健康版信箱

肾结石能被跳出来吗？

陈修德

山东省立医院泌尿外科副主任医师、副教授

济宁张先生：我患有肾结石多年，有一厘米大小，一直没有太大感觉，后来有一天熟睡时突然被疼醒了，才知道这肾结石的厉害。之前了解过这个病症，翻阅这几年订阅杂志里关于治疗肾结石的偏方，一一尝试都不管用。只有一种办法感觉最明显，就是喝大量水之后进行跳跃，跳完就感觉腹部隐隐作痛，但一直没见排出体外。为什么有的人可以我却不行？

陈修德：应当区别来看待。如果是横径5毫米以下的结石，理论上通过适当跳跃，绝大多数能自己排出体外。但这也存在一定的风险，比如在跳跃过程中，结石的位置可能会出现变化，掉到了输尿管里卡住了，会引起肾或输尿管绞痛。此时如果又有肾积水，最好不要跳，否则结石的摩擦会损伤肾盂黏膜，而肾积水会引起肾功能受损，导致反复肾绞痛，对身体的危害更大。此外，跳跃也不是随时都可以的。如果正发生肾绞痛，越跳会使问题越来越严重，必须躺下不动，等疼痛彻底消失才行。

而如果发生结石横径在1厘米以上，千万不能进行跳跃，否则反复摩擦不但会损伤肾黏膜，造成血尿，长期的慢性损伤还可能导致肿瘤的发生。

拍个片子，辐射有多大？

郑卓肇

北京清华长庚医院放射科主任

济南陈女士：最近单位组织体检，我看到有好几位同事都不去做胸透了，一问说自己没事，没必要再去遭受辐射的危害。对于这个问题其实年年都有，问医生理由最后都会归结为一个结论：让我自己来选择做还是不做。如果今天拍片、明天做C T、后天做磁共振成像，会该吃多少射线?这些问题搞不清楚，担心又苦恼，到底该怎么办呢?

郑卓肇：回答这个问题前，我们先看看大自然，我们生活的环境。由于存在氡元素及其子核、地表辐射和宇宙辐射等，自然界中辐射无处不在，换句话说，我们每时每刻都会受到自然界的辐射。这种辐射称为天然本底辐射，通常约为2.0～3.0mSv/年 (mSv为衡量辐射剂量的一种单位)。把医院里各种影像检查的辐射强度估算值，与天然本底辐射对照看看，做检查的辐射危害强度一目了然。

比照项目 有效剂量（mS v）天然本底辐射（年） 2～3.0飞行10000公里 0.05每天1包烟 0.1骨密度检查 0.001牙片检查 0.005四肢拍片检查 0.01胸片检查 0.1乳腺片检查 0.4腹盆片检查 1消化道钡餐 7头颅CT检查 2肺部CT检查 6低剂量肺部CT检查 2腹盆CT平扫检查 7腹盆CT增强检查 20 PET-CT检查 20

以吸烟者为例：如果每天1包烟，每年受到的辐射剂量约为35mSv，远大于大多数的医疗辐射剂量。再例如，一次X光检查，相当于坐飞机飞行2万公里。尽管医疗辐射危害小到我们根本感觉不到，但还是要尽可能少地接触医疗辐射。

“吃药防病”靠谱吗？

姚晓东

山东省中医院心病科医师

菏泽李老师：我今年71岁，曾患过脑梗，因治疗及时，康复出院。回到家里就吃阿司匹林肠溶片和脑心通等抗血小板、活血益气的药物。因为我的生活开始规律，再没出现其他病症。我就动了停药的念头，毕竟是药就有三分毒。那天和老友们锻炼时说起这事。他们都说不能停药，以防万一。“吃药防病”在我们这老年人的观念中很普遍，但我始终有疑虑，求专家指导。

姚晓东：老朋友之间经常一起聊天、锻炼，特别是关于健康话题，更容易产生同病相怜的心理作用。但好心归好心，每个人的身体状况不一样，病因也不一样。拿自身的案例去劝说别人本身就不靠谱。至于该不该吃药或长期吃药，这需要结合血脂血压有无颈动脉斑块，有无脑梗塞、心梗病史，血压是否正常等等，即心脑血管病的危险因素，具体问题具体分析，才能下论断。这里面有的人就可以停药，有的就不可以，有的可以药物减量。这需要你去正规医院找对应的大夫做询问然后给予指导，临床治疗都是有指南的。

不要危言耸听，更不要盲目跟风，遵医嘱，多问为什么，对自己的身体负责。

浑身疼痛什么原因？

赵贵芳

山东省精神卫生中心精神科主任医师

枣庄李老师：我老伴没有什么大毛病，就是一些常见的老年病。不过今年夏天他吃东西吃坏了胃，受了不少罪。在那之后，整个人就感觉不自在了，说是浑身疼，没重点，从胸口、腰部到手臂，到处乱窜地疼。我陪他找了位中医把了把脉，医生说没问题。不放心又去看西医做了肠镜和胃镜，也没有发现异常。真是奇怪，这生理上没毛病，莫非是心理在作怪？可看老伴的样子不像假的啊，求专家指点。

赵贵芳：你老伴疼痛的表现很可能与心理因素相关，但不是精神疾病。我接触过类似的患者，经过治疗他们都获得了满意的效果。就拿抑郁症来说，他们往往会发出疑问：生理疼痛与心理抑郁真的有关联吗？然而许多临床研究证实，抑郁症状的一种躯体化表现正是疼痛。曾有观点提出，情绪低落是造成疼痛的原因之一。有些抑郁症患者，其抑郁程度越深，与此同时疼痛的感觉也就越强烈，说明这种疼痛与心情抑郁有着密切的关系。因此，有人把这种疼痛称为心理性疼痛，实际上是“抑郁症状躯体化的表现”。

当然，不是所有“原因不明”的疼痛都是罹患了抑郁症，患有各种疼痛的患者不可因此耽误了脏器本身患病的诊治。也就是说，患有各种各样躯体性疼痛的患者应该到正规医院做身体检查，在查无器质性病变的前提下，才能考虑到精神科找专业医生进行精神心理检查，然后再由精神科医生决定是否用药或者进行其他心理治疗。我认为你可以带老伴来医院精神科做一做诊断。

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责任编辑：杜宝齐