余爱红

不同孕周非治疗性早产患者的高危因素分析

余爱红

目的 探讨不同孕周非治疗性早产患者的高危因素。方法 选择2005年1月～2015年12月于我院住院分娩的非治疗性早产产妇335例，按早产分娩的不同孕周分为28～33+6周和34～36+6周两组，分析两组的早产高危因素。结果 335例非治疗性早产产妇的高危因素分别为：胎膜早破、先兆流产史、先兆早产病史、孕期阴道炎、未规律产前检查、双胎妊娠、盆腔手术史及孕期负性事件。其中34～36+6周组在胎膜早破、孕期阴道炎及双胎妊娠方面发生率高于28～33+6周组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 导致非治疗性早产的因素是多方面的，应加强产前宣教及围产期保健，提高对早产的监测、防治工作，积极治疗生殖道感染，以降低早产的发生。

不同孕周；非治疗性早产；高危因素

早产为妊娠满28周至不足37周间终止妊娠，在我国发病率为5%～15%［1］。早产儿各系统发育不成熟，对外界适应能力差，生存能力低下，易发生新生儿呼吸窘迫综合征、病理性黄疸、新生儿颅内出血等疾病，病死率达2.5%～11%［2］。因此，积极寻找早产的高危因素，预防早产发生，改善早产儿预后是临床关注的热点。本文回顾性分析不同孕周非治疗性早产产妇的临床资料，旨在探讨不同孕周非治疗性早产患者的高危因素，以为临床制定针对性的干预措施，降低早产发生率提供一定的理论依据。

作者单位：新疆伊犁尼勒克县人民医院产科，新疆 伊犁 835700

表1　不同孕周早产高危因素分布（n）

1　资料与方法

1.1临床资料

选择2005年1月～2015年12月于我院住院分娩的非治疗性早产产妇335例，排除妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等妊娠合并症，前置胎盘、胎盘早剥等病理妊娠，妊娠合并内外科疾病，胎儿畸形或胎死宫内，生殖道畸形等医源性早产患者。其中初产妇196例，经产妇139例，年龄18～45岁，平均（28.3±8.5）岁，孕周28～36+6周，平均（33.6±2.6）周。

1.2方法

按早产分娩的不同孕周将335例非治疗性早产产妇分为两组，28～33+6周125例和34～36+6周210例。28～33+6周组年龄19～45岁，平均（27.8±6.5）岁；34～36+6周组年龄18～43岁，平均（28.7±8.5）岁。分析两组的早产高危因素。

1.3统计学方法

应用SPSS 20.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

335例非治疗性早产产妇的高危因素分别为：胎膜早破221例，先兆流产史158例，先兆早产病史166例，孕期阴道炎130例，未规律产前检查87例，双胎妊娠53例，盆腔手术史37例，孕期负性事件33例。 其中34～36+6周组在胎膜早破、孕期阴道炎及双胎妊娠方面发生率高于28～33+6周组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表1。

3　讨论

早产的病因及发病机制目前尚不明确。近年来流行病学研究显示，遗传，孕期营养状态和生活方式，生育史，妊娠合并症、并发症，感染，社会经济，环境等多种因素可能均与早产有关。本文结果显示，335例非治疗性早产产妇的高危因素分别为：胎膜早破、先兆流产史、先兆早产病史、孕期阴道炎、盆腔手术史、双胎妊娠例、未规律产前检查及孕期负性事件。 其中34～36+6周组在胎膜早破、孕期阴道炎及双胎妊娠方面发生率高于28～33+6周组，差异有统计学意义（P＜0.05）。与相关研究结果一致［3-4］。

胎膜早破是导致早产的重要原因。胎膜早破主要由胎膜本身病变、感染、宫腔内压力增加及宫颈关闭不全引起。病原微生物感染产生的蛋白酶、胶质酶及细胞因子，直接破坏胎膜结构，降解胎膜的基质和胶质，引起胎膜破裂，同时促使前列腺素合成增加，使宫颈软化、刺激子宫收缩，引起早产［5］。因此，孕期应积极治疗各种感染，注意休息，以减少早产的发生。

孕期阴道感染也是早产的十分重要的因素。细菌性、念珠菌及滴虫性阴道炎时，病原微生物逆行性上行，可导致胎膜早破，引发早产［6］。因此，孕期若出现白带增多，伴异味，外阴瘙痒等症状，应及时就诊，积极干预，以减少早产的发生。

双胎妊娠时，宫腔压力较单胎升高，子宫过度膨胀，常提早临产而发生早产。且胎儿数量越多，妊娠期越短［7］。因此，对于双胎妊娠，孕期应指导孕期休息、营养，避免劳累，监护胎儿，采取综合措施延长孕龄，预防早产的发生。

孕妇及家属对妊娠的认识不足，孕期未规律产前检查，不能获得良好的孕期健康指导，难以早期发现并及时干预妊娠合并症，导致早产的危险性升高。因此，孕妇应加强对产检必要性的认识，规律产前检查，发现问题及时处理，以降低早产的风险。

孕期负性事件可引起孕妇产生心理激动、愤怒、烦躁等不良情绪，可对妊娠和婴儿的结局产生消极影响。研究显示［8］，压力过大可导致机体免疫和内分泌失调，促进前列腺合成及儿茶酚胺等物质的分泌，引发早产。

综上所述，导致非治疗性早产的因素是多方面的，应加强产前宣教及围产期保健，提高对早产的监测、防治工作，积极治疗生殖道感染，以降低早产的发生。

［1］张高峰，王志萍，林大枫，等. 早产相关危险因素的调查分析［J］.中国优生与遗传杂志，2008，16（5）：70-71，74.

［2］马晓梅. 早产及其相关因素分析［J］. 中国优生优育，2009，15（4）：219-220.

［3］周胜兰，刘彩霞，崔红. 早产高危因素19年前后变化分析［J］.中国医科大学学报，2013，42（8）：751-753.

［4］贾系群，刘翠青，夏耀方，等. 早产儿并发症临床分析［J］. 河北医科大学学报，2015（1）：24-26.

［5］嵇冬梅，张曙萱. 胎盘雌激素受体表达与早产胎膜早破相关性研究［J］. 徐州医学院学报，2015，35（10）：708-710.

［6］杨春艳，胡小平，周沫，等. 早产与生殖道感染相关性的前瞻性研究［J］. 实用医学杂志，2011，27（22）：4068-4070.

［7］贺玲，张运平. 双胎妊娠晚期早产的影响因素［J］. 中华围产医学杂志，2014，17（12）：852-857.

［8］陈皎荣. 影响早产发生的社会相关因素及预防［J］. 中国医药导报，2007，4（18）：144，154.

Analysis of High Risk Factors of Non-therapeutic Patients With Premature Birth in Different Weeks of Pregnancy

YU Aihong Department of Obstetrics， People’s Hospital of Nilka County， Ili Xinjiang 835700， China

Objective To discuss the high risk factor of non-therapeutic patients with premature birth in different weeks of pregnancy. Methods 335 non-therapeutic patients with premature birth in our hospital from January 2005 to December 2015 were chosen to divided into 28～33+6weeks group and 34～36+6weeks group by different weeks of pregnancy. The high risk factors were analyzed between two groups. Results The high risk factors of 335 non-therapeutic patients with premature birth were premature rupture of membranes， history of threatened abortion，threatened premature labor， colpitis during pregnancy， indiscipline antenatal examination， gemellary pregnancy， history of pelvic surgery and adverse events during pregnancy. The occurrence rates of premature rupture of membranes， colpitis during pregnancy and gemellary pregnancy in 34～36+6weeks group were higher than 28～33+6weeks group， the differences were statistically significant （P＜0.05）.Conclusion The factors resulted in premature birth on non-therapeutic patients were various. It should strengthen prenatal education and perinatal care， improve the work on monitor， prevention and cure， treat actively on reproductive tract infection to reduce the occurrence of premature birth.

Different weeks of pregnancy， Non-therapeutic patients with premature birth， High risk factors

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.19.022

R714

A

1674-9308（2016）19-0037-02