陈军霞　刘宽荣



中西医结合护理食管癌放疗患者的应用效果

陈军霞刘宽荣

山西省阳城县肿瘤医院护理部(阳城 048100)

摘要：目的探讨食管癌放疗患者采用中西医结合进行护理干预的应用效果。方法将2012年1月起住院放射治疗的食管癌Ⅲ期患者随机分为治疗组和对照组，每组各60例。治疗组在常规护理的基础上增加中医治疗和护理，进行心理干预项目，对照组采用常规护理，比较2组放疗期间消化道反应减轻和进食梗阻症状改变情况。结果治疗1个月后2组消化道放疗反应减轻和进食梗阻症状改善进行比较均有统计学意义(P<0.01)。结论食管癌患者放疗期间采用中西医结合进行护理干预，能明显改善其临床症状，顺利完成治疗计划。

关键词：食管癌；放射治疗；中西医结合；护理干预

放射治疗目前仍是食管癌患者必要的治疗手段。在放射治疗期间可出现早期或后期的不良反应或严重并发症，直接影响病人的心理状态，加之疾病本身的一系列复杂的负性心理反应，均给治疗和康复带来严重的不利影响[1]。因此，放疗过程中除了对症治疗躯体疾病外,还需要对患者进行心理护理干预，以改变患者的精神面貌，改善临床症状，增加其安全感及对放射治疗的信心,减少并发症的发生,以能顺利完成治疗计划，达到治疗目的。多数患者均因意外事件导致心理压力增加，消除“七情”病因，减除心理压力，能大大减轻病情。现将2012年住院放射治疗Ⅲ期食管癌患者60例的临床资料和心理护理方法进行总结报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将2012年1月起住院放射治疗的食管癌患者随机分为两组(治疗组和对照组)，每组各60例。治疗组男32例，女28例，年龄49岁～68岁，平均58岁。对照组男31例，女29例，年龄47岁～69岁，平均58.5岁。所有病例均经影像学检查、病理组织学或脱落细胞学检查确诊，均为鳞状细胞癌；两组均选择为Ⅲ期患者。

1.2护理方法

1.2.1基础护理入院时进行影像学检查和化验检查项目，以了解患者目前身体状况，是否有合并症及治疗情况；仔细询问目前进食状况和二便情况，记录各项生命体征和变化。指导其在放疗期间进食的注意事项，预防进食梗阻或出血；加强营养，必要时营养支持治疗，以保证放疗期间身体能适应治疗。

1.2.2健康教育入院时由住院医师和护理人员共同完成，教育内容包括住院后的注意事项，肿瘤防治知识，食管癌放疗的方法及相关事宜，饮食管理和改变不良生活习惯，发放健康宣传资料等。叮嘱患者按时观看电视播放的健康教育节目，增加健康知识。1.2.3心理护理心理干预护理可有效改变食管癌患者对疾病和放射治疗的认知、感受、态度和行为，缓解心理障碍，提高治疗效果。治疗组在基础护理和健康教育的同时增加中医按摩、针灸和根据临床辨证口服中药，增加心理护理干预项目，即①了解患者心理问题。仔细了解患者心理问题，找出心理症结，以便对症下药。因多数患者均有不同程度的心理症结，或是工作不顺利，或是人际关系没有处理好,或有家庭重大事件，或是情感纠葛，这些外来的精神刺激突然而持久，使情志太过，就会导致疾病的发生，影响到身体健康。根据患者不同情况进行心理疏导，解决心理矛盾，可以使患者放下思想包袱，心情舒畅地配合治疗。②满足患者心理需求。有些患者可能有一些心理需求，而又不好开口；此时用巧妙的方法获得患者的真正需求，并想办法尽量满足；需要家属或亲属帮助的，取得他们的配合。 对于特别需求患者，在欲望不能满足时，要认真解释，尽量使其放弃欲望。③随时进行护理干预。放疗期间，由于放疗反应或是感染，使食管出现水肿，会有一时性的进食不畅，影响了其情绪。适时的心理疏导和干预，让患者明白出现一时性进食不畅的原因及预后，以保证能顺利完成治疗计划。细心观察患者的情绪变化，发现有异常情况时，及时了解原因，及时解决问题。④定时进行谈心活动。定时进行护患心理沟通，特别是有心理问题的患者，观察是否有焦虑、失眠、抑郁倾向还是有抑郁症，预防出现自杀的念头。要经常和其谈心，拉近护患距离，能形成一个有需必求、有话必谈的局面。让患者真正把护理人员当成亲人，使其有住院如在家一样的感觉。⑤创造舒适的休养环境。根据病区条件和患者要求，尽量把患者安排在空气清新、阳光充足、安静舒适的病房。特别是有家庭矛盾的，一定避免恶性语言和不愉快的事情刺激。

2　结果

2.1治疗结果在治疗1个月后，2组分别进行消化道放疗反应减轻和进食梗阻症状改善的比较，均有统计学意义(P<0.01)，治疗组在消化道放疗反应减轻和进食梗阻症状减轻的病例数均高于对照组，见表1。

表1　消化道放疗反应和进食梗阻症状减轻比较　(例)

2.2病例脱落2组患者中，除对照组有2例因合并症加重，在治疗5周后拒绝治疗出院外，余均按时完成治疗计划，病情好转出院。

3　讨论

由于临床心理护理程序可有效改善食管癌放疗患者的负性情绪,提高其生活质量[2]，因此，根据患者的不同情况，针对性的进行心理护理,使病人的“角色”淡化，睡眠及饮食得以保证，机体免疫力增强，放疗反应减轻[3]，能按计划完成放射治疗。通过本组病例分析可以看出，适时适度的心理护理干预，可以明显改善患者放疗期间的消化道反应，进食梗阻症状减轻程度也比对照组好。有一个病例，被查出病后，不相信是病，乱求神拜药，直至晚期才住院治疗。当了解这一情况后，就顺其迷信心理，结合医疗知识讲解，患者思想开朗了，第2天就能顺利进食。对有恐惧、焦虑、悲观和抑郁情绪的患者，必须要有耐心，开导时要深入浅出，根据文化水平、理解能力的不同，采取不同的开导方法，均能达到理想的效果。有意外伤痛的患者，尽量让其吐诉心中的不快，用“心药”治疗“心病”，亦即中医的情志疗法，将内伤因素祛除。实践证明中西医结合护理能显著改善恶性肿瘤患者的心理状况,并提高生活质量[4]。在实际工作中，心理干预要医护相互配合效果更好，因一部分患者最听医生的话。采取健康教育和心理护理共同干预措施,可缓解患者负性情绪并提高生活质量[5]。

本组资料结果显示：晚期食管癌患者放疗期间，必须按心理护理程序进行干预，消除一些不利心理因素，彻底解放思想，大大调动患者的积极性，主动配合治疗，可以收到治疗手段无法达到的效果。

参考文献

[1]刘庆林.食管癌根治性放射治疗患者的心理护理[J].医学理论与实践,2009,22(12)：1504-1505.

[2]周晓梅,倪杰,陆雁.临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的影响[J].中华护理杂志,2012,47(11)：1028-1031.

[3]韩淑芬.食管癌病人放疗期间的心理护理[J].时珍国医国药,2005，16(1)：84.

[4]黄露,梁键,林海珍,等.中西医结合护理对恶性肿瘤患者心理状况干预研究[J].光明中医,2015,30(1)：155-157.

[5]张体新,杨英,林丽,等.健康教育和心理护理干预对食管癌患者术后化疗影响的临床观察[J].中国医药指南,2011,9(34)：202-203.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.062

文章编号：1003-8914(2016)-10-1475-02

收稿日期：(本文校对：卫兵2015-08-03)

The Application Effect of Integratd Medicine Nursing in Patients with Esophageal Cancer Radiotherapy

CHEN JunxiaLIU Kuanrong

(Nursing Department, Yangcheng Cancer Hospital, Shanxi, Yangcheng 048100, China)

Abstract：ObjectiveTo discuss the application effect of integratd medicine nursing in patients with esophageal cancer radiotherapy. MethodsFrom January 2012, hospitalized patients with radiation therapy of esophageal Ⅲ period were randomly divided into treatment group and control group, each group had 60 cases. On the basis of conventional nursing, the treatment group used traditional Chinese medicine therapy and nursing, psychological intervention project. The control group used conventional care. The gastrointestinal reaction during radiotherapy to mitigate and eating obstruction symptoms change of the two groups were compared. ResultsAfter one month treatment, the digestive tract radiation reaction and eating obstruction symptoms were improved, and the difference had statistical significance (P<0.01). ConclusionEsophageal cancer patients during radiotherapy with internal injuries theory of TCM nursing intervention can significantly improve the clinical symptoms, and complete treatment plan.

Key words：Esophageal cancer; Radiation therapy; Integrated medicine; Nursing intervention;The effect