李丹丹?马渑霞?谷文燕

【摘要】 目的 探讨分析循证护理方案在初产妇分娩中的临床应用效果。方法 193例初产妇， 依据围生期护理方案不同分为研究组（90例）与对照组（103例）。研究组产妇实施循证护理方案， 对照组产妇给予常规产科护理。对比两组护理效果。结果 研究组产妇自然分娩率、产后出血率及新生儿Apgar评分分别为91.1%、2.2%、（9.6±1.4）分， 优于对照组的68.9%、9.7%、（8.1±1.3）分， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 在围生期对初产妇实施循证护理干预可有效提高自然分娩率， 改善分娩结局。

【关键词】 循证护理；初产妇；自然分娩；新生儿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.180

初产妇多指第一次妊娠并分娩的产妇。由于首次妊娠并分娩， 绝大部分初产妇对分娩相关知识不甚了解[1， 2]， 故其在分娩中较经产妇更易发生相关并发症， 增加分娩的危险性[3]。循证护理模式是近年来应用于临床的新型护理方式， 其依据科学的临床证据实施护理， 有助于提高护理效果。作者采取上述护理方式对本院部分初产妇进行研究， 以期为临床护理方案的制定提供一定参考。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年12月～2015年10月本院产科收治的193例初产妇， 依据围生期护理方案不同将其分为研究组（90例）与对照组（103例）。研究组年龄22～37岁， 平均年

龄（25.7±3.8）岁；孕周36～41周， 平均孕周（38.6±1.2）周；既

往妊娠史4例。对照组年龄22～35岁， 平均年龄（25.3±3.1）岁；

孕周37～41周， 平均孕周（38.4±1.0）周；既往妊娠史6例。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：产妇及其家属知情同意；初产妇；胎儿健康状态良好。排除标准：①存在明显剖宫产指征；②合并头盆不称等胎位异常；③产前骨盆内外测量异常；④合并重度妊娠高血压综合征 （妊高症）、妊娠期糖尿病等并发症。

1. 3 方法

1. 3. 1 研究组 实施循证护理， 具体包括：①健康宣教：采取首诊负责制， 接诊护理人员应向产妇介绍住院环境， 并讲解分娩的风险， 熟悉分娩环境， 同时强调科学的护理有助于降低分娩风险[4]。②心理护理：初产妇由于对分娩知识不了解， 尤其对于高龄初产妇， 在围生期多存在焦虑以及恐惧等不良情绪， 影响产程。护理人员应及时依据产妇职业、文化程度及地域的不同， 制定有效的心理干预方案， 消除不良情绪， 提高护理依从性[5， 6]。③病情观察：在分娩前保证产妇良好休息以储备体力。密切监测体温、血压等生命体征， 观察产妇精神状态， 尤其重点记录产妇血氧饱和度。宫缩规律后， 报告医师并将产妇送入产房待产， 产程中监护胎儿状况。详细评估产妇在分娩过程中的风险， 依据产妇和胎儿状态制定合理的分娩方式， 必要时行剖宫产处理[6]。④产后护理：产后可使用沙袋或腹带压迫腹部以减少出血。指导家属提供高蛋白、易消化饮食， 保证营养供给。积极鼓励产妇早期下床活动， 促进身体恢复。

1. 3. 2 对照组 给予常规产科护理， 严密观察产妇体温、呼吸等生命体征， 记录宫缩情况。当宫口开大>2 cm时将产妇送入产房待产。在分娩过程中记录产程， 及时对产妇提供帮助。产后给予高蛋白、高纤维等营养饮食， 促进肠道蠕动， 防止便秘。早期鼓励产妇下床活动， 促进身体恢复， 增强抵抗力。

1. 4 观察指标 对比两组自然分娩率、产后出血率及新生儿 Apgar评分。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 产妇指标 研究组产妇自然分娩率、产后出血率分别为91.1%（82/90）和 2.2%（2/90）， 对照组分别为 68.9%（71/103）和9.7%（10/103）。研究组产妇自然分娩率、产后出血率均优于对照组（P<0.05）。

2. 2 新生儿Apgar评分 研究组新生儿Apgar评分为 （9.6±

1.4）分， 对照组为 （8.1±1.3）分。研究组新生儿Apgar评分优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

随着经济社会的发展， 目前初产妇， 尤其是高龄初产妇数量不断增加， 在产妇中所占的比例提高。初产妇在围生期中需要注意的事项较多， 故分娩相关并发症发生的比例较高。循证护理依据临床护理中发现和提出的问题查找科学证据， 进而指导护理工作的开展。该护理方式将科研结论和临床护理经验进行结合， 采取批判性思维对产妇进行综合性的护理， 有助于提高护理效果， 保障分娩结局。本研究结果显示， 研究组产妇自然分娩率、产后出血率及新生儿Apgar评分均优于对照组（P<0.05）。表明在循证护理干预下， 初产妇对分娩知识进行了初步掌握， 自愿选择有利于自身恢复的自然分娩方式， 并在护理人员科学的护理下减少了产后并发症的发生率， 保障了母婴健康。

综上所述， 循证护理方式采取了科学的理论依据， 对产妇进行全方位的护理干预， 消除了分娩风险， 可有效提高初产妇自然分娩率， 改善分娩结局。

参考文献

[1] 周晓敏.循证护理在初产妇选择分娩方式中的应用效果.齐鲁护理杂志， 2014， 20（16）：91-92.

[2] 黄美娟， 周洁， 顾彩霞， 等.引入循证护理模式对初产妇妊娠结局及对其精神状态的影响.山西医药杂志， 2015， 44（20）： 2400-2403.

[3] 何平平， 欧阳新平， 吴艳平， 等.循证护理干预对初产妇分娩结局的影响. 中南医学科学杂志， 2011， 39（2）：236-238.

[4] 张芬平.循证护理在初产妇分娩中的应用观察.齐齐哈尔医学院学报， 2015， 36（26）：4055-4056.

[5] 程丽楠， 崔文香， 崔英善.循证护理对中国自然分娩产妇产程结局干预效果meta分析.中国公共卫生， 2015， 31（3）：288-291.

[6] 聂芹.循证护理对初产妇分娩质量及护理满意度的影响.实用临床医药杂志， 2015， 19（22）：188-190.

[收稿日期：2016-02-02]