胡红艳

(监利县人民医院妇产科，湖北 监利 433300)



护理风险预警评分表在风险管理中的应用

胡红艳

(监利县人民医院妇产科，湖北 监利 433300)

黄冰(长江大学第一临床医学院 荆州市第一人民医院肿瘤科，湖北 荆州 434000)

[摘要]目的：探讨护理风险预警评分表在风险管理中的应用效果，提高临床护理交接班工作效率。方法：根据科室特点，自行设计护理风险预警评分一览表，由管床护士每天根据所管患者实际情况全面、动态评估护理风险分值并记录签名，在与中夜班护士交接班时由上班护士对照评分表报告高风险患者总数及风险类型，并作好床边重点交接与宣教。结果：自2015年采用护理风险预警评分表交接班后，与2014年相比，虽然护理风险人次增加，但护理不良事件发生率却大大降低(2014年为3.22%，2015年为1.02%)。结论：使用护理风险预警评分表交接班能使各类风险一目了然，既简化了护士工作，方便了交接班，又能提醒护士对于高风险的患者加强巡视与管理，有效地杜绝了护理风险的发生。

[关键词]护理风险；护理风险预警评分表；风险管理；患者满意度

护理风险是指医院内患者在护理过程中有可能发生的一切不安全事件[1]，是护理工作中的薄弱环节，其存在具有一定客观性和必然性。护理风险的存在为患者安全就诊构成威胁，是引发医疗纠纷事件的重要原因之一[2]。护理风险预警是指对护理服务的全过程实施动态监测，并对护理服务中现有或潜在的风险进行识别、分析，为医院预防风险，解决风险提供一定的科学依据。由此可见护理风险预警是护理风险管理的核心和关键。我院妇瘤科为集手术、放疗、化疗、临终关怀为一体的综合科室，放、化疗所致副作用大，临终关怀的患者存在长期卧床、癌痛折磨、治疗效果不佳、绝望等，因此，跌倒、坠床、自杀、走失、压疮、深静脉栓塞等护理风险在妇瘤科的护理工作中尤为明显。对于以上这些护理风险我科要求管床护士每天根据各类风险表格进行动态评估，然后根据评估分值进行风险预警上报及防范宣教。由于我科住院患者长期处在55～60人次左右，存在以上护理风险隐患的患者往往超过10人次，若按照以往床边口头与中夜班交接，中夜班护士势必不能很好的掌握哪些患者究竟存在哪些具体的护理风险及风险程度，因此，在值班期间不能很好的做到主动关注、巡视、宣教及采取防范措施，使护理风险不能有效的得到防范，易引起护理纠纷。鉴此，我科自行设计了护理风险预警评分一览表，对每天在院患者护理风险、生活自理能力、疼痛分值进行动态评估后，由管床护士记录于此表格上，使各类风险一目了然，既简化了护士工作，方便了交接班，又能提醒护士对于高风险的患者加强巡视与管理，有效的杜绝了护理风险的发生。

1护理风险预警评分表的设计与制作

采用A4纸，页面设置为横向，表格内容包含日期、风险类型、责任组、床号、班次负责人签名(见表1)。我科将病房分为两个责任组管理，由管床护士对所管患者进行风险动态评估并填写于此表格上(可仅填写高风险分值)。由于癌痛是肿瘤患者自杀的原因之一，患者生活自理能力能评判患者所需护理的级别，因此，在此表格中我们增加了以上2个项目。

表1护理风险预警评分表

2护理风险预警表的应用

护理风险预警表存放于交接班指定抽屉内，分别由由责1组当班护士和责2组当班护士在接班后根据患者当天具体情况进行风险动态评分(标准参考医院护理部下发的各类风险评分表)，将所评分值填写于护理风险预警表上并签名。在与中夜班护士交接班时,由上班护士对照评分表报告高风险患者总数及风险类型，对于高风险患者同时要作好床边重点交班及宣教，交班完毕后接班护士在此表格上签名。

3护理风险预警评分表使用后的效果评价

1)转变了管床护士重治疗轻风险防范的理念。由被动评估转变为主动评估、动态评估，对当天自己所管患者护理风险做到心中有数，能及时进行护理风险预警网报。护士的自律性，风险意识明显提高。同时，管床护士或值班护士通过对在院患者不断的动态评估，将风险随时告知患者及家属，并进行循环强化健康教育，提高了护理人员的评估能力，以预防为主的护理理念真正落实到患者[3]。

2)使中夜班护士能全面、动态的了解本病区高风险患者情况，简化了交接班工作，提高了工作效率，并能做到无任何遗漏。加强了主动巡视，特别是夜间巡视，并能按照风险采取相对应的防范措施。如：对于有跌倒与坠床风险的患者告知家属需留陪，移开床边障碍物品、拉起床边护栏、入厕使用坐便椅、病房、卫生间地面防止有水渍等；对于有自杀高风险的患者每15～30min巡视病房、交待家属24h留陪、没收刀具、绳索、关窗等；对于有压疮风险的患者，勤翻身、给予气垫床、软枕、减压贴等具体措施防范；对于疼痛患者按时进行疼痛评估，采取药物及非药物疗法相结合，及时有效的控制癌痛，减少由疼痛导致的自杀事件发生等。

3)护理风险预警机制的应用，有效防范了护理不良事件的发生。我科自2015年采取护理风险预警评分表交接班后，与2014年相比，虽然护理风险人次增加，但护理不良事件发生率却大大降低(见表2)。提示使用护理风险预警评分表交接班能使接班护士在第一时间内获知全科在院患者护理风险信息，做到心中有数，即“先知道、先告知、先预防”，有效防范了护理风险的发生。

4)主动巡视及预防，保障了患者安全，提高了患者及家属的满意度。护理风险预警评分表提醒了护士应该按照高风险级别及时、主动的巡视病房，使患者及家属能感受到护士无微不至的关怀，增进了护患关系，受到了患者及家属的好评，患者的满意度由使用前的93.8%提升到98.2%。

表2　2015年与2014年各项护理风险上报及发生例数比较

4结语

护理风险预警是风险管理的第一步，是对现有的和潜在的护理风险进行评估、识别的过程，通过护理风险预警实施风险管理，能有效减少护理风险的发生，保障了在院患者的护理安全。护理风险预警评分表的应用促进了管床护士风险评估意识，督导护士每日全面、动态评估自己所管患者，表格的应用使科室高风险患者一目了然，简化了交接班工作，让接班护士对全病区高风险患者做到心中有数，严加防范，减少了护理风险事件的发生，经临床应用效果满意。

[参考文献]

[1]李晓惠，邹晓清.临床护理风险事件分析与对策[J].中华护理杂志,2005，40 (5)：375～377.

[2] 巩越丽，刘春艳，赵淑玲.护理风险预测预警体系在综合医院护理管理中的应用[J].中华现代护理杂志，2015，21 (6)：711～713.

[3] 谭清华，李小金，钟婉茜，等.两表一书连用预防内科老年住院患者跌倒[J].护理学杂志,2009.24(19)：39～40.

[编辑]方多

[收稿日期]2016-01-28

[作者简介]胡红艳(1970-)，女，主管护师，主要从事临床护理和管理工作；通信作者：黄冰，1258767880@qq.com。

[中图分类号]R47

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)24-0075-03

[引著格式]胡红艳，黄冰. 护理风险预警评分表在风险管理中的应用[J].长江大学学报(自科版),2016,13(24):75～77.