程卫国　张　将　黄夏雨　熊筱娟　吴小萍　吴丽萍



抹药酒点穴配合药膏敷贴治疗膝关节炎

程卫国1张将1黄夏雨1熊筱娟1吴小萍1吴丽萍2

1.江西省景德镇市中医院健康管理中心(景德镇 333000)；2.江西省景德镇市第三人民医院护理教研室(景德镇 333000)

摘要：目的观察抹药酒点穴配合药膏敷贴治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法将60例膝关节炎患者随机分为两组，观察组30例在口服消炎痛和追风透骨丸的基础治疗上采用抹药酒点穴药膏敷贴治疗膝关节炎，对照组30例采用口服消炎痛和追风透骨丸治疗膝关节炎。结果观察组治愈率为96.7%，明显高于对照组治愈率76.7%，两组疗效比较差异有非常显著性意义(P<0.05)。结论抹药酒点穴配合药膏敷贴治疗膝关节炎疗效好，提高了治愈率，改善了患者健康及生活质量。

关键词：抹药酒； 膝关节炎；点穴；药膏敷贴

膝关节炎是临床常见症状之一，多因劳累劳损或贪凉感受风寒所致。由于现代生活高节奏和空调的普及，其发病率明显升高。据资料统计，膝关节炎的发病率高达78.5%[1]，也是一种临床常见的关节疾病，具有退行改变，对患者的健康以及生活造成了严重的不良影响[2]。我国是膝关节炎的高发国家，据不完全统计，目前国内膝关节炎的发病率高达10%左右，是导致膝关节疼痛以及丧失功能的主要原因之一[3]。抹药酒点穴药膏敷贴治疗膝关节，改善局部血液循环，舒筋活血，通络止痛，疗效满意，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将在2013年2月—2014年12月期间，我院就诊的60例膝关节炎病人，随机分为观察组和对照组。所有患者均参照1986年美国风湿病协会有关膝关节炎的诊断标准[4]。

1.2纳入标准①符合相关诊断依据。②同意抹药酒点穴中药敷贴治疗并签署知情同意书。

1.3排除标准①不符合纳入标准。②膝关节急性损伤、结核、肿瘤、类风湿关节炎合并其他系统严重疾病，精神病患者。③年龄70岁以上，病程大于10年者。

1.3方法

1.3.1治疗方法药酒的配制。选方：根据患者表现不一辨证分为风寒证及湿热证。风寒证：选用独活寄生汤加减。独活50 g，桑寄生50 g，秦艽50 g，炒杜仲50 g，党参50 g，熟地黄50 g，当归50 g，白芍50 g，防风50 g，川牛膝50 g，川芎50 g，细辛20 g，肉桂末5 g，制川乌、制草乌各20 g，制马钱子5 g，浸高度白酒2000ml，半月后备用。湿热证：选用三妙丸加减。黄柏50 g，苍术50 g，忍冬藤50 g，虎杖50 g，秦艽50 g，川牛膝50 g，络石藤50 g，木瓜50 g，桑枝50 g，豨莶草50 g，海桐皮50 g，寻骨风50 g，浸高度白酒2000ml，半月后备用。

选穴：穴海、梁丘、内外膝眼、阿是穴等穴。点按方法：患者取端坐位或仰卧位，患者充分暴露痛处，医者反复按压确定痛点辨证后在相应的范围涂抹适量的药酒，然后用右手握拳突出中指第一节指间关节背侧，用突出的关节直接点按或按揉穴海、梁丘、内外膝眼、阿是穴等穴。顺、逆时针方向反复，力量以患者感觉舒适为宜，频率掌握在每分钟20次，治疗时间20分钟，每日1次，每2周为一个疗程。利用点穴外力使药酒渗透到肌体，解除局部肌肉痉挛，松解病变组织粘连，降低交感神经紧张度，扩张血管，改善局部血液循环，促进局部水肿及无菌炎症的消散，点穴结束后给予患者局部药膏敷贴。药膏的制成： 木芙蓉叶、蚤休、三七、冰片。按2：2：2：1比例研成粉末、加甘油调成膏状，制成大小约1.5cm×1.5cm、厚度0.3cm 的药饼贴敷穴海、 梁丘、 内外膝眼、 阿是穴，用胶布固定，每日1次，每次6～8小时，7次为一疗程。抹药酒、点穴、药膏敷贴联合治疗，中药通过皮肤吸收，作用于穴位，使关节周围的血管扩张，代谢增强，促进血液循环，减轻了关节水肿，松解粘连，加速膝关节炎的治愈。

1.3.2疗效评定标准参照临床疾病诊断依据治愈好转评定标准[5]结合X线片情况，进行评定；治愈：X线片示关节面平滑，膝部临床症状消失及阳性体征消失，膝关节能自由活动；显效：X线片示关节面平滑，膝部临床症状减轻及阳性体征明显减轻，膝关节自由活动轻微受限；有效：X线片示关节面较平滑，膝部临床症状减轻及阳性体征减轻，膝关节自由活动轻微受限；无效：X线片示关节面不平滑，膝关节自由活动明显受限。

1.3.3统计学方法所得数据采用SPSS15.0统计分析软件，两组疗效数据比较采用χ2检验，P<0.05差异有显著性统计学意义。

2　结果

抹药酒点穴配合药膏敷贴治疗膝关节炎有较好的疗效，提高治愈率，治疗2个疗程后，两组疗效数据对比，治疗组总有效率明显高于对照组，治疗效果更显著(P<0.05)，差异有显著性统计学意义P<0.05，两组疗效结果比较见表1。

表1　两组疗效对比　(例，%)

3　讨论

膝关节炎临床上多见，膝关节周围的软组织如关节囊、膝关节韧带劳损及骨关节磨损等因素导致膝关节的退行性病变[6]，研究发现膝关节炎与衰老、肥胖、内分泌紊乱、关节磨损等因素导致膝关节的退变有关，关节活动受限为临床特征，是中老年人的常见病、多发病。膝关节炎病人就诊中突出的表现是疼痛与功能障碍，故消除疼痛，改善功能是治愈此类疾病的关键。根据患者表现不一分为风寒痹证型与湿热痹证型。证见膝关节疼痛、曲伸不利、遇冷痛甚得温痛缓、舌质淡、苔薄白、脉沉弦者属风寒证，选用独活寄生汤[7]具有强筋健骨，益肝肾，祛风除湿，止痛之功效，再加入制川乌、制草乌、制马钱子更有温经散寒止痛之效。证见患者有膝关节红肿热痛，活动受限，屈伸不利，舌质红，苔薄黄，脉弦滑者属湿热型。选用三妙散具有清热燥湿，消肿止痛功效。加入忍冬藤、虎杖、秦艽、川牛膝、络石藤、木瓜、桑枝、豨莶草更具有祛风、除湿、通经止痹痛之效。以上中药泡酒，治疗选穴穴海、 梁丘、 内外膝眼等穴，已报道有确切的临床疗效[8]。再利用点穴之外力，使药效渗透到肌体，配合药膏敷贴加速穴区组织內血液循环，促进炎症水肿代谢，而达到治疗目的[9]。使病变部位经络阻塞之气得以畅通，通则不痛，疾病得以快速治愈。抹药酒、点穴、药膏敷贴均为中医特色治疗方法，具有疗效好，绿色简便，易行，值得临床推广使用。

参考文献

[1]曾庆馀.加强膝骨关节炎的研究[J].中华内科杂志，1995，34(2)：75.

[2]蒋宗滨，方懿，何睿林,等.不同浓度医用臭氧联合玻璃酸钠治疗骨性膝关节炎临床观察[J].临床麻醉学杂志，2011，27(10)：998-1000.

[3]邓伟.甘草附子汤治疗膝骨关节炎的临床研究[J].中药材，2008，31(7)：1107-1109.

[4]曾庆馀，许敬才. 骨关节的分类诊断和流行病学[J].中国实用内科杂志，1998，2(2)：108.

[5]总后勤外事部.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京：人民军医出版社，1998：400.

[6]林凌峰，梁燕萍.电热针灸治疗膝骨关节炎临床观察[J].中国针灸，2005，25(10)：690.

[7]黄兆胜.中药学[M].北京： 人民卫生出版社，2002：153.

[8]杨文鹤.针药并治膝骨关节炎47例[J].新中医，1999，31(3)：18-19.

[9]陈美仁，王萍，郭翔,等. 温针灸对坐骨神经痛患者痛阈值的影响[J].中国针灸，2005，25(12)：833.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.046

文章编号：1003-8914(2016)-10-1443-02

收稿日期：(本文校对：袁德礼2015-06-16)