吕　丽



综合疗法治疗股外侧皮神经炎

吕丽

河南济源市第二人民医院理疗科(济源 459000)

摘要：目的探讨治疗股外侧皮神经炎的最佳治疗方法。方法随机将36例股外侧皮神经炎患者分为治疗组18例和对照组18例。治疗组采用梅花针叩刺联合针刺治疗和拔罐疗法进行治疗，对照组采取针刺治疗配合拔罐疗法的治疗方法。结果治疗组和对照组均改善了股外侧皮神经炎的症状，但治疗组的疗效更优于对照组(P<0.05)。结论梅花针叩刺联合针刺治疗和拔罐疗法的综合疗法更有益于股外侧皮神经炎的治疗。

关键词：股外侧皮神经炎；针刺治疗；梅花针叩刺；拔罐疗法

股外侧皮神经炎，又称“感觉异常性股痛”，指因股外侧皮神经受损而产生大腿前外侧皮肤感觉异常或疼痛，临床表现以麻木最为多见。

本病常见于20～50岁较肥胖的男性，临床表现主要是在大腿前外侧面出现疼痛、麻木、烧灼感、蚁行感、针刺感等等。常为单侧性，局部有痛觉和触觉的减退，无肌肉萎缩，无膝反射改变[1]。部分患者在行走、站立时感觉障碍与疼痛出现或加重，有的在深夜睡觉时加重，有的在天气变化时加重；部分患者是偶然间发现大腿外侧局部皮肤麻木。病程久者感觉障碍区域逐渐扩大，走路时可感腿沉重乏力，但一般不影响运动功能。

笔者采用针刺治疗联合梅花针叩刺和拔罐疗法治疗股外侧皮神经炎35例，效果显著，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取我科收治的36例股外侧皮神经炎患者，根据患者能否愿意接受梅花针叩刺治疗，随机分为治疗组和对照组。治疗组18例，男10例，女8例；年龄最小30岁，最大60岁，平均(45.1±2)岁；病程最短1月，最长2年。对照组18例，男11例，女7例；年龄最小25岁，最大65岁，平均(44.5±2.2)岁；病程最短2月，最长1年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经统计学处理，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

为了观察针刺治疗联合梅花针叩刺和拔罐疗法的治疗效果，治疗前均嘱患者停用其他治疗方法。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用针刺治疗联合拔罐疗法治疗。患者侧卧位，取股外侧局部和足少阳胆经腧穴治疗。取穴为风市、环跳、伏兔、血海、阿是穴。针刺治疗为主，泻法。常规消毒后，选取28号2～3寸毫针，直刺1.5～2寸，局部阿是穴采用围刺法，余穴按常规治疗，每次留针30分钟，取针后，于股外侧局部行拔罐治疗。每日1次，10日为一疗程。疗程间休息3天，2个疗程后随访3个月，统计疗效。

1.2.2治疗组采用针刺治疗联合梅花针叩刺和拔罐疗法治疗。即第一天行梅花针叩刺配合拔罐疗法，第二、三天行针刺治疗配合拔罐疗法。如此反复进行。

梅花针叩刺治疗：患者取侧卧位，感觉障碍区域皮肤常规消毒后，医生手持梅花针，针尖对准叩刺部位，运用灵活的腕力垂直叩刺在患部皮肤上，并立刻弹起，如此反复进行，由中央向外周环绕叩刺，以患部皮肤渗血为度。叩刺强度、时间可视患者的年龄、体质等情况而定。叩刺时要运用灵活的腕力直刺、弹刺、速刺。梅花针叩刺结束后，用5%的碘伏擦拭叩刺皮肤，选用大小合适的玻璃火罐采用留罐法置于患部皮肤，5～10分钟后取罐，消毒局部皮肤，并按规定消毒火罐。针刺治疗配合拔罐疗法治疗同前。每3天行梅花针叩刺配合拔罐疗法治疗1次，余时间行针刺治疗配合拔罐疗法治疗。10天为1疗程，疗程间隔3天，治疗2个疗程后随访3个月，统计疗效。

1.3疗效标准痊愈：临床症状全部消失，随访3月无复发;显效：自觉症状消失，受外因刺激偶有异常感；有效：症状减轻，受外因刺激症状加重；无效：症状如前，无改善。

2　结果

2.1治疗效果经统计学分析，两组经比较后有显著性差异(P<0.05),治疗组的治疗效果明显优于对照组。见表1。

表1　两组治疗效果比较　(例,%)

2.2典型病例张某，男，60岁，退休职工，于2014年2月19日就诊。主诉：左侧大腿前外侧皮肤麻木半年，加重1月。治疗之前检查血沉、类风湿因子、血常规等均正常。现左侧大腿前外侧约13 cm×8 cm区域皮肤感觉麻木，用毫针针柄均匀地轻刺或划患者皮肤，与健侧对称比较，感觉迟钝。局部无红肿，肌肉无萎缩，左下肢活动正常，病理征阴性。诊断为左侧股外侧皮神经炎，用梅花针叩刺配合针刺和拔罐疗法治疗3次后，患者即感减轻，2个疗程后症状消失，随访3个月未复发。

3　讨论

股外侧皮神经炎可归属中医学的“皮痹”“着痹”“肌痹”等范畴[2]，《针灸甲乙经》记载“髀痹引膝骨外廉痛，不仁”。本病多因外感风寒湿邪，致营卫不和；或外伤、受压等因素导致经络阻滞，不通则痛；肌肤失养则麻木不仁[1]。本病一般病程较长，缠绵难愈。《素问·痹证论篇》曰：“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”又曰：“痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。”

梅花针、火罐疗法都是中医流传下来的瑰宝。梅花针叩刺法是从《黄帝内经》的“半刺”“浮刺”“毛刺”“扬刺”的基础上发展而来的，通过梅花针刺激能起到祛风散寒、行气活血、通经活络的目的[3]。《灵枢·官针》曰：“扬刺者，正内一，傍内四，而浮之，以治寒气之博大者也。”扬刺适宜治疗寒气浅而面积较大的痹症，梅花针局部叩刺起到祛风散寒、活血通络之功[4]，可以宣泄局部风寒邪气，激发经络功能，调整脏腑气血。拔罐疗法依据负压理论，可致局部组织充血，促进血液循环，加强新陈代谢，同时拔罐疗法本身即有温热反应，起到疏通经络、祛风除湿、温经散寒的作用。

大腿前外侧部是足少阳经与足阳明经所过之处，根据针刺“宁失其穴，勿失其经”理论，梅花针叩刺按照循经叩刺与局部叩刺的原则，采用强刺激治疗，配合拔罐治疗，可刺激局部神经，疏通局部经络，活血散瘀；针刺治疗配合拔罐疗法旨在增强舒筋活络，达到气和血行的效果，从而改善股外侧皮神经炎的临床症状。

风市、环跳穴为足少阳胆经穴，且风市位于病变局部，针刺治疗可以疏通少阳经之经络；伏兔、血海穴可通行气血，取“血行风自灭”之义；局部阿是穴属于局部取穴，可疏通局部经络气血。即所谓经脉通，气血和，则痹症自除。

故梅花针叩刺配合针刺和拔罐疗法较之单纯的针刺拔罐疗法，治疗股外侧皮神经炎见效快，疗效更为显著。

参考文献

[1]王启才.针灸治疗学[M].北京：中国中医药出版社，2007：59.

[2]李阳，周建华.扬刺法治疗股外侧皮神经炎62例[J].上海针灸杂志，2011，30(2)：124.

[3]郑葆青，彭易雨，龚玉林.梅花针治疗股外侧皮神经炎300例临床观察[J].时珍国医国药,2008,19(9):2280.

[4]刘立平.针刺加梅花针叩刺治疗股外侧皮神经炎32例[J].中国针灸，2007,27(2)：154.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.043

文章编号：1003-8914(2016)-10-1439-02

收稿日期：(本文校对：邱东文2015-07-13)

Comprehensive Therapy in Treating the Lateral Femoral Cutaneous Neuritis

LV Li

(Department of Physiotherapy, Jiyuan Second People’s Hospital, Henan, Jiyuan 459000, China)

Abstract：ObjectiveTo explore the best treatment method on lateral femoral cutaneous neuritis. Method36 cases lateral femoral cutaneous neuritis patients were randomly divided into treatment group of 18 cases and control group of 18 cases. The treatment group was treated with plum-blossom needle tapping treated with acupuncture therapy and cupping therapy. The control group was treated with acupuncture with cupping therapy. ResultThe treatment group and control group were improved the symptoms of lateral femoral cutaneous neuritis, but the curative effect of the treatment group was better than that of the control group (P<0.05). ConclusionThe comprehensive therapy of plum-blossom needle tapping with acupuncture therapy and cupping therapy is more beneficial to the treatment of lateral femoral cutaneous neuritis.

Key words：Lateral femoral cutaneous neuritis; Acupuncture therapy; Plum-blossom needle tapping; Cupping therapy