王秀凤



护士分层级管理模式对提高护理管理质量的作用分析

王秀凤

【摘要】目的 研究护士分层级管理模式对于提高护理管理质量的作用。方法 以我院的护理管理工作为研究对象，设对照组与观察组，采用护士分层级管理模式，对比分析两组的护理质量以及护士的满意度。结果 观察组护士满意度评分高于对照组，且观察组的基础护理、病房护理和护理文书评分高于对照组，P＜0．05。结论 护士分层级管理模式的应用有助于提高护理管理质量，提高护士的满意度。

【关键词】护士分层级管理模式；护理质量；护理管理；满意度

护士是医院中与患者及其家属接触最多的医务人员，护理质量的高低直接影响到患者的康复，影响到护患关系［1］，因此必须不断提高护理质量，而不同的护理管理模式又会对护理质量产生不同的影响，我院发现护士分层级管理模式的应用有助于提高医院的护理管理质量，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院2014年1月～2015年12月的护理管理工作作为研究对象，其中2014年1～12月的设为对照组，共有25名护士，均为女护士，年龄22～45岁，平均（30.5±5.4）岁，其中副主任护师1名，主管护士5名，护师8名，责任护士11名，随机选出100例患者进行护理质量的评估，其中男47例，女53例，年龄23～48岁，平均（36.4±5.2）岁。2015年1～12月的设为观察组，共有27名护士，年龄20～45岁，平均（29.4±5.8）岁，其中副主任护师1名，主管护士5名，护师8名，责任护士13名。随机选出100例患者，其中男50例，女50例，年龄21～50岁，平均（38.2±4.9）岁。两组的患者、护士一般资料对比差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规护理管理模式，即依照岗位职责进行护士的管理，采用轮班制。观察组则采用护士分层级管理模式，通过构建分层级的管理机构实现护理管理，具体方法为：（1）构建分层级管理机构。将护士分成4人小组，任命1人为责任组长，实行责任制护理管理模式，建立护士长、责任组长、责任护士的三层分层级管理模式。（2）确定岗位职责。护士长对所有护理人员的工作进行安排、领导、监督、指导，其负责进行整体护理质量的管理监督。责任组长则由经验丰富、能力强、有一定组织和协调能力的护士担任，其既要负责将护士长安排的任务传达下去，同时还要分管小组中危重患者的护理，协调本小组责任护士的各项护理工作，检查组员的护理工作完成情况、质量等。责任护士则完成基础护理工作，对不同患者进行相应的护理服务。（3）培训考核管理。护士长制定全体护士的分层级培训和考核方案，为不同层级的护士制定不同的培训计划、考核制度体系，严格遵照计划进行培训，不断提高全体护士的业务技能水平、职业道德修养等。考核既包括培训结束后的考核，又包括绩效考核，制定激励机制促使护士主动学习新知识、新技能，提高自身业务素养，更好为患者服务。

1.3 评价标准

使用我科自制的调查问卷进行满意度的评估，每半年进行一次评估，然后综合2次评估的平均分，问卷的总分为100分，主要内容有对管理方式、薪资、考核方式、培训方式、工作任务等的满意度，得分越高的表明满意度越高。

采用我科自制调查问卷进行患者的护理质量评估，分成基础护理、病房护理、护理文书这三个部分，每个部分的总分为100分，得分越高表明护理质量越高。

1.4 数据分析

使用SPSS 15.0软件对本研究中的相关数据资料进行处理，对计量数据的对比行t检验，P＜0.05表明有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护士的满意度对比

观察组的满意度高于对照组，P＜0.05。

2.2 2组患者的护理质量对比

表1　2组患者的护理质量对比（分）

从表1可以得知，在基础护理、病房护理和护理文书上，观察组的评分均高于对照组，P＜0.05。

3 讨论

随着医学模式的改变，护理管理的模式也在不断改变，医院的护理管理模式要合理调配护理人力资源，激发每一个护理人员的工作热情和积极性，提高护理工作效率和质量［2］。在传统的护理管理模式中，护理人员的工作任务重且没有条理性，大多数护理人员处于机械性操作的状态，以完成工作任务为核心，而工作压力大、环境压抑等使得护士的工作热情低，这又影响到护理质量的提高，影响到护士自身的健康［3-4］。这种被动式的护理管理影响到护士为患者提供主动护理服务，进而影响到护患关系。分层级管理模式是通过建构不同层级的管理机构，以小组的形式进行护理，充分调动组内每一个护理人员的工作热情和积极性，增强护士的团队精神和责任意识［5-7］，一切以患者为中心，为患者提供身心最优质的护理服务。不同层级的护理人员各司其职，职责清晰，层级清晰，发挥出不同层级护理人员的价值。同时对不同层级的护理人员实行不同的管理，增强护理管理的针对性、个性化，也使得护理管理具有连续性，确保各项基础护理措施的落实［8］。责任护士则完成直接面对患者及其家属的各项护理措施，有明确的护理任务，也有相应的护理质量考核标准，同时在责任组织的监督、指导下不断提高护理质量，提高自身技能水平。培训、考核管理则以分层级的模式实现针对性的管理，激发不同层级护理人员的工作积极性和热情，不断在护理工作实践中提高自身职业素养。结果显示：观察组护士对护理管理的满意度高于对照组，且观察组中抽取患者的护理质量评分高于对照组，P＜0.05。

综上所述，在护理管理工作中，护士分层级管理模式具有重要的应用价值，有助于建构有条不紊的护理工作模式，激发全体护理人员的工作热情，提高护理工作质量，更好为患者服务，同时也有助于提高护士的满意度，营造良好的护理工作氛围，进而又提高护理质量。

参考文献

［1］ 陈莉.护士分层级管理对基础护理质量影响的研究［J］.国际护理学杂志，2013，32（9）：2111-2113．

［2］ 王小琳，罗仕兰.护士分层级管理在老年病房护理质量管理中的应用［J］.重庆医学，2015（27）：3839-3842．

［3］ 高清琴，李秋妍.基层医院实施护士分层级管理的方法与效果［J］．护理管理杂志，2012，12（2）：141-142，145．

［4］ 黄娇，张维燕，李文强，等.护士分层级管理及大包干责任制对护理质量的影响［J］.现代临床护理，2011，10（8）：56-57．

［5］ 王娴，周燕.CCU护士分层级管理的实施效果与体会［J］.护理管理杂志，2011，11（11）：815-816．

［6］ 张旋.目标管理在护士分层级管理中的应用［J］.护理实践与研究，2013，10（6）：105-106．

［7］ 李惜华.小组责任制和护士分层级管理的临床实践效果探讨［J］．河北医学，2011，17（8）：1098-1101．

［8］ 李世英.护士分层级管理加绩效考核在门诊中的应用［J］.实用临床医药杂志，2013，17（12）：122-124．

Analysis of Nurse Grading Management to Improve the Quality of Nursing Management

WANG Xiufeng Nursing Department，People's Hospital of Daxing’anling District，Daxing’anling Heilongjiang 165000，China

【Abstract】Objective To study the role of nurse hierarchical management model for improving the quality of nursing management.Methods In the nursing management in our hospital as the research object，were given routine nursing care，with nurse grading management mode.Evaluation and in two groups of randomly selected 100 cases of patients with quality of care，compared two groups of nursing quality and nursing satisfaction.Results The nurse satisfaction scores higher，basic care and observation groups，ward and nursing care score higher than instruments，P＜0．05.Conclusion The application of the nurse management mode on the layer classification is helpful to improve the quality of nursing management，improve the nurse's satisfaction．

【Key words】Nurse management mode on the layer classification，Nursing quality，Nursing management，Satisfaction

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0259-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．196

作者单位：黑龙江省大兴安岭地区人民医院护理部，黑龙江 大兴安岭165000