崔长锋



宣痹合剂治疗腰椎退行性骨关节病疼痛的临床研究

崔长锋

河南省正阳县中医院心脑病科 (正阳 463600)

摘要：目的探讨宣痹合剂治疗腰椎退行性骨关节病对患者疼痛症状的影响效果。方法对照组给予常规临床治疗；研究组在西医治疗基础上加用宣痹合剂，记录两组腰椎退行性骨关节病患者治疗前后疼痛程度改善情况，将所得数据实施统计学检验。结果两组腰椎退行性骨关节病患者治疗前疼痛程度对比结果并无显著差异(P>0.05)；治疗后两组疼痛程度均较之前显著改善，且研究组改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义(P<0.05)。结论对腰椎退行性骨关节病患者给予常规治疗联合宣痹合剂可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康。

关键词：腰椎退行性骨关节病；宣痹合剂；疼痛；应用效果

腰椎退行性骨关节病好发于中老年人群，其中老年人群发病率高达46%左右，严重影响其生活质量及身心健康[1]。本文为提高腰椎退行性骨关节病患者疼痛缓解效果，现选取我院于2014年1—12月期间收治的90例此类患者给予临床研究，探讨宣痹合剂治疗腰椎退行性骨关节病对患者疼痛症状的影响效果，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料90例腰椎退行性骨关节病患者中男性39例、女性51例，年龄37～83岁，平均年龄(56.28±1.09)岁，病程0.5～27年，平均病程(8.19±0.31)年。按照抽签方式将90例腰椎退行性骨关节病患者平均分为研究组(单)、对照组(双)各45例，两组一般资料对比结果P>0.05(具有可比性)。

1.2方法

1.2.1治疗方法对照组给予常规临床治疗，指导其卧床休息直至疼痛缓解72h后方可适当恢复活动，碳酸氢钠每日给药3次、每次剂量1 g，依托考昔每日给药1次、每次剂量60mg；研究组在西医治疗基础上加用宣痹合剂，考虑本病初期为瘀血阻滞型、中期为肝肾亏虚型、后期为气阴两虚型。方剂组成包括蚕砂10 g，薏苡仁15 g，桑枝12 g，连翘15 g，防己15 g，滑石18 g，赤小豆18 g，怀牛膝20 g，栀子18 g，玄参15 g，泽泻20 g。偏寒湿患者加细辛、桂枝；偏肾阳虚患者加仙茅、淫羊藿；湿重患者加苍术；偏肾阴虚患者加熟地黄、女贞子。每日1剂，以水煎后分2次口服。记录两组腰椎退行性骨关节病患者治疗前后疼痛程度改善情况，将所得数据实施统计学检验。

1.2.2效果判断标准利用视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)掌握腰椎退行性骨关节病患者疼痛程度，得分范围0～10分，其中0分表示无痛、10分表示非常疼痛，即分数越高则疼痛程度越重。

2　结果

两组腰椎退行性骨关节病患者治疗前疼痛程度对比结果并无显著差异(P>0.05)；经上述相应措施治疗后两组疼痛程度均较之前显著改善，且研究组改善效果优于对照组，对比结果具有统计学意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组腰椎退行性骨关节病患者治疗前后VAS评分变化情况对比　(例，±s)

注：1)与对照组对比P<0.05；2)与治疗前对比P<0.05

3　讨论

腰椎退行性骨关节病属于慢性退行性关节病变，疼痛是此类患者主要临床表现。近年来，由于生活环境、结构、习惯等多因素不断变化与我国人口老龄化进程加快共同作用，腰椎退行性骨关节病发生率呈显著上升趋势，应引起广大医务工作者高度重视。

秋水仙碱是以往临床用于治疗腰椎退行性骨关节病的主要药物，给药后虽可有效缓解疼痛症状并获得满意临床疗效，但胃肠道反应、肝肾功能损害、骨髓移植等不良反应发生率较高，不利于患者积极接受治疗并获得满意预后[2]。而有研究显示，对腰椎退行性骨关节病患者给予临床常规治疗虽可获得一定疗效，但由于患者间存在个体差异，部分患者疼痛程度改善效果较差，提示应加用其他辅助治疗措施达到更为满意的临床疗效[3, 4]。

中医理论认为，腰椎退行性骨关节病属于“痹症”范畴，发病原因主要包括劳损、湿邪内生、风寒湿邪侵袭等，按着病情进展依据辨证论证包括瘀血阻滞型(初期)、肝肾亏虚型(中期)、气阴两虚型(后期)。治疗应以通络止痛、化瘀祛湿、活血散寒为原则。研究表明，宣痹合剂中赤小豆、薏苡仁、蚕砂、防己疏利经络、祛风除湿，山栀子、连翘、滑石清热利湿，玄参养阴凉血，怀牛膝强筋壮骨、补肝益肾、通利关节，桑枝活血通络，泽泻利尿通淋，诸药联用可达活血化瘀、祛风散寒、通络止痛之功效。现代药理学认为，宣痹合剂可显著降低机体血尿酸作用，对全身脏腑功能均具有一定调节效果，用药后可起到止痛、消肿等功效。有学者提出，对腰椎退行性骨关节病患者给予常规治疗基础上加用宣痹合剂可显著提高其临床疗效，有利于缓解患者疼痛程度，对保障其预后及生活质量均具有积极意义。本文研究可知，对照组腰椎退行性骨关节病患者经常规方法治疗后疼痛程度改善效果较差，治疗效果并不理想；研究组腰椎退行性骨关节病患者经常规方法联合宣痹合剂治疗后疼痛程度改善效果显著优于对照组，治疗效果较为满意，与国内相关研究结果相符[5]。

综上所述，对腰椎退行性骨关节病患者给予常规治疗联合宣痹合剂可获得更为理想的临床疗效，有利于保障患者生活质量及身心健康，值得今后推广。

参考文献

[1]宋永达，黄俊卿，王宏坤. 臭氧联合整脊手法治疗腰椎退行性骨关节病的临床分析[J]. 中医临床研究， 2013, 5(15): 112-114.

[2]莎仁图雅，道日娜. 蒙医萨木那胡疗法结合功能锻炼治疗腰椎退行性骨关节病[J]. 中国民族医药杂志， 2014, 20(2): 17-18.

[3]黄兵. 温针治疗腰椎退行性骨关节病40例[J]. 内蒙古中医药， 2011, 31(24): 34-35.

[4]李炼. 穴位注射配合TDP治疗腰椎退行性骨关节病疗效观察[J]. 光明中医， 2010, 25(4): 655-656.

[5]徐凡平，朱立国，高景华，等. 宣痹合剂治疗腰椎退行性骨关节病疼痛的临床观察[J]. 北京中医药， 2011, 30(5): 376-377.

doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.033

文章编号：1003-8914(2016)-10-1420-02

收稿日期：(本文校对：余得芳2015-07-23)

Clinical Study on Xuanbi Mixture in the Treatment of Lumbar Degenerative Bone Joint Disease Pain

CUI Changfeng

(Department of Encephalopathy, Zhengyang County Hospital of Traditional Chinese Medicine, Henan, Zhengyang 463600, China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect Xuanbi mixture in the treatment of lumbar degenerative bone joint disease pain symptoms. MethodsThe control group received routine clinical. The research group used Xuanbi mixture on the basis of the Western medicine. The improvement of lumbar degenerative bone joint disease pain before and after treatment was recorded, and the resulting data were implemented statistical test. ResultsThe two groups had no significant difference in pain intensity (P>0.05). After corresponding treatment, the improvement of lumbar degenerative bone joint disease pain of the two groups was significantly improved, the research group was better than the control group, and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe conventional therapy combined with Xuanbi mixture in the treatment of lumbar degenerative bone joint disease pain has desirable effect, and helps protect patients’ quality of life and health.

Key words：Lumbar degenerative joint disease; Xuanbi mixture; Pain; Application effect