杨桂芳

【摘要】 目的 观察并分析老年高血压病患者的临床表现及其治疗方法。方法 160例老年高血压病患者， 回顾性分析其临床特点、治疗方法及效果。结果 所有患者均存在程度不同的胸闷、心悸、头晕以及双下肢无力等临床症状， 一些患者因血压出现异常升高， 而存在晕厥等症状。经过一段时间的健康教育与药物治疗， 本组160例患者中， 病情处于稳定状态， 血压控制在正常范围内的有148例， 血压由2级降为1级的有10例， 由3级降为2级的有2例。结论 老年高血压病具有病情复杂、发病率高、波动大等特点， 对于此类患者， 医护人员应全面分析其临床特点， 并在此基础上展开个体化治疗与健康宣教， 进而有效提高临床治疗效果及患者预后质量。

【关键词】 老年高血压病；临床特点；治疗方法

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.062

高血压为一项常见的慢性心血管疾病， 多发于中老年群体， 具有起病隐匿， 进展缓慢以及病程长等特点。经研究发现， 高血压具有较为复杂的发病机制[1]。近些年来， 此种疾病的发病率随着人们生活水平的提高以及饮食习惯的改变而不断上升， 对患者的身心健康造成了极大的威胁。在此种情况下， 为获得理想的治疗效果， 促进患者生存质量的改善， 就需要深入分析其临床特点， 采取个体化治疗方案。基于此， 本文以本院收治的160例老年高血压病患者为例， 就其临床表现及治疗方法展开观察与分析， 以期为今后的治疗工作提供可靠参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年8月～2015年9月收治的160例老年高血压病患者为研究对象， 其中男104例， 女56例；年龄67～85岁， 平均年龄79.3岁；病程3～28年， 平均病程16.2年。对患者进行分级， 67例为1级， 78例为2级， 15例为3级。所有患者经临床检查得到确诊， 且存在不同程度的失眠、晕眩、耳鸣、头痛等症状， 排除继发性高血压、心力衰竭、语言沟通障碍以及肝肾等严重脏器疾病患者。

1. 2 诊断标准及方法 根据世界卫生组织制定的有关高血压病标准对所有患者进行诊断。考虑到老年患者的体质比较差， 容易受到自身情绪及外界环境等因素的影响， 稍有情绪波动或睡眠不佳， 就极易出现血压上升的情况。在此种形势下， 为促进临床诊断率的提高， 就需要连续3 d测量患者的血压， 每天测量的次数≥3次。

1. 3 治疗方法 ①健康宣教：护理人员需将合理饮食的重要性告知患者， 帮助其形成健康的饮食习惯， 尽量少吃或不吃含有高脂和高胆固醇的油腻食物， 控制每天的食盐量<6 g。其次， 指导患者展开适当的运动， 在控制体重的基础上， 以促进血压的降低。此外， 叮嘱患者禁烟禁酒， 并保持积极向上的心态。②药物治疗：首先对患者血压变化情况、靶器官损害情况， 以及有无合并慢性疾病， 如慢性阻塞性肺疾病、冠心病、糖尿病等， 展开调查与分析， 并以此为依据， 选用具备良好降压效果， 且副作用少的一种或两种药物。在本组160例患者中， 62例应用单一药物， 76例联合应用两种药物， 22例联合应用三种药物。具体来说， 对于2级与3级单纯收缩期高血压患者， 首选血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂；对于合并心律失常及心绞痛等心脏疾病的患者， 则可在上述治疗基础上联合应用利尿剂与比索洛尔片等；对于存在严重肾功能不全患者， 则可联合呋塞米治疗；对于血压出现异常升高， 并且存在生命危险的患者， 则可联合应用钙离子拮抗剂与血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

2 结果

2. 1 临床特点 所有患者均存在程度不同的胸闷、心悸、头晕以及双下肢无力等临床症状， 一些患者因血压出现异常升高， 而存在晕厥等症状。其中， 106例患者单纯收缩期血压升高， 54例患者舒张压与收缩压同时升高；并发症情况：心绞痛10例， 糖尿病11例， 肾功能不全16例， 慢性心力衰竭18例。

2. 2 治疗效果 本组160例患者中， 病情处于稳定状态， 血压控制在正常范围内[即≤140/90 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）]的有148例， 血压由2级降为1级的有10例， 由3级降为2级的有2例。

3 讨论

高血压在临床上属于常见病， 尤其对于老年患者而言， 具有比较高的发病率。由于患者的血压不易控制， 并且长期存在， 使得患者的生活受到较大的影响[2]。其中， 患者血压的升高通常与自身情绪以及饮食、肥胖、生活习惯及年龄增长等多种因素有关， 如果未能采取及时有效的治疗及护理措施， 就容易导致血肌酐升高、心律失常、心绞痛等并发症的出现。因此， 针对老年高血压病患者， 为有效控制其血压， 就应当采取科学的干预措施， 以提高其预后质量[3]。

考虑到老年高血压病患者的临床表现及预后等存在一定的特殊性， 因而临床需对其展开个体化治疗， 为防止药物耐药性及不良反应的出现， 不可过多应用药物， 需加强健康宣教， 引导患者保持良好的心态， 养成良好的生活及饮食习惯， 并展开科学合理的有氧运动， 从而控制血压在正常的范围以内[4]。而对于中度及重度高血压患者， 则对其血压特点及并发症发生情况展开观察与分析， 并以此为依据， 科学应用降压药物， 并从单一、小剂量开始， 将药物的剂量进行适当增加， 展开综合治疗， 以达到缓慢降压的效果。

综上所述， 老年高血压病具有病情复杂、发病率高、波动大等特点。医护人员应全面分析此类患者的临床特点， 并在此基础上展开个体化治疗， 同时加大健康教育力度， 进而充分提高临床治疗效果及患者预后质量。

参考文献

[1] 狄国梅. 老年高血压病330例的临床特点及治疗分析. 内科， 2011， 6（5）：455-456.

[2] 曾荣华. 248例老年高血压临床特点及治疗效果分析. 亚太传统医药， 2011， 7（4）：102-104.

[3] 孙秀珍. 分析56例老年高血压临床特点及治疗效果. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（24）：77-78.

[4] 孙凤云. 老年高血压患者的临床特点分析与疗效观察. 中国医药指南， 2014， 12（33）：160.

[收稿日期：2016-03-22]