陈让坤，赵忠灿，蒋岳先（云南省开远市中医医院，云南 开远 661699）

雄风达郁汤联合希爱力治疗勃起功能障碍临床研究

陈让坤，赵忠灿，蒋岳先
（云南省开远市中医医院，云南 开远 661699）

目的：观察雄风达郁汤联合希爱力治疗勃起功能障碍的临床疗效。方法：100例随机分为中药联合希爱力组40例、中药组30例、希爱力组30例，分别给予中药联合希爱力、中药、希爱力治疗，对国际IIEF-5评分、临床疗效、性自信及配偶满意度及安全性进行观察。结果：总有效率中药联合希爱力组、中药组、希爱力组分别为95.00%、80.00%、86.67%，临床疗效、IIEF-5评分、性自信及配偶满意度中药联合希爱力组与中药组、希爱力组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：雄风达郁汤联合希爱力治疗勃起功能障碍临床疗效确切。

勃起功能障碍；雄风达郁汤；希爱力

勃起功能障碍（ED）是指男子在性刺激下阴茎持续地不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活［1］。随着人们生活节奏的加快，社会压力的增加，其发病率呈逐年上升并有年轻化趋势，给患者的身心健康、家庭稳定和社会和谐造成了严重的影响。近年来，笔者自拟雄风达郁汤联合希爱力治疗勃起功能障碍取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2013年10月至2014年10月我院内二科门诊及住院部患者。年龄20～55岁，平均36岁；病程3个月～6年，平均1.5年。随机分为中药组30例，希爱力组30例，中药联合希爱力组40例，3组年龄、病情及病程等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准：①以“不能达到或维持足够的勃起以完成满意的性生活”为主诉；②病程3个月以上；③勃起功能国际问卷5（IIEF-5）评分均低于21分，其中得分12～21分为轻度，得分8～11分为中度，得分小于7分为重度。

纳入标准：①符合诊断标准；②年龄20～55岁；③成年已婚同居，其配偶无严重器质性疾病且能充分配合默契；④停用影响性功能的药物达2个月以上。

微课教学方法的应用改变了传统的教学模式，使得整个教学动起来了，这是激发学生学习积极性和兴趣的重要举措，这也是未来高中数学教学发展的趋势.在教学改革的进一步深化推进当中，高中数学教学改革和新的技术相结合的需求也在增加，这就为提高数学教学质量有着积极作用.

中药联合希爱力组：中药组治疗的同时给予PDE5抑制剂希爱力5mg口服，每日1次，连用4周。

文献[4]对于将车站与区间隧道结构钢筋作为杂散电流辅助收集网，并将其作为排流网接入排流柜的做法存在争议，但当时相关国家标准未有明确禁止规定，所以不少城市采取此做法。GB 50157—2013《地铁设计规范》自2014年3月1日起施行，其中15.7.3条规定：“无砟道床中应设置排流钢筋网，并应与其他结构钢筋、金属管线、接地装置非电气连接。不应利用结构钢筋作为排流网[5]。”如图2所示，车站和隧道结构钢筋作为排流网被接入排流柜中，同时变电所接地母排也被接入排流柜中,该做法违背了相关国家标准。

2 治疗方法

（2）造成财政资源浪费。安排财政专项，是基于各部门要完成特定的任务，如果项目执行进度慢，资金一直“趴在”账上不动，资金的使用效益就无从谈起，从另一个方面也反映了相关部门任务没完成，要不钱怎么会“花”不出去，影响高校事业的健康发展。到年底，为了完成进度，必然盲目突击花钱，资金没用在“刀刃”上，造成了财政资金的浪费。

参照国家卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》标准［2］。近期治愈：治疗后3个月内阴茎勃起大于90°，性交机会75%以上能成功。显效：治疗后阴茎勃起大于90°，性交机会50%能成功。有效：治疗后阴茎勃起有改善，性交机会25%以上能成功。无效：治疗前后各项指标均无改善。

排除标准：①患有器质性病变；②合并有心脑血管、肝、肾、精神病及造血系统等严重性疾病；③服用作用于神经系统或精神疾病的药物；④未按时服药、中断治疗或资料不齐全。

3组在治疗期间停用所有其它治疗勃起功能障碍的中西药，并忌生冷、禁烟酒，畅情志，节房事。停药后随访3个月。

中药组：自拟的雄风达郁汤。药用当归10g，川芎15g，熟地20g，川牛膝15g，白芍20g，醋柴胡10g，枳壳15g，仙茅15g，仙灵脾20g，蜈蚣2条，蜂房10g，石菖蒲10g，僵蚕10g，桑寄生15g，刺疾黎15g。湿热重者加土茯苓20g，车前子15g；阳虚明显者加丁香10g，巴戟天15g，蛇床子15g；阴虚较重者加枸杞子15g，龟甲30g，熟地20g；气血两虚者加红参15g，黄芪30g，鸡血藤30g。水煎服，每日1剂，每次150mL，日3次（每次服药间隔时间为4～5h），连用4周。

3 疗效标准

希爱力组：给予PDE5抑制剂希爱力5mg口服，日1次，连用4周。

3组在服药期间经肝功、肾功检测均正常，未发现不良反应。

4 治疗结果

3组治疗前后配偶性生活满意度变化见表3。

3组IIEF-5评分、心理及人际关系问卷（SEAR）评分比较见表2。

Research progress on the mechanism and influencing factors of yellow discolouration of skin 12 36

表2 3组IIEF-5评分、SEAR评分比较 （分，±s）

表2 3组IIEF-5评分、SEAR评分比较 （分，±s）

注：与中药组、希爱力组比较，△P＜0.05。

组别　n　　评分标准　　治疗前　　治疗1个月后　停药3个月后中药组　30　IIEF-5评分　10.24±3.85 18.02±3.11　19.21±2.77 SEAR评分　35.21±2.32 76.39±4.12　75.85±4.44希爱力组　30　IIEF-5评分　10.89±4.16 21.22±2.34　16.98±2.13 SEAR评分　34.88±2.45 72.48±3.56　75.44±4.22中药联合希爱力组　40　IIEF-5评分　11.12±3.98 22.45±3.68△22.12±2.54△SEAR评分　36.12±3.01 77.12±4.23△79.23±4.67△

3组疗效比较见表1。

表3 3组治疗前后配偶性生活满意度变化 例（%）

5 讨 论

雄风达郁汤是笔者结合大量的临床实践基于肝郁肾虚血弱痰阻的阳痿病机而创立的经验方。方中以白芍、醋柴胡敛阴和阳，条达肝气；枳壳、刺疾黎理气解郁；当归、熟地养血补血；川芎乃血中气药，用之使其补而不滞；仙茅、仙灵脾、桑寄生温补肾阳，以强坚举之动力；牛膝引药下行，使药直达病所；蜈蚣、蜂房走窜通络、益肾兴阳，石菖蒲、僵蚕化痰开窍。全方刚柔并进，阴阳相济，升降有度，共奏疏肝解郁、养血益肾、化痰通络之功。临床随症加减疗效颇佳。

现代医学研究认为，阴茎的勃起是神经内分泌调节下一种复杂的血管活动。在性刺激时，副交感神经、非肾上腺素能非胆碱能神经末梢和血管内皮细胞，在一氧化氮合酶的作用下释放一氧化氮（NO），在血管中，通常由NO激活可溶性的鸟苷酸环化酶（sGC），sGC作用于三磷酸鸟苷酸（GTP）而产生环磷酸鸟苷酸cGMP。阴茎海绵体内的cGMP通过降低阴茎海绵体血管平滑肌细胞内的Ca2+浓度而产生强大的舒张血管作用，从而使阴茎海绵体血管平滑肌松弛，阴茎海绵体内血流量增加而诱发勃起。希爱力是cGMP特异性PDE-5的选择性、可逆性抑制剂。当有性刺激导致阴茎海绵体神经末梢和内皮细胞释放NO时，PDE-5受到希爱力抑制，使阴茎血管及海绵体平滑肌细胞内cGMP水平提高。这导致海绵体平滑肌松弛，血液流入阴茎海绵体组织，引起阴茎海绵体动脉扩张，海绵体窦膨胀而血液充盈而产生勃起。

PDE-5抑制剂尤其是希爱力的出现，因其作用时间长、安全、有效，易被患者接受而列为治疗ED的首选疗法，但其作用特点是长于局部而短于整体。它虽能解决勃起问题，但解决不了勃起之外的其它问题。如能做却不想做（能勃起却没有性欲）；或阴茎是硬了，但人却是软的；或性交是成了，但交后腰酸背痛，神疲乏力以及强烈的性快感等各种兼症并不能解决。

数据共享平台层包括数据采集接入、数据存储和数据分析. 数据采集接入是通过制定标准、规范的接口，实现不同来源、不同结构数据的接入；数据存储是根据不同的数据类型采用不同的存储方式实现数据的存储；数据分析是采用大数据云环境支撑平台构建技术，集成应用Hadoop技术、流式数据处理引擎、分布式消息队列等相关技术，实现多源异构数据的处理、建模、数据深度挖掘及可视化展示等.

采用中西医结合方法，利用自拟的雄风达郁汤联合小剂量希爱力治疗勃起功能障碍在提高临床疗效、增强性自信、配偶满意度及改善IIEF-5评分等方面取得了满意的疗效，达到了多环节多靶点治疗，身心愉悦，整体调理、取长补短、减毒增效的作用。

［1］ 刘继红，陈俊，洪班信.判定药物治疗ED的疗效标准［J］.中国男科学杂志，2006，20（4）：70-72.

［2］ 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1辑）［S］.1993.

R698.1 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0697-02

2016-04-01