组织坏死， 发病快， 病情重。目前急性脑梗死的治疗方法仍以溶栓为主， 常用的治疗药物为尤瑞克林和依达拉奉[1， 2]。此次研究旨在分析急性脑梗死治疗中尤瑞克林联合依达拉奉的临床治疗效果。现将有关研究做如下总结。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10月～2015年10月本院收治的76例急性脑梗死患者为研究对象， 男36例， 女40例；年龄25～65岁， 平均年龄（42.3±7.5）岁；发病至入院时间5～48 h， 平均（24.3±7.9）h；采用数字法随机分为研究组和对照组， 每组38例。

1. 2 方法 两组患者首先均接受降压、降糖、纠正电解质等常规治疗， 对照组采用依达拉奉（河北医科大学生物医学工程中心， 国药准字H20090353， 规格：20 ml：30 mg）治疗， 30 mg依达拉奉+100 ml氯化钠溶液， 进行静脉滴注， 1次/d， 治疗时间为2周；研究组在对照组基础上联合尤瑞克林（广东天普生化医药股份有限公司， 国药准字H20052065， 规格

0.15 PNA单位/瓶）， 0.15 PNA单位尤瑞克林+100 ml氯化钠溶液， 进行静脉滴注， 1次/d， 治疗时间为2周。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组临床治疗效果、ADL及NIHSS评分。疗效判定标准[3]：基本痊愈：NIHSS评分缩减91%～99%；显著进步：NIHSS评分缩减46%～90%；

进步：NIHSS评分缩减18%～45%；无效， NIHSS评分缩减<17%；恶化：NIHSS评分增加>18%。ADL评定采用Barthel指数评定， 总分为100分。得分越高， 独立性越强， 依赖性越小。NIHSS采用Barthel指数评定， 总分为42分， 分数愈高表明患者神经功能受损愈严重。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者临床治疗效果对比 研究组治疗总有效率为92.1%， 明显高于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义（χ2=6.359， P=0.032<0.05）。见表1。

2. 2 治疗前后两组患者ADL、NIHSS评分对比 治疗前两组ADL、NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者ADL、NIHSS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

急性脑梗死是临床上常见的急性神经系统疾病， 发病原因为大脑动脉狭窄， 另外高血压、糖尿病、吸烟、饮酒等亦是其独立风险因素[4]。急性高梗死发病突然， 患者会存在头痛、耳鸣、眩晕等症状， 严重者可造成深度昏迷。

急性脑梗死的治疗以溶栓、增加患者脑部血流为目标， 进而改善患者的神经细胞功能。尤瑞克林为一种蛋白水解酶， 可实现激肽原的转化。临床报道指出[5]， 尤瑞克林可舒张离体动脉， 对血小板具有一定的抑制作用， 提高红细胞的氧解离能力。依达拉奉则是一种自由基清除剂， 对脑部梗死部位周围的脑血流量具有明显抑制作用， 提高脑中NAA含量。此次研究结果显示：研究组的治疗总有效率为92.1%， 明显高于对照组的76.3%， 差异具有统计学意义（χ2=6.359， P=0.032<0.05）；治疗前两组ADL、NIHSS评分对比差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后研究组患者ADL、NIHSS评分明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。说明两种药物联合使用效果更佳。

综上所述， 急性脑梗死治疗中尤瑞克林联合依达拉奉的临床治疗效果明显， 可明显提高患者的生活能力， 适合于临床推广。

参考文献

[1] 胡军， 朱海清， 康平， 等. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及其对超敏C反应蛋白的影响. 实用心脑肺血管病杂志， 2014， 22（5）：22-23.

[2] 吕冰洁. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死临床疗效观察. 中国实用医药 2015， 10（13）：133-134.

[3] 李滢滢. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效观察. 中国现代医生， 2014， 52（2）：62-64.

[4] 任全维， 刘瑞珍. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死的Meta分析. 中西医结合心脑血管病杂志， 2014， 15（7）：842-845.

[5] 赫鹏. 尤瑞克林联合依达拉奉治疗急性脑梗死对 CRP 的动态影响. 中国实用神经疾病杂志， 2015， 11（11）：68-69.

[收稿日期：2016-03-11]