董　平



喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的安全性探讨

董平

【摘要】目的 探讨喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的临床疗效与安全性。方法 选取2014年5月～2015年5月在我院接受妇产科手术治疗的患者72例，随机分组，每组36例，对照组采用手术麻醉中行气管内插管，观察组采用喉罩全麻通气，比较两组疗效与安全性。结果 经过对两组患者插管前后的血液动力学的变化情况统计与分析，结果显示在置入插管后，观察组优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05），置入前后的组内对比，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0．05）。其中观察组置管成功率为100％，对照组为97．3％。结论 在妇产科临床麻醉中，行喉罩全麻通气比行气管内插管效果较好，而且操作简单，安全性好。

【关键词】喉罩全麻通气；妇产科；临床麻醉；安全性

Objective To investigate the laryngeal mask anesthesia ventilation clinical efficacy and safety of anesthesia in obstetrics and gynecology.Methods 72 patients between May 2014 to May 2015 in our hospital obstetrics and gynecology surgery，randomized 36 patients in each group and the control group in the BOC endotracheal intubation anesthesia，observation group larynx ventilation hood anesthesia were compared efficacy and safety.Results The two groups of patients intubation on hemodynamics before and after the change of statistics and analysis，showed that after intubation into observation group than the control group，a significant difference between two sets of data（P＜0．05），comparative into the group before and after the data was significant difference between the two groups（P＜0．05）.Observation group and intubation success rate was 100％ in the control group was 97．3％．Conclusion In obstetrics and gynecology clinical anesthesia，endotracheal intubation laryngeal mask the effect of anesthesia ventilation is better than the line，and simple operation，good security．

【Key words】 Laryngeal mask anesthesia ventilation，Obstetrics and gynecology，Clinical anesthesiology，Security

喉罩全麻通气是利用具备特殊性的新型通气管对患者进行手术中的通气，通常以硅胶材料为主；主要是以人工通道的方式为主；操作简单，临床应用较为广泛［1］。本组选取72例接受妇产科手术的患者，进行分组比较研究，探讨喉罩全麻通气应用在妇产科临床麻醉的临床疗效与安全性，取得了较好效果。现将具体情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中所选取的72例均经临床病例问询、妇产科检查等相关检查，确诊需要进行手术治疗并行临床麻醉。其中，对照组36例患者，年龄24～38岁，平均年龄为（21.2±2.6）岁，体重为45～68 kg，平均体重为（49.2±8.4）kg；观察组36例患者，年龄23～36岁，平均年龄为（22.1±2.4）岁，体重45 ～67 kg，平均体重为（48.9±7.8）kg；对两组患者的年龄、体重等基本资料进行统计学比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组麻醉方法 对照组采用手术麻醉中行气管内插管。首先，行麻醉前对患者进行肌内注射，以咪唑安定（3～5 mg）、阿托品（0.5 mg）或东莨菪碱（0.3 mg）为主；其次，根据对患者的诊断依据及相关药物反应史进行麻醉诱导用药；第三，进行麻醉操作，需注意对患者低流量吸入异氟醚或安氟醚的维持，并间断性的给予患者阿曲库胺或维库溴胺；第四，做好脉搏、体温、血压、疼痛等生命体征的实时观察与监测记录，若发现异常应立即采用救治措施。

1.2.2 观察组麻醉方法 观察组采用喉罩全麻通气。首先，行麻醉前对患者进行肌内注射，以咪唑安定（3～5 mg）、阿托品（0.5 mg）或东莨菪碱（0.3 mg）为主；其次，用喉罩的勺状套囊盖住患者喉头，然后依次按照对照组的程序对患者进行麻醉过程，并观察患者各项生命体征；若发现异常则应该立即采取必要的救治措施。

1.3 判断方法与评价标准

首先，依据临床相关妇科疾病的正常标准，对患者各项生命体征的变化进行实时观察，并对两组患者的情况进行比较；其次，对患者置入不同插管前后的血液动力的变化情况进行监测，主要从时间、心率、收缩压、舒张压、平均动脉压方面进行具体的数据统计分析，并进行比较，评估两组患者置入插管的成功率，以1次置入成功为准［2］。

1.4 统计学方法

应用SPSS 19.0软件操作系统进行数据统计，计量资料用（±s）表示，计数资料用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05，表示差异有统计学意义。

2 结果

经过对两组患者插管前后的血液动力学的变化情况统计与分析，结果显示在置入插管后，观察组优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05），置入前后的组内对比，观察组优于对照组，两组数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中观察组患者均1次置管成功，置管成功率为100％；而对照组中有1例置管3次成功，置管成功率为97.3％。具体见表1。

表1　2组患者插管前后血液动力学变化情况与置入成功率比较［n （±s） ］

表1　2组患者插管前后血液动力学变化情况与置入成功率比较［n （±s） ］

注：1 mm Hg=0．133 kPa；*表示对两组患者置入管后的数据进行比较

组别　时间　心率（次/min）收缩压（mm Hg）舒张压（mm Hg）平均动脉压（mm Hg）置管成功率（％）观察组（n=36）100．0 97．3 3．06 ＞0．05对照组（n=36）t/χ2P置入前置入后*置入前置入后*--83．2±14．1 110．9±23．5 83．1±15．2 85．8±11．9 16．87*＜0．05 120．3±12．1 120．3±12．2 117．8±16．4 160．7±22．8 14．35*＜0．05 77．1±6．5 77．2±8．7 74．6±8．3 107．2±9．9 22．64*＜0．05 89．6±13．3 91．6±8．2 87．8±11．2 120．1±10．2 18．96*＜0．05

3 讨论

喉罩全麻通气是利用具备特殊性的新型通气管对患者进行手术中的通气，通常以硅胶材料为主；主要是以人工通道的方式为主；操作简单，临床应用较为广泛；从具体的麻醉过程中可以了解到喉罩全麻通气成功的关键在于对放置方法的熟练掌握，由于它操作简单，易于实现，因而熟练程度也容易提高；但应该注意的是在实操之前对其质量进行严格检查，如各部分的连接是否完全，稳固性、可靠性是否良好等；并且要求通过注射器对套囊进行充气，注意选择轻度或过度充气程度，并检查气密性［3］。然后将硅油、液体石蜡涂于套囊背面，以确保润滑度；这样可以有效的预防因套囊前缘出现接触而导致漏气情况发生或加重；与气管内插管进行比较，它省掉了进入患者气管的环节，减少了刺激，并且患者的心理恐惧、焦虑、疼痛感均有所减轻，而且易于临床推广与适应，患者的接受程度也较高；但是在具体的放置过程中，还需要对放置深度、咽喉表面处理等进行具体测定与处理；它的优点集中体现在放置方法简单，易于实施，且气道效果安全良好，可有效减少患者疼痛等［4］。通过对以上的方法与结果的对比分析可以看出，这种方法十分有效，而且在血液动力学方面，产生的波动性影响明显，以目前来看，可以作为妇产科临床麻醉应用的首选方法［5］。

综上所述，在妇产科临床麻醉中，行喉罩全麻通气比行气管内插管效果较好，而且操作简单，安全性好。

参考文献

［1］ 赵志丹.探讨GlideScope视频喉镜在临床麻醉中行气管插管的可行性［J］.首都医科大学学报，2014，32（2）：287-289．

［2］ 丁冬，屠伟峰.氟比洛芬酯超前镇痛对妇产科病人术后芬太尼镇痛的影响［J］.实用医学杂志，2007，23（14）：2261-2262．

［3］ 朱小勇，徐荣钢，陆文英.喉罩通气复合颈丛阻滞麻醉在甲状腺手术中的应用［J］.现代中西医结合杂志，2007，16（14）：1977-1978．

［4］ 赵伟，王凤群，崔莉，等.喉罩全麻通气在腹腔镜胆囊切除术中的应用观察［J］.井冈山大学学报（自然科学版），2012（4）：96-98．

［5］ 王长青.妇科麻醉中喉罩全麻通气的临床应用分析［J］.大家健康（下旬版），2014（8）：185-186．

Laryngeal Mask Anesthesia Ventilation Application of Clinical Anesthesia in Obstetrics and Gynecology Security

DONG Ping Department of Anesthesiology，Xi'an Huaren Hospital，Xi'an Shanxi 710054，China

【Abstract】

【中图分类号】R614

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0184-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．141

作者单位：西安华仁医院麻醉科，陕西 西安 710054