顾爱芳, 李华杰, 蒋永萍, 薛　花, 蒋　挺

(江苏省常州市第一人民医院 神经内科, 江苏 常州, 213003)



脑卒中患者出院延续性护理的效果分析

顾爱芳, 李华杰, 蒋永萍, 薛花, 蒋挺

(江苏省常州市第一人民医院 神经内科, 江苏 常州, 213003)

关键词:脑卒中; 延续性护理; 生活质量; 护理满意度

脑卒中是临床常见的脑血管疾病，主要由急性脑血管疾病或脑循环障碍导致大脑缺氧，患者可出现语言、吞咽障碍及肢体偏瘫等表现。脑卒中的致死率、致残率非常高，患者治疗后通常会残留后遗症，不仅影响患者的健康，同时也会降低患者的生活质量。对于患者来说，疾病治疗后的康复管理意义重大，患者出院后由于没有监督管理人员，其自我管理意识会不断降低，进而对疾病的康复效果造成不良影响。有研究[1-2]证实，出院延续性护理管理能够更好地提升患者的治疗依从性，帮助患者改善康复效果，提升患者生活质量。本研究选择86例脑卒中患者，旨在观察出院延续护理的干预效果，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选本院2014年2月—2016年2月收治的86例脑卒中患者，入院后均经CT或MRI确诊为脑卒中。将所有患者采用随机数字法分为观察组和对照组，每组43例。2组患者的一般情况如年龄、性别、疾病、住院时间等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。纳入标准: ① 符合全国脑血管病会议制定的诊断标准; ② 患者意识清楚、无明显沟通障碍、无多脏器衰竭表现; ③ 患者及家属均知情，且同意参与调查; ④ 患者无精神障碍、认知功能障碍等。

1.2护理方法

1.2.1对照组：患者入院后接受常规护理，包括病情监控、心理护理、饮食护理、健康宣教等内容，同时遵医嘱行对症处理，出院前护理人员对患者进行出院指导，出院后1次电话回访。

1.2.2观察组：观察组患者除接受对照组的护理干预外，还接受出院延续性护理干预，共分为4个阶段。第1阶段：在患者出院前1周进行健康教育，让患者了解疾病的相关危险因素，同时告知患者家庭康复训练以及不同的生活方式对疾病康复训练的影响，使患者提升自我管理意识[3]。第2阶段：在患者出院前3 d对患者的病情、心理状况、健康行为进行评估，并详细记录。第3阶段：患者出院后1周内，护理人员要电话随访，了解患者出院后的康复情况，同时了解患者的锻炼情况，筛查患者疾病复发的高危因素。同时根据患者现阶段的锻炼情况来制定锻炼计划，并对患者的锻炼进行相应指导[4-5]。对于患者来说，恢复自理能力是当前首要任务，因此护理人员重点指导患者进行床上活动指导、平衡训练、站立训练等，并对患者的语言功能康复训练进行指导[6]。第4阶段：此阶段护理人员要上门随访，时间在患者出院后1个月，以了解患者自我康复效果，同时要对第3阶段的护理内容进行巩固，并对不足之处予以弥补，重新评估患者现阶段状况[7-8]。

1.3观察指标

对2组患者出院后3个月的生活质量、Barthel指数以及患者护理满意度进行调查，所有内容均由患者的责任护士负责调查、整理。① 生活质量：采用SF-36量表进行调查，包括8个维度，采用李克累加法对分数进行换算，每个维度分值在0～100分，分数越低表示越差。② Barthel指数：总分为100分。60分以上为良好，患者存在轻度功能障碍，但生活可以自理；41～60分为中等，患者存在中度功能障碍，能够独立完成部分日常活动，生活需他人辅助；41分以下为差，患者存在重度功能障碍，生活不能自理[9]。③ 护理满意度：分为满意、一般、不满意，满意度=满意比例。

2结果

2.12组患者生活质量比较

观察组患者的生理功能、社会功能、生活职能、躯体疼痛、精神健康、情感职能、活力、总体健康评分显著高于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者生活质量评分比较±s)　分

与对照组比较, *P<0.05。

2.22组患者Barthel指数

观察组患者的Barthel指数评分为(73.6±18.9)分，显著高于对照组的(61.4±15.2)分，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.32组患者护理满意度

观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　2组患者护理满意度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

脑卒中主要发生在中老年人群中，特别是伴有高血压、糖尿病、心脏病、高脂血症、肥胖、不良生活习惯等的患者，疾病多由体脑循环障碍引发脑功能缺损综合征、脑出血、脑梗死等，且患者疾病复发率高，致死率也非常高[10-11]。因脑卒中病情严重、病程长、恢复慢，可导致患者出现不良心理状况，护理人员在临床工作中除对患者病情进行管理外，还要对患者的心理状况进行干预，以帮助患者保持良好心态，使其更好地投入到治疗与康复中。患者疾病急性期后，可出现躯体功能障碍、语言功能障碍，生活自理能力的康复护理非常重要[12]，但多数患者在出院后治疗康复依从性越来越低，因此对其进行出院延续护理是非常有必要的。

本院对观察组患者实施出院延续性护理干预，调查结果显示，观察组患者护理后生活质量显著高于对照组，且观察组患者Barthel指数评分为(73.6±18.9)分，显著高于对照组，证明出院延续性护理干预能够改善患者的康复效果，使其更好地投入到康复治疗中，改善了患者的生活质量。此外，观察组患者的护理满意度显著高于对照组，表明出院延续性护理能够加深患者对护理人员的信任程度，拉近护患间距离，更有利于临床工作的开展。

参考文献

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[2]秦素萍, 高雅琨, 高静, 等. 脑卒中患者出院准备计划与居家护理的效果分析[J]. 中华护理杂志, 2014, 49(11): 1337-1342.

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收稿日期:2016-03-25

基金项目:江苏省常州市卫生局青年人才科技项目(QN201002)

通信作者:李华杰, E-mail: 1371689712@qq. com

中图分类号:R 473.5

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-150-02

DOI:10.7619/jcmp.201612048