张秋月, 陈　霞

(江苏省无锡市妇幼保健院 乳腺科, 江苏 无锡, 214002)



PICC置管患者出院遵医行为的调查分析

张秋月, 陈霞

(江苏省无锡市妇幼保健院 乳腺科, 江苏 无锡, 214002)

关键词:经外周静脉置入中心静脉导管; 并发症; 遵医行为

中心静脉给药是抗恶性肿瘤化疗的主要途径之一。肿瘤患者化疗时，传统的静脉化疗存在诸多弊端，而外周穿刺置入中心静脉导管(PICC)技术为患者提供了一种安全、可靠、易于护理的方法，适用长期静脉化疗的患者[1]。因其操作简单，现已广泛应用于临床[2]。但PICC也有如机械性静脉炎、感染、导管阻塞、静脉血栓等并发症[3]，增加患者的痛苦和医疗成本，甚至危及生命。因此培养良好的遵医行为极其重要，患者在住院期间，有医务人员的观察和指导，遵医行为良好，但出院以后，就要靠患者自觉遵守。为了探讨PICC置管患者出院患者遵医行为，本研究对2014年1—12月诊治的80例置管患者入院资料进行分析，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对本院80例PICC置管患者资料进行分析，并采用随机数法将其分为2组，实验组40例，患者年龄44～69岁，平均年龄(46.5±0.8)岁；对照组40例，患者年龄40～66岁，平均年龄(46.7±0.8)岁。2组患者对其化疗方案、护理方法等完全知情，患者年龄、病程等资料不具有统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

出院前由责任护士对患者进行详细指导，发放健康教育卡片，同时填写电话回访登记表。参考相关文献，综合PICC置管的患者出院常见问题，设计调查表。调查内容包括: ① 患者年龄、文化程度; ② 患者对PICC置管维护及并发症的认知，包括PICC置管维护常识及并发症的预防，出院时如何处理，以知道或不知道作答; ③ 患者遵医行为的执行情况，是否遵照医务人员的告知情况认真执行，以执行和不执行作答。患者出院时，调查者亲自发放调查表，向调查对象讲解调查的目的并征得同意后，由调查对象亲自填写。发放调查表105份，有效回收98份，有效回收率93%。

1.3评价方法

比较2组提前拔管及其留置时间的长短。比较2组PICC置管患者出院后对导管保护及维护的认知。比较2组并发症的发生率。

1.4统计学方法

2结果

2.12组提前拔管及留置时间比较

实验组3例提前拔管，占7.5%，低于对照组的7例(17.5%); 实验组留置时间为(72.4±3.2) d, 长于对照组(29.7±3.3) d, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组提前拔管及其留置时间比较

与对照组比较，*P<0.05。

2.22组PICC置管患者出院后对导管保护及维护的认知

实验组患者出院后对导管保护认知优于对照组(P<0.05), 见表2。

表2　2组PICC置管患者出院后对导管保护及维护的认知[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组并发症比较

本次研究中，实验组并发症发生率为10%, 低于对照组的40%, 差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3　2组并发症比较

3讨论

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)在肿瘤护理中的临床应用可以避免传统临床方法的不足[4], 如何长期规范化进行导管维护，预防PICC管道感染的发生，保证导管长期有效使用至关重要[5]。具体如下: 制定PICC标准化操作流程，严格无菌护理观念[6-7]; 对置管及维护的护士进行科学培训，取得资格证才能进行操作；医务人员对置管患者进行耐心细致地讲解，使其能理解并掌握PICC维护的重要性和必要性，遵照医嘱执行[8]; PICC均采用10 mL及以上注射器或一次性专用冲洗装置，在治疗间歇期应至少每周维护1次，本院每周四下午门诊换药，肝素帽或接头内有血液残留，完整性受损或取下后，应立即更换，留置时间不超过一年。说明封管间隔时间越长，堵管发生率越高[9-11]。PICC导管留置期间并发症发生率的高低与健康教育的效果、患者的依从性、实施健康教育护士的素质等有关[12-14], 特别是带管出院期间遵医行为的忽视，使PICC并发症的发生率不断增加，难以继续维护，不仅给患者身心造成痛苦，而且增加了经济负担[15]。因此，患者出院时，先要让其了解PICC维护的重要性，然后指导患者学会自我监测，发放PICC导管维护手册，并耐心、细致地对患者讲解导管维护知识，以保障其化疗全过程的顺利进行[16-17]。

综上所述，良好的遵医行为对预防PICC置管术后并发症，延长PICC置管时间，提高患者的生活质量和治疗信心有积极的作用，值得推广使用。

参考文献

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收稿日期:2016-01-08

通信作者:陈霞

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-162-02

DOI:10.7619/jcmp.201612054