李高洪

(重庆市戒毒管理局中心医院　400700)



重庆市2013～2015年强制隔离戒毒人员HIV抗体检测结果分析

李高洪

(重庆市戒毒管理局中心医院400700)

目的了解重庆市强制隔离戒毒人员HIV 感染情况，为控制HIV在强制隔离戒毒场所的传播与蔓延提供科学依据。方法对2013～2015 年新收入重庆市强制隔离戒毒所的强制隔离戒毒人员采集静脉血3～5 mL进行HIV 抗体检测。结果2013～2015 年共检测强制隔离戒毒人员13 182例，确证HIV 抗体阳性者363例，阳性率2.75%。结论重庆市强制隔离戒毒人员HIV感染率较高，存在高危行为，应加强强制隔离戒毒人员艾滋病防治知识的教育工作，有效抑制艾滋病的传播和蔓延。

HIV抗体；强制隔离；戒毒人员；重庆

HIV感染在普通人群中处于低流行水平，在高危行为人群中处于较高水平[1]。在目前发生的艾滋病感染者中，大约98%是经过吸毒和性传播的[2]，而经注射吸毒仍然是中国艾滋病传播的主要方式之一。这表明，如何做好吸毒人员的艾滋病预防与控制，特别是强制隔离戒毒人员，将直接关系到我国艾滋病的预防与控制成效。为了及时了解强制隔离戒毒人员感染情况，为强制隔离戒毒场所管理人员采取相应的防护措施提供依据，为防止职业暴露提供信息，为制订艾滋病防治措施和政策提供依据，本课题组于2013～2015年对重庆市13 182例强制隔离戒毒人员进行HIV抗体检测，现将检测结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年1月至2015年12月新收入重庆市强制隔离戒毒所的强制隔离戒毒人员13 182例，全部符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)阿片类物质依赖诊断标准[3]。其中男11 423例(86.66%)，女性1 759例(13.34%)；年龄16～60岁，平均(37.23±9.26)岁。

1.2方法严格按《全国艾滋病检测技术规范)2009年修订版的要求[2]操作，强制隔离戒毒人员入所后1个月内由初筛室统一集中采集静脉血3～5 mL，分离血清，先用北京华大吉比爱生产的酶联免疫吸附试验(ELISA)试剂进行筛查，对筛查阳性反应的标本再用原有试剂和北京金豪生产的ELISA试剂进行复试，初筛HIV抗体阳性者送重庆市合川区疾病预防控制中心HIV抗体确认实验室确认。

1.3统计学处理采用SPSS17.0进行统计分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2　结　果

2.1HIV抗体检测结果2013～2015 年共检测强制隔离戒毒人员13 182例，确证HIV 抗体阳性者363例，阳性率2.75%，其中男阳性者298例、阳性率2.61%(298/1 1423)，女阳性者65例、阳性率3.70%(65/1 759)，男女性别比为4.58∶1.00。2013年检测出HIV阳性者85例，阳性率3.30%；2014年检测出HIV 阳性者144例，阳性率3.10%；2015年检测出HIV 阳性者134例，阳性率2.25%。见表1。

表1　重庆市2013～015年强制隔离戒毒人员HIV抗体检测情况(人)

2.2HIV感染者的年龄分布2013～2015年强制隔离戒毒人员确证HIV抗体阳性的363例中，年龄19～57岁，以30～49岁者居多，299例，占感染者总数的82.38%，见表2。

表2　HIV感染者年龄分布

2.3HIV感染者吸毒方式分布363例HIV感染者中，有注射吸毒史的有321例，占感染者总数的82.38%，其他方式吸毒42例，占感染者总数的11.57%，见表3。

表3　HIV感染者吸毒方式分布

2.4HIV感染者传播途径363例HIV感染者中，单纯吸毒传播的8例，占感染者总数的2.20%，吸毒兼性乱传播的355例，占感染者总数的97.80%，见表4。

表4　HIV感染者感染途径分布

3　讨　论

2013～2015年新收入重庆市强制隔离戒毒所的人员共计13 182例，男性11 423例、占总数的86.66%，女性1 759例、占总数的13.34%，而HIV抗体检测结果阳性率达2.75%，男性阳性率2.61%，女性阳性率3.70%，均远远高于全国一般人群感染率(0.05%)[4]，不同年度戒毒人员HIV感染率差异无统计学意义。抗体阳性者男性占82.09%(298/363),女性占17.91%(65/363)，该人群存在高危行为。及时检测出HIV抗体阳性者，对戒毒场所实行集中统一隔离管理，制订合理的防控措施，为防止艾滋病在戒毒场所内传播和蔓延提供有力保障。

本调查结果显示，HIV感染者中年龄19～57岁,29岁以下的吸毒者HIV感染率较低，可能是由于该部分吸毒者年龄较小，吸毒时间较短，且以吸食(非注射)毒品有关，还可能与对HIV感染的预防认识提高有关[5]。而HIV抗体阳性以30～49岁者居多，正处于性活跃期,他们是HIV在吸毒人群和普通人群之间传播的重要桥梁之一[6]，而且吸毒以注射为主，占感染总数的88.43%，性乱行为在吸毒人群中也较为普遍，安全套的完全使用率不高[7]，是向其他人群传播性病的“传染源”[8]，因此加强对场所戒毒人员艾滋病防治知识教育和性道德教育，增强其社会责任感，将降低艾滋病从高危人群向一般人群传播的危险[9]。

强制隔离戒毒人员是一个特殊群体，人员结构复杂，受教育程度低，自我保护意识不强，这部分人群在强制戒毒所内能够统一集中管理，但一旦解除强制隔离后，他们一方面可以通过共用注射器、性途径引起相互传播，另一方面也能将HIV传播到性乱人群和普通人群，从而导致严重的公共卫生问题，增加了艾滋病的传播机会，这又提出了对解除强制隔离戒毒人员HIV感染后如何管理的新课题。

已有事实证明，共用注射器吸毒是注射吸毒者传播艾滋病的主要途径，降低共用针具比例，提高安全套的使用率已被证明是降低吸毒人群HIV感染危险的有效措施[10]。宣传教育和改变危险行为是预防HIV流行传播行之有效的措施，因此，建立有效的被强制隔离艾滋病患者和感染者解除后的管理模式，在解除前强制戒毒所开展多种形式的艾滋病宣传教育，使他们了解共用针具、不安全性行为的危害，提高艾滋病防治知识。但监管人员不具备或不完全具备开展艾滋病防治宣传工作的能力，因此应加强场所和疾控部门合作，密切配合[11]，让其了解如何寻求疾控部门的帮助，加强当地的戒毒和艾滋病宣传力度，帮助他们远离毒品，远离艾滋病，回归社会，将解除强制隔离后产生二代传播的可能性降到最低，对我国艾滋病的综合防控意义深远。

[1]吴建英，汪春翔，马韶辉，等．西宁特定人群2009～2011年HIV抗体检测结果分析[J]．现代预防医学，2013，40(20)：3842-3844．

[2]中国疾病预防控制中心．全国艾滋病检测技术规范：2009年修订版[S]．北京：中国疾病预防控制中心，2009．

[3]中华医学会精神科分会．中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD)[M]．3版．济南：山东科学技术出版社，2001：83．

[4]周宁，柏建芸，郭燕，等．天津市2008～2009年艾滋病自愿咨询检测状况分析[J]．中国预防医学杂志，2011，12(4)：356-358．

[5]石泽林，吴炳义，韩慧．广州市吸毒强戒人员HIV感染流行病学调查及分析[J]．检验医学与临床，2012，9(4)：464-466．

[6]杨茂瑜，郎中凯．万州区2010～2012年监管场所羁押人员HIV抗体检测结果分析[J]．中国初级卫生保健，2013，27(10)：97-98．

[7]王春梅．包头市昆区2012年在押吸毒人群艾滋病监测结果分析[J]．包头医学院学报，2013，29(2)：27-28．

[8]黄夏声，谭伟明，黄军林．2007～2012年陆川县吸毒人群HIV感染状况分析[J]．内科，2013，8(5)：520-521．

[9]谭兴兰．北碚区监管场所内羁押人员HIV感染情况调查[J]．现代预防医学，2011，38(6)：1128-1129．

[10]赵西和，廖克坤，何静，等．2011年绵阳市吸毒人群艾滋病综合监测结果分析[J]．预防医学情报杂志，2013，29(10)：857-859．

[11]刘亚琴，宫春明，张金兰．162例羁押人员艾滋病感染调查分析[J]．中国中医药现代远程教育，2011，9(4)：135-135．

Analysis of HIV antibody test results among compulsory isolation detoxification addicts in Chongqing Municipality during 2013-2015

LI Gaohong

(CentralHospitalofChongqingDrugRehabilitationAdministration,Chongqing400700,China)

ObjectiveTo learn the HIV infection conditions of compulsorily isolation detoxification addicts in Chongqing Municipality to provide the scientific basis for preventing HIV from being transmitted and spread in compulsorily isolation rehabilitation centers.Methods3-5 mL venous blood was collected from compulsorily isolation detoxification addicts newly recruited in our center from 2013-2015 for conducting the HIV antibody test.ResultsA total of 13 182 compulsorily isolation detoxification addicts were tested during 2013-2015 and 363 cases were verified to be HIV antibody positive,with the positive rate of 2.75%.ConclusionCompulsorily isolation detoxification addicts in Chongqing Municipality possess a relatively high HIV positive rate,the high-risk behaviors exist.The education work about the knowledge of AIDS prevention should be strengthened among compulsorily isolation detoxification addicts so as to effectively restrain the transmission and spread of AIDS.

HIV antibody;compulsorily isolation;detoxification addicts;Chongqing

2016-02-27修回日期：2016-05-23)

李高洪，男，主管检验技师，主要从事医学检验工作。

10.3969/j.issn.1673-4130.2016.15.025

A

1673-4130(2016)15-2117-02

·论著·