陈羽建，陈怀忠（广西壮族自治区皮肤病医院，广西 南宁 530003）

中药面膜治疗痤疮后色素沉着疗效观察

陈羽建，陈怀忠
（广西壮族自治区皮肤病医院，广西 南宁 530003）

目的：观察中药面膜治疗痤疮后色素沉着的临床疗效与安全性。方法：300例随机分为治疗组148例和对照组152例，治疗组用中药面膜敷面后加石膏倒模，每周2次，共8周；对照组应用0.1%维甲酸乳膏敷面后加石膏倒模，方法同治疗组。结果：总有效率治疗组、对照组分别为66.21%、46.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：中药面膜治疗痤疮后色素沉着安全有效。

痤疮；色素沉着；中药面膜

痤疮是多发于青春期的毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，常见于皮脂腺丰富的面部、胸背部，主要表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节等［1］。痤疮炎症消退后，大部分都会遗留色素沉着甚至留下瘢痕，历经数月至数年难消，影响外在形象及美观。目前大多数主要靠时间的推移让色素缓慢自然消退，给患者带来沉重的心理负担，甚至影响日常生活。临床上主要用抗菌药物、维甲酸类的药物控制炎症，维甲酸类药物能加速皮肤细胞的更替，改变黑素细胞的形态，抑制酪氨酸酶活性，减少黑素的形成，但此类药物作用有限，且副作用大；系统性抗生素应用对痤疮和色素沉着有一定的疗效，但在人体应用时在皮脂腺内很难达到有效的抗菌浓度，因此疗效并不理想。另外还有化学换肤术、强脉冲光、激光治疗等方法，费用过高。我们用中药面膜治疗痤疮后色素沉着取得良好疗效，报道如下。

1 临床资料

共300例，均为2014年6月至2015年9月我院皮肤科门诊就诊的痤疮后色素沉着患者。男156例、女144例，年龄17～39岁、平均22.7岁，病程2个月～5年、平均6.2个月。随机分为治疗组148例和对照组152例，两组性别结构、年龄、病程及病情严重程度比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准［2］：有痤疮病史，经治疗后现单侧面部粉刺数小于等于25个，或单侧面部丘脓疱疹数小于等于10个。痤疮皮损炎症基本消退后在原皮损（丘疹、脓疱、结节、囊肿等）处留有局限性色素改变，既不高起，也不凹下；初期皮损颜色较鲜红，随后可依次表现为暗红色或深褐色、黄褐色、浅褐色，最后可自行消退；色素沉着大小不定，可散在分布，也可密集成片，一般无自觉症状。患者愿意治疗并按时复诊，签署知情同意书。

排除标准：2周内用过其他脱色剂的痤疮色素沉着；其它疾病（如雀斑、黄褐斑等）引起的色素沉着，处于妊娠期或哺乳期，患有严重系统疾病，皮肤破溃或敏感性皮肤，不能坚持治疗和依从性差。

2 治疗方法

治疗组清洁面部后，用离子喷雾仪喷雾10min，毛孔张开后，将自制中药面膜（白花蛇草300g、金银花300g、黄芩300g、黄柏150g、夏枯草200g、黄连150g、丹参150g、红花150g，混合研细末，过200目筛）约10g用温水调成糊状敷于面后加石膏倒模，20min后清洁干净，每周2次，共8周。

对照组同样清洁面部后用离子喷雾仪喷雾10min，毛孔张开后，应用0.1%维甲酸乳膏涂抹面部后加石膏倒模，保留20min后清洁干净，方法同治疗组。

治疗期间，禁用可能有脱色或美白作用的药物，忌辛辣刺激、油腻及含糖量高的食物，多食富含维生素的蔬菜、水果，多饮水，保证睡眠，少用刺激性化妆品，避免直接暴露阳光下。

3 观察指标

治疗8周后进行疗效评价，观察皮损消退情况和色素沉着的消退情况，记录治疗前后痤疮皮损消退情况和色素沉着斑点的面积并统计。

4 疗效标准［3］

痊愈：肉眼观察色斑面积消退大于等于90%，色素沉着基本消失。显效：肉眼观察色斑面积消退60%～89%，色素沉着明显变淡。有效：肉眼观察色斑面积消退30%～59%，色素沉着变淡。无效：肉眼观察色斑面积消退小于等于30%，色素沉着变化不明显。

计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

5 治疗结果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

不良反应。治疗期间治疗组初次用药后面部出现微红3例，1～2天后自行消失，无皮疹及其它不适，不影响治疗，其后治疗时均未再出现刺激反应。对照组初次治疗后出现面部干燥脱屑5例，对症处理后缓解，仍能坚持完成治疗。

6 讨 论

痤疮又称“暗疮”，属中医“粉刺”的范畴。中医认为其病机主要是患者素体阳热偏盛，肺经蕴热，复感风邪，熏蒸面部而发；或是过食辛辣，助湿化热，湿热互结，上蒸颜面而致；或因脾虚失运，湿浊内生，郁久化热，灼津为痰，湿热痰浊互结而成。中医认为，痤疮后炎症色素沉着属于面部色素沉着的一种，病因病机复杂，但归纳起来无外乎虚、热、湿、及瘀4种因素［4］。本病由于病情经久不愈，气血瘀滞，经脉失畅；或肺气内郁，血热瘀滞而不得宣散，凝结于面；或病久热毒伤及阴而作瘀，以致痰瘀互结，“瘀”贯穿始终，成为病因病机的关键。用离子喷雾可以让皮肤毛孔张开，使皮肤深层的沉淀物及分泌过盛的皮脂排泄通畅，促进面部血液循环，加强药物的吸收；喷雾后敷中药面膜，自制中药面膜中的丹参活血化瘀、养血润肤，具有抑制痤疮丙酸杆菌、改善面部局部微循环、减少渗出、调节组织的修复和再生功能作用；红花活血化瘀、祛瘀散结，有祛斑淡化色素作用；黄芩宣肺气以解肺胃湿热，有祛瘀生新、宣肺消痰、软坚消结的功效，还有促进皮下渗血吸收的作用；黄柏、黄连清热燥湿、凉血解毒，可有效抑制痤疮丙酸杆菌，控制炎症反应；夏枯草泄热散结、理气解郁，缓解毛囊口角化角质栓堵塞；金银花、白花蛇舌草清风退热，可调整皮脂腺代谢，增强皮肤新陈代谢。因此，中药面膜具有清热解毒、活血化瘀、祛斑淡化色素功效。研磨成粉，结合石膏冷膜倒模，随着石膏膜发热、冷却、凝固的理化作用，使药效巩固和维持，在发热过程中皮肤温度升高，加强了皮肤血液循环及淋巴循环，汗孔和毛孔张开，促进外敷中药超微粉的吸收。另外，石膏冷膜倒模可以有效减少中药外用的过敏反应。实验结果显示，中药面膜疗效高于维甲酸乳膏，未观察到明显的不良反应。

综上所述，中药面膜治疗痤疮后色素沉着效果佳，且安全简单，经济实惠。

［1］ 赵辨.中国临床皮肤性病学［M］.4版.南京：江苏科学技术出版社，2010：1165-1166.

［2］ 范瑛，宋坪.外用中药治疗痤疮后红斑及色素沉着的探讨［J］.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2013，12（4）：2l1-214.

［3］ 黄泽春，晏丹，李慧，等.中西医结合微爆破技术治疗面部色素沉着斑［J］.中国美容医学，2011，17（3）：186-189.

［4］ 王俊志，刘镓雨，赵玉娟.中药面膜加点刺放血治疗痤疮后色素沉着疗效观察［J］.光明中医，2014，29（3）：548.

R275.987.33 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0719-02

广西中医药管理局2014年广西中医药民族医药科研课题（编号：GZZC14-61）

2016-02-15