吴述亮



中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的临床观察

吴述亮

河南省新乡市原阳县红十字医院内科(新乡 453500)

摘要：目的探讨中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的临床疗效。方法将2013年5月—2015年5月我科收治的82例淤胆型肝炎患者随机分成对照组和观察组，对照组给予西医治疗，观察组给予中西医综合疗法，记录资料并进行回顾性分析。结果观察组总有效率大于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的临床疗效肯定。

关键词：淤胆型肝炎；中西医；临床疗效；统计学

淤胆型肝炎是指由于多种原因而导致毛细胆管、肝细胞分泌胆汁障碍，出现部分性或者完全性的胆汁阻滞，大多于急性肝炎起病数周后出现[1]。近年来，我科采用中西医结合治疗该病取得满意效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料82例患者中男47例，女34例；年龄34～79岁，平均(43.7±5.4)岁；病程10～75d，平均(21.4±3.6)d。随机分成对照组和观察组各41例。两组患者在年龄、病程等方面的差异无统计学意义(P>0.05)且具备可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组给予西医治疗，口服肌苷片0.4 g，3次/d，维生素B6片0.1 g/次、3次/d；门冬氨酸钾镁液30ml、山莨菪碱20mg、甘草酸二铵150mg、维生素K130mg，加入5%葡萄糖注射液500ml的静脉滴注，1次/d[2]。连用4周。

1.2.2观察组在对照组基础上给予清肝解毒汤[3]。中药方如下：甘草、生大黄各6 g，丹参、桃仁、白花蛇舌草、柴胡、郁金及赤芍各15 g，虎杖20 g，白茅根、茵陈蒿各30 g。若舌红、舌苔厚腻、肝区疼痛者加入延胡索、醋延胡索及川楝子各15 g；恶心、呕吐、纳差、胸闷以及舌苔厚腻者酌加竹茹10 g，制陈皮、制半夏各15 g；黄疸时间较长者可加入大赤芍40～60 g；便秘者加入桃仁10 g。肝功能恢复至正常可采用健脾疏肝汤，中药方如下：甘草6 g，当归、枳壳、川楝子、柴胡及佛手各10 g，党参、白芍、白术、大黄、郁金及山楂各15 g。两天1剂，持续4周。

1.3临床疗效判定标准[2]痊愈：治疗后患者主要临床症状以及体征消失，肝功能恢复至正常；显效：主要症状以及体征基本消失，肝功能几乎恢复至正常或者异常指标降低幅度大于85%，ALT<50U/L，TB<5μmol/L，A/G正常；有效：主要临床症状以及体征较前改善或者部分消失，或者异常指标降低幅度不低于48%，ALT明显降低，TB小于85μmol/Ll，A/G好转；无效：临床症状、体征及肝功能未见改善甚至加重。

2　结果

观察组总有效率大于对照组且差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组患者疗效对比　(例，%)

注：χ2=5.4684，P=0.0194

3　讨论

淤胆型肝炎在中医学上属于“黄疸”范畴，多数迁延难消，故又称为“黑疸”、“瘀黄”[4]。主要是因湿热之邪内蕴、损伤肝脏而致其疏泄功能出现障碍，胆汁排泄受阻，进而溢出于皮肤[3,5]。治则是解毒退黄、清热利湿、活血消瘀以及疏肝理气。中药方中的茵陈蒿、白茅根、白花蛇舌草、虎杖、柴胡疏肝透邪、清热解毒；赤芍、生大黄活血化瘀、疏肝凉血、利胆退黄；桃仁、丹参保肝护肝、活血消瘀；郁金解郁疏肝。肝功能恢复至正常给予健脾疏肝汤可以促进胆汁排泄、疏肝利胆[3]。西药门冬氨酸钾镁能够降低转氨酶含量，改善胆红素血症；维生素K1可促进门冬氨酸发挥功能；山莨菪碱能够减少毛细胆壁血管平滑肌的痉挛，改善微循环。本研究亦证实中西医综合疗法的临床疗效明显优于单纯西医治疗，效果满意，值得推广。

参考文献

[1]罗泽全.观察中西医综合疗法治疗淤胆型肝炎的疗效[J].健康必读(中旬刊)，2013，12(10)：204.

[2]朱运华.中西医结合治疗急性病毒性淤胆型肝炎86例疗效观察[J].大家健康(下旬版)，2014，8(4)：108-109.

[3]曹威敏.中西医结合治疗急性病毒性淤胆型肝炎41例疗效观察[J].中国中医急症，2013，22(4)：638-639.

[4]宋芳丽，宋威，李汾香.中西医结合治疗急性淤胆型肝炎64例临床疗效观察[J].中国民间疗法，2014，22(5)：50-51.

[5]聂仕成.中西医结合治疗瘀胆型肝炎22例疗效分析[J].内蒙古中医药，2014，33(15)：42.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.054

文章编号：1003-8914(2016)-10-1460-02

收稿日期：(本文校对：贾永军2015-08-17)

Effect on Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Cholestatic Hepatitis

WU Shuliang

(Department of Internal Medicine, Yuanyang County Red Cross Hospital, Henan, Xinxiang 453500, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the clinical curative effect of the comprehensive treatment of traditional Chinese and Western medicine treatment of silt bile hepatitis. MethodsFrom May 2013 to May 2015, 82 cases admitted in our department silt bile hepatitis patients were randomly divided into control group and observation group, the control group was given Western medicine treatment, the observation group was given integrated traditional Chinese and western medicine therapy, and data were retrospectively analyzed. ResultsThe total effective rate of the observation group was greater than that of the control group, and the difference had statistical significance (P<0.05). ConclusionThe comprehensive treatment of therapy of integrated medicine in the treatment of cholestatic hepatitis has definite clinical curative effect.

Key words：Cholestatic hepatitis; Traditional Chinese medicine and Western medicine; Clinical effect; Statistics