某综合大学临床医学生考研调查及竞争力培养

2016-07-22程燕飞周茜罗铜凯袁岳沙

长江大学学报(自科版) 2016年24期

关键词：临床医学考研竞争力

程燕飞，周茜，罗铜凯，袁岳沙

(长江大学第一临床医学院，湖北荆州 434000)

某综合大学临床医学生考研调查及竞争力培养

程燕飞，周茜，罗铜凯，袁岳沙

(长江大学第一临床医学院，湖北荆州 434000)

[摘要]目的：研究临床医学专业学生考研情况及竞争力的培养方法。方法：采用自制问卷调查方式，对长江大学临床医学专业300名男女学生进行无记名调查。结果：①临床医学生考研及报考临床医学专业为主流；②影响学生考研的主要因素为医学生就业压力大、找工作难等；③学生考研过程中需教师、学校等各方面的辅导及指引。结论：提高临床医学专业学生竞争力的方法主为不断加强教学改革，合理调整课程设置；针对学生问题，进行专题辅导。

[关键词]考研；临床医学；大学生；竞争力

随着时代的日益发展，对高科技人才越发需求。导致在校大学生在经历了鲤鱼越龙门之后又不得不进入考研大军，为应对国家政策，适应社会需求而努力。故此，通过研究临床医学专业学生的考研情况，寻求积极应对的措施和策略，为培养学生考研竞争力探索有效途径。

1对象与方法

我校在校临床医学专业三个年级学生，共300名。其中男生139人，女生161人。采用自制的问卷调查表，以整群抽样的方式对300名学生进行不记名调查。共发放问卷300份，收回281份，有效问卷279份。有效率为93%。

问卷内容包含两个表格(主表和副表)主表中的问题可概括为3个方面即：学生的基本情况；影响学生考研的因素及考研中的具体需求。。副表为主表中某项数据的具体展示。

2结果

2.1临床医学生考研意愿及专业选择

临床医学生考研意愿及专业选择分别见表1和表2。由表1可见，临床医学生考研及报考临床医学专业是主流，分别占94.6%和91.4%；绝大多数学生选择重点学校及重点专业，占94.4% ；59.5%的学生是遵循自身意愿选择专业。由表2可知，84.6%的学生选择内科、外科、妇产科，其次是儿科，神经病学、肿瘤学。而急症医学、传染病学无人选择。

表1　临床医学生考研意愿

表2　临床医学生考研的专业选择

2.2影响临床医学生考研的因素

经归纳分析，影响其考研的因素有：医学生就业压力大、找工作难、社会人才需求型的转变及家庭经济条件。83.5%的学生来自乡镇及农村，且近半的学生家庭人均月收入低于800元。

2.3临床医学专业学生考研中的需求

临床医学专业学生考研中的需求见表3。由表3可知，学生考研过程中缺乏坚定的意志力；学生对报考学校、专业不了解及希望有关于考研方面的专题辅导；将近一半的学生希望能有更多时间备考，这些是学生在考研过程中的主要需求。

表3　学生考研过程中具体的需求

3讨论

目前，我国正处于由研究生大国向研究生强国转型的时期，意味着很大一批本科生已经不能满足用人单位的需求，这也促使大学生们更加努力学习，获取更好的学历及知识。随着我国医学科学的快速发展，对高技术、专业型人才的要求也逐年增高，要求专业学位与职业资格相匹配[1]。同时，就业岗位有限。这样由于医学生就业期望过高，择业观念局限，再加上他们缺乏市场就业所需的职业技能，故此形成“有人无事干，有事无人干”的医药卫生系统结构性失业矛盾[2]。因此，为减少此类矛盾及适应国家、社会的发展，几乎所有本专科生只能继续深造，完成考研学习。故我们对临床医学专业学生的考研情况进行调查并提出应对策略及措施来提高学生的考研竞争力。

3.1学生趋于考研的原因探究

1)为提升个人医学素质而继续深造。部分学生高考时就选择临床医学专业为第一志愿，且在后来的学习中逐渐趋向于选择临床科室，如内科，外科，妇产科，对重点学校及专业更青睐。还有部分学生因高考失利或未充分发挥自身实力而与名校失之交臂，期望能通过考研实现这一目标，他们的考研意愿强烈，对临床专业的认可度高、社会认知感及自我觉察能力强，希望能在医学上有一定造诣。

2)就业压力大、门槛高。近10余年来自第一批医学本科专业扩招起，医学毕业生即以每年20%～30%的速度递增，医学毕业生已经由供不应求变为供过于求[3]，导致学生毕业后面临很大的就业压力。究其原因为:①医学专业性强，可从事职业范围有限。②结构性就业困难问题突显，主要表现为城乡供需不平衡、各专业供需不平衡及学历层次供需不平衡等。尤其在医学资源丰富的三甲或以上医院，由于岗位有限，只能提高招聘门槛，吸收更优秀的医学人才。③就业期望值不切合实际及医学院校就业指导工作不完善均导致了毕业生的就业困难。

3)为了谋求理想的工作单位及收入。86.8%的学生出于工作及收入的考虑，选择考研。具体为：①目前我国医生收入的主要来源是效益津贴，故大医院，大科室因为患者就医率高，医生的收入也相应提高。②临床各科室收益亦存在较大差异，同学们趋于选择大科室便不言而喻。但同学们的选择过于集中也可能为其仍处于学生阶段，未进入职场而导致择业观较局限，不能全面客观的看待医疗行业。也可能为其对与医学邻近或相关专业，如医学保健，美容，医药销售，康复等[4]缺乏相应的认识，故造成选择上的局限。③众所周知，医院级别越高，各项基础设施越完备先进，医学资源越丰富，故病人就诊率越高，相应的医生收入便越高。④城乡、地域的差异也导致同学们趋于选择大中城市发展，获得更好的收入。

3.2医学生考研竞争力的培养

鉴于多数学生的考研愿望及一般综合大学医学院的培养目标，即：培养适应我国社会主义现代化建设需要，德智体等全面发展，具备医学科学的基本理论和基本技能，能在医疗卫生单位，医学科研等部门从事临床医疗、社区卫生与预防、医学科研等方面工作的实用型高级专门人才。我们特提出针对性的指导措施以提高医学生考研竞争力。

1)不断加强教学改革，合理调整课程设置[5～8]就业市场呼吁教育改革，更呼吁课程改革。传统的医学课程设置趋单一，学生仅仅具备医学方面的知识，人文社科涵养方面知识的匮乏，使其知识面相对较窄，知识结构不甚合理。造成部分学生出现“高分低能”。

为改善上述局面，首先，我们加强学生的择业观、事业观、人生观教育，尤其注重提高其人际交往、语言、应聘求职、临场应变能力等就业软实力，有利于其夯实考研基础。其次，强化“全程化”就业指导。建立以就业指导课程体系为基础，把包含考研在内的就业指导贯穿学生全部学习生活。便于同学们尽早认清就业形式，及时备考提高其考研竞争力；同时，增加临床技能训练课时，利用新的教学理念，促进传授理论知识方法的改变。

2)设置教学查房和临床见习，提倡早临床，多临床，充分发挥附属医院的作用[9～11]将基础临床知识与具体病例相结合，参照PBL模式，转变师生角色，建立以老师为主导，学生为主体的教学模式，充分调动学生学习的兴趣与积极性。从而形成教师与学生之间的动态而隐蔽的心理契约关系。并促进学生医学知识的整合；推行实习分段制，由于实习与考研复习时间重叠，学生常重考研，轻实习。但结果往往适得其反。由于实习的不扎实，也影响考研中“西医综合”及复试的成绩。因此，将实习分为轮科实习与定科实习两阶段，使学生能集中近三个月时间专门进行考研复习。这样，既利于学生完成教学计划要求的实习内容，又减轻了学生的考研压力。同时培养学生对自己的学习进行管理循环，即计划(P)、实施(D)、检查(C)与处理评估(A)，使学生的思想方法和学习步骤更加条理化、系统化、图像化和科学化，让学生迅速完成角色转换，实现临床技能的提升。为考研成功打下基础。

3)模拟西综考试方式及开展临床技能实训课。过去对医学生学科知识掌握度的考察常趋于出题型相对简单，机械的考卷，缺乏考察学生综合分析能力的题型，通过效仿西医综合题型，提前训练医学生的临床思维，临床知识，有意识培养其考研竞争力。另一方面，在所有学期课程结束后，开展临床技能实训及定期举办本院特色的“杏林杯”临床专业基本功大赛旨在提高医学生的临床操作技能。也可增加其考研中复试成功的机会。

4)针对学生问题，进行专题辅导。学生在面临考研时，存在各种疑惑和困难，主要是对报考学校及专业不了解，考试技巧及自身意志力不够等。还可能有由此而产生的心理问题。针对上述问题，院校适时请优秀毕业生、专业教师、辅导员开展考研知识相关的讲座。如“如何准备考研”、“报考学校及专业的选择”、“如何评估自身考研水平”。达到及时正确地指导学生应对考研。对初试成功的学生，可进行“复试及调剂注意事项”的讲座，帮助其实现最终的考研胜利。

备考中知识方面的讲解。对于考研学生，院校组织有一定资质的专业人员就学生考研问题进行讲解。讲解内容主要为：针对有意考研的学生进行重点学校招生情况，初试分数及该学校强势专业的介绍，让学生能心中有数；对学生积极讲解初试技巧，包括考研准备时间的确定，考研过程中自信心的建立及答题技巧；关于报考选择，主为让学生参考自身竞争力，根据往年推免生占比，招生人数及报考人数的比率及招生人数变化，尽量选取国内外一流大学，如北大，清大等，但也需避免竞争过于激烈的招生单位，以免自己落档。且希望通过考研解决异地恋，改善薪资的医学生更应谨慎选择。

备考中心理方面的疏解[12～16]医学生本身由于学时多，课程负担重等就易出现抑郁、焦虑等情绪，故而考研过程中极可能遭受各种变数，进而出现各种情感变化。且有研究表明学生中有部分D型人格的人，女生较男生占比多，此类学生易压抑、悲观、沮丧，故备考中也易出现焦虑烦躁等情绪。鉴于此，为保障学生复习的顺利进行，我校建立了学校、学院两级心理咨询体系，形成心理辅导师-辅导员-学生干部三级心理咨询网，从整体上提升学生的心理韧性。我院还在学生寝舍区内设置心理咨询室来满足学生定点需求老师约谈的要求，同时，结合学校“面对面，一个不能少”的活动，及时了解考生学习、心理等动态；还定时开展心理专题讲座，向同学们介绍心理疏导法，减轻学生的心理压力。或适时进行个别心理辅导。同时，学校不断提升自身综合实力，也间接提高学员的心理素质。

复试及调剂方面的指导[17,18]对于复试及调剂指导，复试前做好专业知识方面的充分准备，包括专业课的准备及报考导师和其所在科室的了解；复试时注意个人仪表穿戴，尽量大方朴素，切忌奢华浮夸；复试时的心态要平和沉稳，不急不躁；对需面试的学生进行模拟面试，帮助其增加复试成功的机会。但若复试不成功，又迫切希望就读，可积极进行调剂。调剂时要随时关注中国研招网的动态，及时掌握调剂信息，并要积极联系意愿单位，时刻保持联系。

4结语

一般综合大学临床医学生由于是非重点大学学生，推免名额少，故面临更大的就业、考研压力。我院在意识到学生考研竞争力薄弱后，近几年来，积极采取上述措施，使学生考研录取率逐步提升，并保持在35%～49%之间，始终位居我校各学院前列。但我们认为在提高学生考研竞争力方面仍存在如下需努力的地方，主要为：对初试之前，除可让有年资医生为其解惑外，还可让在读的优秀硕士生介绍他们的考研实战体会、成功经验、考研注意事项等；还可开设考研前的强化辅导。对复试，不仅要加强学生专业技能，更需为在校医学生开设逻辑学，医学心理学，医学人文素质培养等课程增强其逻辑思维，交流沟通，适应实践等就业能力[19]，有利于复试中更好的表现，增加复试成功的机会。对已考取的同学，学院可给予一定的物质精神奖励，来促使其考研成功。对心理方面问题，建立考研学习小组，达到学生之间信息共享，情感互诉，减少压力的目的，使其备考过程相对轻松。更易考研成功。对复试失败者，劝慰其再战或基于态势分析法为学生就业做出最好的决策[20]。

随着医学教育行业改革的不断深入，我国“5+3”模式的推行势必将对医学生考研产生较大的影响[21]，如何顺应形势变化，更好地为学生服务，提高他们的竞争力将是我们不断努力的动力。

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