李艳军

乳腺癌行改良根治术与保乳根治术治疗的效果对照评定

李艳军

目的 研究乳腺癌行改良根治术与保乳根治术治疗的效果。方法 研究资料来源于我院2010年2月～2011年2月收治的乳腺癌患者65例，根据随机数字表法，分为两组，保乳根治组和改良根治组。改良根治组采取改良根治术；保乳根治组采取保乳根治术治疗。就两组患者操作时间、切口长度、失血量、术后生存质量和手术优良率、5年生存率进行比较。结果 保乳根治组手术优良率高于改良根治组，P ＜0.05。保乳根治组5年生存率和改良根治组比较差异无统计学意义，P＞0.05。保乳根治组患者操作时间、切口长度、失血量均低于改良根治组，而术后生存质量高于改良根治组，P＜0.05。结论 乳腺癌行改良根治术与保乳根治术均有一定效果，均可提升患者远期生存率，但相对来说，保乳根治术操作更简单，创伤更小，有利于患者术后生存质量的提升。

乳腺癌；改良根治术；保乳根治术；治疗效果

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，发病率高，多数患者在治疗时既要求达到疾病治疗目的，也希望保持乳房外形［1］。本研究探讨了乳腺癌行改良根治术与保乳根治术治疗的效果，报道如下。

作者单位：黑龙江大庆龙南医院普外科，黑龙江 大庆 163453

1　资料与方法

1.1一般资料

研究资料来源于我院2010年2月～2011年2月收治的乳腺癌患者65例，根据随机数字表法，分为两组，保乳根治组和改良根治组。

32例改良根治组患者中：年龄33～67岁，平均年龄为（45.62±2.36）岁。肿瘤平均直径为（3.67±0.31）cm。肿瘤距离乳头距离（4.34±0.21）cm。左侧有18例，右侧有14例。

33例保乳根治组患者中：年龄31～67岁，平均年龄为（45.13±2.82）岁。肿瘤平均直径为（3.65±0.21）cm。肿瘤距离乳头距离（4.18±0.92）cm。左侧有18例，右侧有15例。

两组患者基本资料差异无统计学意义，可对比。

1.2方法

改良根治组采取改良根治术；保乳根治组采取保乳根治术治疗。于乳房正面外上、外下、内上限切开皮肤和皮下组织，保留正面内下限皮肤跟乳晕连接，后以3点、7点为起点，平行向内下方切开，达到胸骨旁，量平行线宽度控制在4 cm左右，长度6 cm左右，确保切口深度，沿着切口和皮下组织进行剥离，至胸骨旁，皮肤全程保留，乳头下方可适当保留一些皮下脂肪组织，行全腋窝淋巴结清扫，术后常规放化疗［2］。

1.3观察指标

对比两组患者操作时间、切口长、失血量、术后生存质量和手术优良率、5年生存率。

优：双乳外观对称、正常，两侧乳头水平高度相差2 cm以内；良：双乳外形基本正常和对称，两侧乳头水平高度相差3 cm以内；差：双乳不对称，明显缩小，两侧乳头水平高度相差大于3 cm［3］。

1.4统计学处理

以SPSS 21.0统计学软件处理数据，计数资料用%表示，采用χ2检验。计量数据用（±s）表示，采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

表1　两组患者操作时间、切口长度、失血量比较

表2　两组患者术后生存质量比较

表3　两组患者手术优良率、5年生存率比较（n，%）

2　结果

2.1两组患者相关指标比较

保乳根治组患者操作时间、切口长、失血量均低于改良根治组，而术后生存质量高于改良根治组，P＜0.05。见表1、表2。

2.2两组患者手术优良率、5年生存率比较

保乳根治组手术优良率高于改良根治组，P＜0.05。保乳根治组5年生存率和改良根治组比较差异无统计学意义，P＞0.05。见表3。

3　讨论

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，其治疗包括外科手术、内分泌治疗、放化疗、中医治疗等，其中以外科治疗为主［4］。改良根治术为乳腺癌常见术式，可切除乳腺病变组织，但其需将全部乳腺组织切除，创伤大且影响乳房外形美观，可给女性带来巨大的身心伤害［5-6］。保乳根治术则可有效保留乳房外形，美观度高，且可有效控制局部复发，促进患者生存质量的提高。但需要注意的是，在术前应严格掌握保乳根治术的适应症，其适用于原发性肿瘤直径＜5 cm、单发肿瘤、距离乳晕和乳头位置较远的肿瘤、肿瘤恶性程度中低的肿瘤、乳房和肿瘤体积适中、有强烈保乳愿意的患者［7-9］。

本研究中，改良根治组采取改良根治术；保乳根治组采取保乳根治术治疗。结果显示，保乳根治组手术优良率高于改良根治组，操作时间、切口长度、失血量均低于改良根治组，而术后生存质量高于改良根治组，保乳根治组5年生存率和改良根治组比较差异无统计学意义，可见乳腺癌行改良根治术与保乳根治术均有一定效果，均可提升患者远期生存率，但相对来说，保乳根治术操作更简单，创伤更小，有利于患者术后生存质量的提升。

［1］郭雪，魏丽娟，郑磊，等. 35岁以下乳腺癌患者保乳术与改良根治术比较及保乳术预后因素观察［J］. 中国肿瘤临床，2010，37 （23）：1362-1365.

［2］王常标，陈国富，王群飞，等. 改良根治术与保乳根治术治疗乳腺癌效果比较［J］. 中国基层医药，2011，18（9）：1198-1199.

［3］杨广，王峰，吕延鹏，等. 中年女性乳腺癌保乳手术与改良根治术的临床对比研究［J］. 河北医药，2013，35（4）：506-508.

［4］王斌，付肥郭，王学究，等. 改良根治术及保乳术治疗早期乳腺癌的对比研究［J］. 实用临床医药杂志，2015，19（13）：47-49.

［5］苏艳菊. 保乳根治术与改良根治术治疗乳腺癌的疗效比较［J］. 中外医疗，2013，32（27）：62-63.

［6］周联合. 保乳术与改良根治术治疗乳腺癌的临床对比研究［J］. 中国医药导刊，2012，14（1）：34，39.

［7］崔春晖，朱卉娟，黄淑馨，等. 乳腺癌腔镜保乳改良根治术的临床研究［J］. 实用医学杂志，2012，28（18）：3084-3086.

［8］张立柱. 保乳术与改良根治术治疗早期乳腺癌的临床效果比较［J］. 海南医学，2013，24（16）：2438-2439.

［9］熊念忠. 改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术的临床比较研究［J］.中国继续医学教育，2015，7（19）：133-134.

Comparative Evaluation of the Effect of Modified Radical Mastectomy and Breast Conserving Surgery for Breast Cancer

LI Yanjun Department of General Surgery， Daqing Longnan Hospital of Heilongjiang， Daqing Heilongjiang 163453， China

Objective To study the effect of modified radical mastectomy and breast conserving surgery for breast cancer. Methods 65 cases of breast cancer were treated in our hospital from February 2010 to February 2011. According to the random number table method， groups were divided into two groups. Modified radical mastectomy， modified radical mastectomy，radical mastectomy and radical mastectomy. The operation time， incision length， blood loss， postoperative quality of life， excellent rate of operation and 5 year survival rate were compared between the two groups. Results The good rate of the radical mastectomy group was higher than that of the modified radical mastectomy group， P＜0.05. The 5 year survival rate of the radical mastectomy group was similar to that of the modified radical mastectomy group， P＞0.05. The operation time， incision length， blood loss were lower in the patients with radical mastectomy than in the modified radical mastectomy group， but the quality of life was higher than that of the modified radical mastectomy group， P＜0.05. Conclusion Breast cancer underwent modified radical radical surgery and breast conserving surgery have a certain effect， which can enhance patients long-term survival rate，but relatively speaking， conserving radical operation more simple， less trauma， is beneficial to patients' quality of life after the upgrade.

Breast cancer， Modified radical mastectomy， Breast conserving surgery， Therapeutic effect

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.089

R737

A

1674-9308（2016）19-0140-03