钟丹丹（广东省东莞市虎门医院六妇产产科，广东 东莞 523900）

中药内服外敷治疗子宫内膜异位症疗效分析

钟丹丹
（广东省东莞市虎门医院六妇产产科，广东 东莞 523900）

目的：观察中药内服外敷治疗子宫内膜异位症的疗效。方法：96例随机分为观察组和对照组各48例，观察组用益肾化瘀汤内服配合中药外敷治疗，对照组仅给予益肾化瘀汤内服。结果：总有效率观察组97.9%、对照组72.9%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。妊娠率观察组明显高于对照组（P＜0.05）。随访12个月，复发率观察组明显低于对照组（P＜0.05）。结论：中药内服外敷治疗子宫内膜异位症疗效确切。

子宫内膜异位症；中药内服外敷；对照治疗观察

子宫内膜异位症是一种常见的妇科疾病，主要症状表现为性交痛、不孕、月经失调、痛经及肠道症状［1］。近年来随着我国医疗技术水平的提高，宫腔操作增多，子宫内膜异位症患者随之增多，并且逐渐趋于年轻化，给患者的生活质量带来不利影响［2］。本研究根据中医血瘀病机，采用中药内服外敷治疗子宫内膜异位症效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共96例，均为子宫内膜异位症患者，根据数字随机法分为观察组和对照组各48例。观察组年龄21～44岁，平均（29.7±9.2）岁；病程3个月～5年，平均（2.3±0.5）年；已婚34例，未婚14例。对照组年龄22～45岁，平均（28.9±9.8）岁；病程3.5个月～5年，平均（2.4±0.6）年；已婚35例，未婚13例。两组一般资料比较差异无统计学竟夜（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：均符合子宫内膜异位症诊断标准，年龄20～50岁。

排除标准：急性盆腔炎，心、肝、肾功能异常，糖尿病，有精神病史。

2 治疗方法

观察组：①中药内服：用益肾化瘀汤。丹参20g，香附10g，续断10g，蒲黄10g，肉桂5g，延胡索15g，丹参20g，淫羊藿10g，莪术10g。水煎2次，早晚温服，服用3个月。②中药外敷：丹参100g，桂枝60g，三棱60g，姜黄60g，香附60g，莪术60g，薄荷30g。将药放入铁锅内，加米酒、米醋，翻炒到70℃，然后装入布袋，把布袋热敷在下腹部、脐部处，直至冷却，月经干净后2～3天敷用，日1次，治疗15天，至下次月经干净后继续敷用，连续进行3个月。

对照组给予内服益肾化瘀汤，用药及方法同观察组。

3 疗效标准［3］

治愈：临床症状全部消失，盆腔内包块、结节消失，不孕患者受孕。显效：临床症状明显改善，盆腔内包块、结节减小，不孕患者受孕。有效：临床症状改善，盆腔内包块、结节大小无变化。无效：临床症状无缓解，甚至有加重趋势。

用统计学软件17.0分析，用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 治疗效果

两组疗效比较见表1。

表1 两组疗效比较 例（%）

两组妊娠和复发比较见表2。

表2 两组妊娠和复发比较 例（%）

两组肾功能、尿常规、肝常规均正常，无其他严重不良反应。

5 讨 论

子宫内膜异位症是生育期妇女常见疾病之一，是指子宫内膜出现、生长、浸润在子宫内膜以外部位，引发疼痛、出血、结节包块、不孕不育等［4］。子宫内膜异位症属中医“经乱”、“痛经”范畴，基本病机为血瘀、肾虚，产生血瘀后，阻滞胞宫，导致痛经。若血瘀停结在下腹处，则影响排卵功能，进而导致不孕不育［5］。

治疗子宫内膜异位症需坚持补肾、活血并用原则，给予益肾化瘀治疗，多用益肾化瘀汤，但是疗效并不十分显著［6］。而联合应用中药外敷治疗效果较好，外敷方中丹参具有活血通经、祛瘀止痛效果，桂枝具有温通经脉效果，三棱具有消积止痛效果，姜黄具有散瘀止痛效果，香附具有行气止痛效果，莪术具有破血祛瘀效果，薄荷具有疏肝行气效果。诸药合用，可益气温肾、温阳止痛、活血化瘀、软坚散结，提高机体的抵抗力，调节神经内分泌［7］。研究结果显示，观察组总有效率明显高于对照组。在用药期间两组均未出现严重不良反应。观察组在妊娠率及复发率都具有明显优势。说明益肾化瘀汤内服配合中药外敷治疗子宫内膜异位症药效明显，内服外敷相互配合可增强效果，进一步化解机体血瘀，具有调经、止痛、助孕作用［8］。

益肾化瘀汤可改善机体微循环，缓解因血瘀而引发的一系列临床症状；中药外敷借助温热之力，使药性通过皮毛腠理透入血脉、经络，直达病所，温阳止痛。两者有协同作用，可减少复发。

［1］ 聂爱宏.手术治疗子宫内膜异位症合并不孕疗效探析［J］.当代医学，2014，20（16）：38-39.

［2］ 刘天虹，尹三凤.子宫内膜异位症手术治疗效果分析［J］.当代医学，2014，20（15）：51-52.

［3］ 秦小润.益肾化瘀汤内服配合中药外敷治疗子宫内膜异位症［J］.山东医药，2011，51 （32）：93—94.

［4］ 朱丽波，张信美.肥大细胞在子宫内膜异位症疼痛发生机制中的研究进展［J］.浙江大学学报（医学版），2013，42（4）：461-463，471.

［5］ 毕景芹，薄国荣，赵华兴，等.中西医结合治疗子宫内膜异位症临床研究［J］.现代中西医结合杂志，2013，22 （11）： 1162—1164.

［6］ 王换霞.益肾化瘀汤配合妇科外敷药治疗子宫内膜异位症（EN）的疗效观察［J］.内蒙古中医药，2014，33（27）：37-38.

［7］ 孟俊玲，林燕，汤莉.益肾化瘀汤联合中药外敷治疗子宫内膜异位症50例临床观察［J］.河北中医，2014，36（9）：1294-1296.

［8］ 张春青.中药周期调治法防治子宫内膜异位症术后复发的临床观察［J］.贵阳中医学院学报，2013，15 （1）：159—160.

R244.942.2 ［文献标识码］B

1004-2814（2016）07-0666-02

2016-01-15