李萍　邓飞　周薇　陶静莉　王艳

【摘要】 目的 研究脑干胶质瘤磁共振成像（MRI）及病理学特点及两者相关性。方法 78例疑似脑干胶质瘤患者， 所有患者均采用磁共振成像检查， 分析磁共振成像与病理学特点。结果 78例患者中有56例（71.79%）低级别胶质瘤， 17例（21.79%）高级别胶质瘤， 5例（6.41%）其他病理类型， 采用磁共振成像技术检查准确性为96.15%（75/78）。内生局限型病理级别明显低于内生弥散型脑干胶质瘤， 外生局限型病理级别明显低于外生弥散型， 在内生弥散型中， 无强化型病理级别较低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。成人与儿童脑干胶质瘤病理级别相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对脑干胶质瘤采用磁共振成像技术检查的准确性较高， 但是对于有些类型的肿瘤仍然需要经过病理确诊。

【关键词】 脑干胶质瘤；磁共振成像；病理学特点；相关性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.028

脑干胶质瘤是临床发病率较高的一种疾病， 其中以10～20岁、30～40岁发病率较高， 临床表现为头痛、呕吐、癫痫等， 严重影响患者日常生活， 尤其近几年， 脑干胶质瘤的发病率不断上升， 已经引起社会各界人士的关注[1]。早诊断、早治疗能有效的提高治疗效果， 减轻患者痛苦。目前临床一般采用磁共振成像技术检查， 虽然取得了一定效果， 但是磁共振成像技术的检查结果缺乏病理学支持[2]。本研究主要为了分析脑干胶质瘤磁共振成像及病理学特点及两者相关性， 对本院收治的疑似脑干胶质瘤患者进行分析， 观察结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2007年5月～2012年3月河北省人民医院收治的78例疑似脑干胶质瘤患者， 其中男41例， 女37例；年龄5～61岁， 平均年龄（39.4±9.5）岁。其中成人61例， 儿童17例。

1. 2 方法 所有患者均采用磁共振成像技术检查确诊。所有患者均采用手术治疗， 手术方法包括正中入路肿瘤切除术、颞枕入路肿瘤切除术、顶枕入路肿瘤切除术、远外侧入路肿瘤切除术。切除的肿瘤送检验科检查。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 MRI诊断结果 78例患者中有56例（71.79%）低级别脑干胶质瘤， 有17例（21.79%）高级别脑干胶质瘤， 5例（6.41%）其他病理类型。采用磁共振成像技术检查准确性为96.15%（75/78）。

2. 2 手术结果 78例患者中48例（61.54%）肿瘤全切除， 14例（17.95%）肿瘤切除>90%， 9例（11.54%）肿瘤切除50%～90%， 7例（8.97%）肿瘤切除25%～50%。

2. 3 MRI特点与病理构成关系 ①术前诊断有24例患者为内生弥散型胶质瘤， 无强化型5例， 有强化型19例， 经过病理确诊有20例为胶质瘤， 其中有12例为低级别胶质瘤， 8例为高级别胶质瘤；1例为黑色素瘤， 1例为胶质增生。②术前诊断有23例内生局限型胶质瘤， 有强化型15例， 无强化型8例。经过病理确诊有20例为胶质瘤， 其中有13例为低级别胶质瘤， 有9例为高级别胶质瘤。有1例为表皮样囊肿， 1例转移癌。③术前诊断有11例为外生弥散型胶质瘤， 均有不同程度强化， 经病理诊断有11例为胶质瘤， 其中有3例低级别胶质瘤， 有8例高级别胶质瘤。④术前诊断有6例外生局限无强化型胶质瘤， 经病理诊断有6例为胶质瘤， 6例均为低级别胶质瘤。⑤术前诊断有12例外生局限强化型胶质瘤， 经病理诊断有12例为胶质瘤， 其中有9例为低级别胶质瘤， 3例为高级别胶质瘤。低级别胶质瘤中有3例为室管膜瘤， 采用磁共振成像技术检查为延髓背侧外生， 有强化、囊变。⑥术前诊断有2例为延颈髓型胶质瘤， 经过病理诊断均为室管膜瘤， 采用磁共振成像技术检查为髓内占位， 有强化、囊性变。 内生局限型病理级别明显低于内生弥散型脑干胶质瘤， 差异均有统计学意义（P<0.05）；外生局限型病理级别明显低于外生弥散型， 差异均有统计学意义（P<0.05）；在内生弥散型中， 无强化型病理级别较低， 差异均有统计学意义（P<0.05）。成人与儿童脑干胶质瘤病理级别相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

脑干胶质瘤是一种脑肿瘤疾病， 以往一般采用诊断性放疗， 或者进行立体定向下穿刺活检经过病理诊断后再进行放化疗。随着磁共振成像技术的不断发展， 其对脑干胶质瘤的诊断取得了较好的效果， 但缺乏病理学支持。本研究对本院收治的疑似脑干胶质瘤患者分析脑干胶质瘤磁共振成像及病理学特点及两者相关性。

通过本研究结果可以看出， 采用磁共振成像技术检查准确性为96.15%。说明磁共振成像技术检查检查脑干胶质瘤的准确性较高。本研究结果显示， 内生局限型脑干胶质瘤有23例， 其中低级别胶质瘤13例， 说明此类型的肿瘤大多为低级别胶质瘤， 可采用手术方法治疗；而该型强化型肿瘤病理检查有部分为表皮囊肿等， 说明对该型强化肿瘤的检查需采用磁共振成像技术联合病理学检查， 才能提高诊断的准确性[3]。本研究中， 内生弥散型脑干胶质瘤术前诊断有强化型19例， 经过病理确诊有20例为胶质瘤， 1例为黑色素瘤， 1例为胶质增生， 说明对该型强化肿瘤的检查不能单纯依据磁共振成像技术判断， 也需进行病理确诊。本研究显示， 11例外生弥散型脑干胶质瘤有3例低级别胶质瘤， 有8例高级别胶质瘤， 说明该型肿瘤大多是高级别胶质瘤， 其症状严重、病情发展迅速、患者的预后效果较差。本研究中， 外生局限型脑干胶质瘤多为低级别胶质瘤， 病理级别明显低于外生弥散型， 其磁共振成像技术检查为延髓背侧外生， 有强化、囊变， 可将此作为诊断的依据。本研究还发现， 成人与儿童脑干胶质瘤病理级别无明显差异（P>0.05）， 但儿童的预后更差， 说明病理级别并不是影响预后的主要因素。

综上所述， 对脑干胶质瘤采用磁共振成像技术检查的准确性较高， 但是对于有些类型的肿瘤仍然需要经过病理确诊， 病理级别并不是导致儿童预后差的主要原因。

参考文献

[1] 阴鲁鑫， 张俊廷， 张力伟， 等.脑干胶质瘤磁共振成像与病理学特点的相关性研究.中华神经外科杂志， 2015， 31（2）：129-132.

[2] 郝健.脑干胶质瘤磁共振成像影像与病理分级关系的临床研究. 中国医学装备， 2015， 12（1）：92-95.

[3] 万贻绿， 漆松涛， 方陆雄， 等. 94例脑干胶质瘤MRI影像与病理分级的关系分析. 中华神经外科杂志， 2012， 28（4）：346-349.

[收稿日期：2016-03-11]