任丽萍



西酞普兰联合尼莫地平治疗血管性抑郁的疗效和安全性评价

任丽萍

【摘要】目的 探讨西酞普兰联合尼莫地平治疗血管性抑郁的疗效和安全性评价。方法 选取在我院神经内接受治疗的100例VD患者作为研究对象。通过汉密尔顿抑郁量表（HAMD）以及简易精神状态检查量表（MMSE）评估患者治疗前以及治疗后四周的抑郁程度、治疗药物的影响及认知功能损害。结果 两组患者治疗后均未出现死亡以及严重不良反应，且实验组患者治疗有效率为88．00％，对照组患者的治疗有效率为74．00％；其中痊愈比例以及有效率水平比对照组高，而无效比例较对照组低，比较差异均有统计学意义（P＜0．05），两组患者治疗前HAMD评分差异不具有统计学意义（P＞0．05），而治疗后实验组患者的HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0．05）。结论西酞普兰联合尼莫地平治疗VD患者具有效果且安全性好，在临床上有着十分重要的意义和作用。

【关键词】西酞普兰；尼莫地平；效果

血管性抑郁症（Vascular Depression，VD）通常是指一种与脑血管病以及血管危险因素等联系密切的老年期抑郁综合征。据统计全球大约有1.2～2.0亿抑郁症患者，而这其中有大约有10％ ～15％的患者具有自杀的倾向［1］。因此抑郁症作为全球最主要的精神问题，而受到广泛重视。有研究预计到2020年末，抑郁症仅次于心脏病而成为威胁人类健康第2位疾病［2］。而VD作为抑郁症常见的亚型之一，也越来越受到普遍的关注［3］。目前临床上，主要通过西酞普兰联合尼莫地平治疗抑郁症患者［4］。此次研究我们选取了100例住院治疗的VD患者进行实验研究，旨在确定西酞普兰联合尼莫地平的治疗效果，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2015年7月到我院神经内接受治疗的100 例VD患者作为研究对象，根据随机数表法，分为实验组和对照组，各50例。其中实验组男29例、女21例，年龄49～76岁，平均年龄为（62.1±6.2）岁；对照组患者男32例，女18例，年龄53 ～79岁，平均年龄为（64.1±6.7）岁。所有患者诊断均符合中华医学会精神科学会出版的《中国精神疾病分类方案与诊断标准》的诊断标准［5］出现抑郁情况，排除具有老年痴呆、帕金森病以及脑部损伤的患者。两组患者性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，且经我院伦理委员会批准。

1.2 方法

此次研究根据分组采取不同的治疗方案，所有患者在给药前进行尿常规、血常规、神经系统以及全脑CT检查。其中对照组：所有患者进行西酞普兰片（西安杨森制药有限公司，国药准字J20130028）20 mg/次，1次/d，口服。实验组：所有患者进行西酞普兰片联合尼莫地平片（山东健康药业有限公司，国药准字H37022778）30 mg/次，3次/d，口服。若患者出现不良反应，立即减少药物用量。

1.3 观察指标

观察2组患者用药后的不良反应，采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估患者治疗前以及治疗后第4周的抑郁程度以及疗效，其中疗效评判标准：＜24％为无效，25％～49％为进步，50％ ～74％为显著进步，＞75％为痊愈。有效率=（进步+显著进步+痊愈）/总人数×100％

1.4 统计学方法

此次研究的所有数据资料均采用SPSS 18.0统计软件进行分析，计量资料用（±s）表示，计数资料以率表示，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗后的临床疗效及安全性比较

对2组患者治疗后的疗效进行对比分析发现，2组患者治疗后均未出现死亡以及严重不良反应，且实验组患者治疗有效率为88.00％，对照组患者的治疗有效率为74.00％；其中痊愈比例以及有效率水平比对照组高，而实验组患者的无效比例较对照组低，比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组患者治疗后的临床疗效比较［n（％）］

2.2 2组患者HAMD评分比较

2组患者进过治疗4周后，我们发现2组患者治疗前HAMD评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），而治疗后实验组患者的HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　2组患者HAMD评分比较 （±s）

表2　2组患者HAMD评分比较 （±s）

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3 讨论

VD是通常是由于老年患者其脑部的微血管发生病变导致额叶-皮质下通路发生缺血性损害，进而降低脑内分泌的去甲肾上腺素（NE）以及5-羟色胺导致患者发生抑郁同时部分患者会出现认知功能障碍［6］。目前研究发现，尼莫地平能使血管性抑郁症状好转和复发的比例下降。而西酞普兰作为5-羟色胺再摄取抑制剂，可以降低其自身受体功能，从而提高突触间隙5-羟色胺浓度，产生抗抑郁效应［7］。

在本次研究中，我们发现2组患者治疗后均未出现死亡以及严重不良反应，其中实验组患者痊愈比例以及有效率水平比对照组高，而无效比例较对照组低，比较差异具有统计学意义（P ＜0.05），2组患者进过治疗4周后，我们发现2组患者治疗前HAMD评分差异不具有统计学意义（P＞0.05），而治疗后实验组患者的HAMD评分低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。这与张延霞［8］等人的研究结果一致。综上所述，西酞普兰联合尼莫地平治疗VD患者具有效果，在临床上有着十分重要的意义和作用。

参考文献

［1］ 李春华.综合护理干预对具有自杀倾向抑郁症住院患者的影响［J］.中国临床研究，2015，28（9）： 1257-1259．

［2］ 唐霞.艾司西酞普兰联合尼莫地平治疗脑卒中后抑郁的临床疗效分析［J］.中国医药指南，2015（35）： 139-140．

［3］ 李欣.帕罗西汀与尼莫地平联用对血管性抑郁症患者的疗效评价［J］.抗感染药学，2014（4）： 369-370．

［4］ 魏英，赵胜军，施薇华，等.艾司西酞普兰联合奎硫平治疗难治性抑郁症患者的对照研究［J］.临床精神医学杂志，2013，23（1）：48-50．

［5］ 张玉琦，陈炯华，李桂林，等.米氮平治疗老年抑郁症效果及其对血清脑源性神经营养因子的影响［J］.中国医药导报，2014（29）：64-67，71．

［6］ 孟亚琴，孙宁，王彦芳，等.5-羟色胺和去甲肾上腺素转运体基因多态性的交互作用与重性抑郁障碍临床疗效的关联研究［J］．中华行为医学与脑科学杂志，2013，22（3）： 212-214．

［7］ 李晓青，安娜，李峰，等.艾司西酞普兰治疗伴焦虑症状的抑郁症疗效和安全性的研究进展［J］.精神医学杂志，2013，26（2）：158-160．

［8］ 张延霞，金正贤，王利群，等.多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆的临床观察［J］.医药前沿，2014（4）： 31-32．

Efficacy and Safety of Citalopram Combined With Nimodipine in Treatment of Vascular Depression

REN Liping Department of West Pharmacy，He’nan Energy Coking Coal Company Central Hospital，Jiaozuo He’nan 454100，China

【Abstract】Objective To evaluate the efficacy and safety of citalopram combined with nimodipine in the treatment of vascular depression.Methods 100 patients with VD who received treatment in our hospital were selected as study subjects.Depression levels，therapeutic agents and cognitive impairment were assessed by the hamilton depression scale（HAMD）and the mini mental state examination scale（MMSE）before treatment and after treatment．Results Two groups of patients after treatment there was no death and serious adverse reactions，and treatment of patients in the experimental groupthe effective rate was 88％，the effective rate of the control group was 74％，the recovery ratio and the effective rate was higher than the control group，and the void ratio was lower than the control group，the differences were statistically significant（P＜0．05）two groups of patients，no statistically significant difference in HAMD score before and after treatment（P＞0．05），while the patients in the experimental group the HAMD score was significantly lower than the control group，the difference was statistically significant（P＜0．05）Conclusion Citalopram combined with nimodipine in the treatment of patients with VD has obvious effect and good safety，have very important in clinical practice．

【Key words】Citalopram，Nimodipine，Effect

【中图分类号】R972

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0085-03

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．066

作者单位：河南能源焦煤公司中央医院西药房，河南 焦作 454100