邹惠祥, 杨　芳

(四川省德阳市人民医院, 四川 德阳, 618000)



集束化护理与传统护理在肺炎患儿中的应用比较研究

邹惠祥, 杨芳

(四川省德阳市人民医院, 四川 德阳, 618000)

摘要:目的探讨与比较集束化护理与传统护理在肺炎患儿中的应用效果。方法将100例肺炎患儿按家属是否接受集束化护理分为2组各50例，对照组患儿采用常规护理，实验组则加施集束化护理，比较2组患儿临床总体辅助治疗效果、依从率、并发症、相关临床指标、家属护理能力与满意度。结果实验组患儿总有效率与依从率显著高于对照组，并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05); 实验组患儿退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、X线片正常时间与住院时间均显著低于对照组(P<0.05); 实验组患儿家属肺炎知识、预防意识、排痰技能、疾病监测、药物管理与预防复发评分组间比较显著高于对照组(P<0.05); 实验组患儿家属护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论集束化护理在肺炎患儿治疗中辅助效果较好，并可提高家属护理能力与满意度，具有借鉴性。

关键词:集束化护理; 肺炎; 治疗效果; 护理能力; 满意度

Application comparison of cluster nursing

and traditional nursing in children with pneumonia

肺炎是目前临床上最为普遍的呼吸系统疾病，在儿童群体最为高发，严重影响其健康与生长发育，应予以重视[1]。因儿童群体较为特殊，整体依从性与意识较差，需家长全程配合，有效的护理措施显得尤为重要。为探讨与比较集束化护理与传统护理在肺炎患儿中的应用效果，将本院100患儿进行临床观察，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集本院2015年3—11月入院的100例肺炎患儿按家属是否接受集束化护理分为2组，各50例。本护理干预设计已在医学伦理处通过，且在患儿家属签署同意书后进行。所有对象均满足《实用新生儿学》[2]关于肺炎之诊断，并经X线与血常规等辅助科室确诊，同时排除[3]: 重症患儿；先天性肺部发育不良患儿；合并免疫性疾病患儿等。其中，实验组患儿男27例，女23例，年龄5～12岁，平均年龄(7.4±1.5)岁，病程3～7 d, 平均病程(5.1±0.7) d, 患儿家属初中学历以下11例，高中学历20例，大专及以上学历19例；对照组患儿男26例，女24例，年龄5～11岁，平均年龄(7.6±1.6)岁，病程3～8 d, 平均病程(5.0±0.8) d, 患儿家属初中学历以下10例，高中学历19例，大专及以上学历21例。2组患儿性别、年龄、病程与家属学历等一般情况差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2方法

对照组患儿采用常规护理，即病房安排、心理干预、施药操作、健康教育、巡房查视与排痰护理等基础护理，实验组患儿则加施集束化护理，具体内容为: ① 健康宣教: 患儿入院后，向患儿家属发放健康知识手册，并结合图文与影音材料介绍疾病机制、病因、诱因与先兆等，告知家属遵照医嘱的重要性，并普及相关基础知识；详细介绍该病治疗常规药物名称、厂家、副作用与用量，嘱患者参与院内护理，加强对患儿的监督与依从，并讲解治疗与恢复期间正确饮食食谱等；宣教时间选择在患儿午休时间，若人数众多可采用多媒体讲座方式进行培训，并解答家属众多不解等。② 情绪稳定: 家属情绪可直接影响患儿情绪从而影响治疗效果，故而护理人员应第一时间与患儿家属进行沟通，了解其治疗态度，讲解疾病必经过程，重点讲解家长的情绪与行为可直接影响治疗效果，使患儿家属自我调节其态度与情绪，可组织众多家属参与讨论，讲述以往治疗成功案例，通过信息互换提高其对医护人员的信任；针对对医疗费用较为激动与负担的家属应予以理解，并鼓励其继续坚持治疗，讲述疾病可愈性，并循证必要治疗步骤，摒弃不必要的检查与用药，稳定其情绪等。③ 操作演示: 指导家属如何正确观察患儿病情与生命体征，演示正确测量体温、脉搏、呼吸频率与意识步骤，讲述并发症征兆，并重点讲解叩背排痰操作，主动纠正错误动作并保证手把手传授，考核通过方可进行下一项技能培训；针对已经传授的药物知识对药物进行系统放置与管理，如部分药物需避光，或注意生产日期与防伪标等，严格按照说明书或医嘱向患儿服药，不可乱服，并督促其重视患儿日常运动等。

1.3检测方法

临床总体辅助治疗效果评定参考《抗菌药物临床研究指导原则》[4], 规定3 d退热, 7 d咳嗽、咳痰、X线阴影与肺啰音等症状与体征逐渐消失为显效; 7 d退热, 10 d咳嗽、咳痰、X线阴影与肺啰音等症状与体征有所好转为有效; 14 d临床症状与生命体征无变化为无效，其中总有效率=(显效+有效)/总人数×100%；并发症包括皮疹、胃肠反应、静脉刺激与肝功异常等，计算总体并发症发生率；依从率采用Likert评分表进行测定，包括药物次数、药量、时间与持续性四个维度，共计16分，以10分以上的患者记为依从；临床指标包括: 退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、X线片正常时间与住院时间。

2结果

2.12组患儿临床总体辅助治疗效果、依从率与

并发症情况比较

实验组患儿总有效率与依从率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

2.22组患儿相关临床指标情况比较

实验组患儿退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、X线片正常时间与住院时间均显著低于对照组, 2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表1　2组患儿临床总体辅助治疗效果、依从率与并发症情况[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

表2　2组患儿相关临床指标情况

与对照组比较，*P<0.05。

2.32组患儿家属干预前后护理能力情况比较

实验组患儿家属肺炎知识、预防意识、排痰技能、疾病监测、药物管理与预防复发评分组间比较显著性高于对照组，2组比较差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3　2组患儿家属干预前后护理能力情况

与干预前比较，*P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

3讨论

据研究[5-6]报道，中国每年死于肺炎儿童数量非常多，死亡主要因素并非医院治疗不利，而是患儿家属本身缺乏重视与护理操作能力，缺乏防患意识，失去最佳治疗时机所致，提高患儿家属护理技能与知识认知则尤为重要。研究指出，在小儿肺炎治疗期间需家属全程陪同，可有效稳定患儿情绪，减少陌生感，故而家属陪护行为将直接影响治疗效果。如何改善家属对患儿的督促、监测与护理技能是加强肺炎治疗效果的重点[7]。学者[8]指出，集束化护理模式注重对患者或其家属的健康宣教，讲求在治疗基础上通过护理操作提高人为因素所带来的医疗效益，提高参医人员的知、信、行三个层面的准则，从而保证即使在院外系统中也可施加非医疗人员的护理操作，对小儿肺炎的治疗意义重大。

为探讨与比较集束化护理与传统护理在肺炎患儿中的应用效果，将本院100例患儿进行临床观察，数据显示，实验组患儿总有效率与依从率显著高于对照组，并发症发生率低于对照组；实验组患儿退热时间、止咳时间、肺啰音消失时间、X线片正常时间与住院时间均显著低于对照组；实验组患儿家属肺炎知识、预防意识、排痰技能、疾病监测、药物管理与预防复发评分组间比较显著高于对照组。可以看出，集束化护理可显著性提升整体治疗效果，提高依从性，降低并发症发生，缩短治疗与恢复周期，提高患儿家属护理技能，从而改善护理满意度，改善目前儿科较为紧张的护患关系。

参考文献

[1]杨竹. 集束化护理方案对经鼻呼吸道正压通气治疗重症肺炎新生儿预后的影响[J]. 山西医药杂志, 2015, 44(17): 2084-2086.

[2]邵肖梅, 叶鸿瑁, 丘小汕主编. 实用新生儿学[M]. 第4版. 北京: 人民卫生出版社, 2011: 361-397.

[3]杨芙蓉. 集束化护理干预对预防ICU机械通气患者呼吸机相关性肺炎的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2015, 21(19): 49-50.

[4]国家卫生计生委、国家中医药管理局、解放军总后勤部卫生部. 抗菌药物临床应用指导原则[J]. 中华医学杂志, 2004, 95(23): 94-124.

[5]黄秀芹, 梁丽清, 汤菊姝. 集束化护理在新生儿雾化吸入中的应用[J]. 检验医学与临床, 2015, 12(10): 1471-1473.

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[8]陈贵华, 王导新, 李双玉, 等. 集束化干预在机械通气预防呼吸机相关性肺炎中的应用[J]. 重庆医学, 2015, 44(7): 919-921.

ZOU Huixiang, YANG Fang
(DeyangPeople′sHospitalofSichuanProvince,Deyang,Sichuan, 618000)
ABSTRACRT: ObjectiveTo explore and compare the application effect of cluster nursing and traditional nursing in children with pneumonia. MethodsA total of 100 pneumonia cases in our hospital were divided into two groups according to whether to accept cluster nursing or not, the control group received routine care and the experimental group applied cluster nursing, overall clinical effect of adjuvant therapy, compliance rates, complications, clinical indicators, and the family-care and satisfaction were compared. ResultsThe total efficiency and compliance rate of the children in the experimental group was significantly higher, and the complication rate was significantly lower than that in the control group, there was significant difference (P<0.05). Fever time, cough time, pulmonary rales disappeared time, X-ray normal time and hospital stay in the experimental group were significantly lower than that in the control group, there was significant difference (P<0.01). Pneumonia knowledge, prevention awareness, expectoration between skills, disease surveillance, drug management and prevention of relapse rates in the experimental group were significantly higher than that in the control group, there was a significant difference (P<0.01). Nursing satisfaction in the experimental group was higher than that in the control group (P<0.01). ConclusionThe cluster of care in the treatment of children with pneumonia can achieve a better curative effect, and improve nursing ability and satisfaction to nursing.

KEYWORDS:cluster nursing; pneumonia; treatment efficacy; nursing ability; satisfaction

收稿日期:2016-02-25

中图分类号:R 473.72

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)12-130-03

DOI:10.7619/jcmp.201612041