梁　强



中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床观察

梁强

河南省三门峡市中心医院感染科(三门峡 472000)

摘要：目的探讨中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床应用效果。方法对照组给予临床常规西医治疗，研究组在常规西医治疗基础上加用中医药物，记录两组肝炎后肝硬化腹水患者临床治疗效果，经统计学检验后获得结论。结果两组肝炎后肝硬化腹水患者经上述相应方法治疗后，研究组临床治疗总有效率高达91.11%，对照组临床治疗总有效率仅为71.11%，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，提示研究组临床疗效优于对照组。结论对肝炎后肝硬化腹水患者给予中西医结合治疗可显著提高其疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全。

关键词：肝炎后肝硬化腹水；中西医结合；临床应用效果

腹水是肝炎后肝硬化常见并发症，患者大多表现为皮肤暗淡、心律失常、腹痛等症状，及时诊断并给予积极治疗是保障此类患者疗效及预后的关键因素[1]。本文为提高肝炎后肝硬化腹水患者临床疗效，特选取我院于2012年1月—2014年12月期间收治的90例此类患者给予临床研究，探讨中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水临床应用效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料90例肝炎后肝硬化腹水患者中男性51例、女性39例，年龄36～74岁，平均年龄(56.72±2.13)岁，病程1～23年，平均病程(6.72±1.38)年。按照随机(抽签)方式将90例肝炎后肝硬化腹水患者平均分为研究组(单)、对照组(双)各45例，两组上述一般资料具有临床可比性(P>0.05)。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组给予临床常规西医治疗，内容包括保持充足睡眠、提供合理饮食指导、适当限制钠盐及水分摄入量，保肝、抗病毒治疗或针对病因治疗，速尿(由上海朝晖药业有限公司提供)每天给药1次、每次口服剂量为20～40mg，安体舒通(由常州制药厂有限公司提供)每天给药1次、每次口服50～100mg。研究组在常规西医治疗基础上加用中医药物，方剂组成包括白术12 g，莪术10 g，田七(冲服)6 g，柴胡10 g，冬瓜皮30 g，泽泻15 g，茯苓18 g，丹参20 g，白芍18 g，党参18 g，甘草5 g，郁金12 g，鳖甲(醋制)10 g，枳壳10 g，黄芪30 g，川芎12 g，猪苓18 g，大腹皮12 g，当归10 g，根据患者实际情况给予药物加减，如黄疸者加茵陈、腹痛甚者加乳香及延胡索等，每日1剂，以水煎后分2次饭前温服。两组肝炎后肝硬化腹水患者均连续治疗1个月为宜，记录其临床治疗效果并经统计学检验后获得结论。

1.2.2疗效判断标准根据肝炎后肝硬化腹水患者治疗前后临床表现、影像学(B超)检查变化情况判断其疗效：显效：经治疗后纳差、腹胀、乏力等症状均消失，肝功能实验室检验结果恢复正常，B超检查可知无液性暗区且腹水消失；有效：经治疗后各项临床表现均较之前显著改善，B超检查可知腹水减少，肝功能检验指标较之前有所改善；无效：经治疗后各项临床表现均未好转甚至加重，B超检查可知腹水未减少甚至增加，肝功能检验指标较之前未改善甚至加重[2]。临床治疗总有效率=(显效人数+有效人数)/总人数×100.00%。

2　结果

两组肝炎后肝硬化腹水患者经上述相应方法治疗后，研究组临床治疗总有效率高达91.11%，对照组临床治疗总有效率仅为71.11%，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，提示研究组临床疗效优于对照组，具体见表1。

表1　两组肝炎后肝硬化腹水患者治疗效果分析　(例，%)

注：1)与对照组对比P<0.05

3　讨论

西医治疗肝炎后肝硬化腹水的主要方法为利尿、补充白蛋白、护肝等，但若大量使用白蛋白、利尿剂等药物则将使肝、肾等脏器负担加重[3]。此外有研究显示，由于肝炎后肝硬化腹水患者间存在个体差异，部分患者仅给予单纯西医治疗后效果并不理想，需引起相关医务工作者高度重视。本文研究可知，对照组经西医药物治疗效果较差，临床总有效率仅为71.11%，与上述研究结论一致。

中医理论认为，肝炎后肝硬化腹水属于“鼓胀”范畴，发病机理包括脏器功能失调、气滞、血瘀、水停等，治疗应以疏肝利水、健脾益气、行气止痛为原则。研究表明，党参、茯苓、黄芪、白术通利水道、益气健脾，猪苓、冬瓜皮渗湿利水，柴胡疏肝行气，当归、白芍养阴柔肝，丹参、田七、莪术活血化瘀，甘草起调合作用，诸药联用可达活血化瘀、疏肝健脾、利水行气之功效[4]。有学者提出，对肝炎后肝硬化腹水患者给予西医治疗联合中药可显著提高其临床疗效。本文中研究组经常规西药治疗基础上加用中药联合治疗后，其临床治疗总有效率高达91.11%，治疗效果显著优于对照组，与国内相关研究结果相符[5]。

综上所述，对肝炎后肝硬化腹水患者给予中西医结合治疗可显著提高其疗效，有利于保障患者生活质量及生命安全，值得今后推广。

参考文献

[1]朱琼香，李小丹. 中西医结合治疗乙型肝炎后肝硬化腹水研究[J]. 现代中西医结合杂志, 2014，23(30): 3307-3309, 3312.

[2]刘瑶. 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水48例临床观察[J]. 中医药导报, 2012, 18(7): 46-49.

[3]袁平. 中西医结合治疗肝炎后肝硬化腹水48例临床分析[J]. 河南医学研究, 2014, 23(6): 72-73.

[4]孔凡燕. 消癥利水汤治疗肝炎后肝硬化腹水的疗效观察[J]. 光明中医, 2011, 26(6): 1135-1136.

[5]钟婉婷. 鼓胀消治疗乙型肝炎后肝硬化腹水44例[J]. 光明中医, 2013, 28(9): 1867-1868.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.051

文章编号：1003-8914(2016)-10-1453-02

收稿日期：(本文校对：陈瑞红2015-07-06)

Observation on the Clinical Effect of Therapy of Integrated Medicine in the Treatment of Post Hepatitis Cirrhosis Ascites

LIANG Qiang

(Department of Infectious Diseases, Sanmenxia Central Hospital, Henan, Sanmenxia 472000, China)

Abstract：Objectiveo Ddiscuss the clinical application effect of on therapy of integrated medicine in the treatment of liver cirrhosis with ascites. MethodsThe control group received routine therapy of conventional Western medicine. The study group used Chinese medicine on the basis of the control group. The clinical effect of the two groups was recorded, and conclusion was obtained after statistical test. ResultsAfter corresponding treatment, the clinical total effective rate of the study group was up to 91.11%, the clinical total effective rate of the control group was only 71.11%, and the difference was statistically significant (P<0.05). The clinical total effective rate of the study group was better than that of the control group. ConclusionThe therapy of integrated medicine in the treatment of liver cirrhosis with ascites can significantly improve the effect, and is conducive to the protection of patients’ quality of life and life safety.

Key words：Post hepatitis cirrhosis ascites; Therapy of integrated medicine; Clinical application effect