韩英姬 宋东日



度洛西汀联合右佐匹克隆对老年脑卒中后抑郁的治疗价值分析

韩英姬 宋东日

【摘要】目的 研究老年脑卒中后抑郁患者采用度洛西汀与右佐匹克隆联合治疗的效果。方法 选取我院收取的110例老年脑卒中后抑郁患者的病历资料进行对照性研究。结果 研究组各观察指标均优于对照组，治疗总有效率85．5％高于对照组的63．6％（P＜0．05）。结论 度洛西汀与右佐匹克隆联合用药可有效改善老年脑卒中患者抑郁和睡眠情况。

【关键词】度洛西汀；右佐匹克隆；老年脑卒中后抑郁

老年脑卒中后抑郁（PSD）具体是指病患脑卒中后伴发的一系列抑郁症状，包括精神迟滞、睡眠障碍、情绪低迷、主动性差等，对患者的病后康复治疗有很大阻碍，更是会对患者的良好预后产生影响［1］。本次研究选取了我院收治的PSD患者，给予度洛西汀联合右佐匹克隆治疗，取得满意的临床效果。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2014年11月～2015年12月收取的110例老年脑卒中后抑郁患者的病历资料，患者均知情同意。将其中采用度洛西汀与右佐匹克隆联合治疗的患者设置为研究组（55例），男28例，女27例，年龄63～77岁，平均年龄（69±3.1）岁。将采用度洛西汀治疗的患者设置为对照组（55例），男29例，女26例，年龄62～80岁，平均年龄（70±2.9）岁。两组患者的各临床资料均采用统计学软件进行处理，其结果均保持同质性（P＞0.05），可以进行对照性研究。

1.2 方法

患者入院后保持充足的睡眠，良好的作息、合理的膳食、适当的运动。常规治疗：改善微循环、抗感染、粗神经生长以及营养神经等。在此基础上，研究组患者采用度洛西汀与右佐匹克隆联合治疗，每天分早晚两次口服度洛西汀，初始剂量为20～40 mg，治疗期间可根据患者的情况变更剂量，最大不超过80 mg。同时给予患者右佐匹克隆口服，初始剂量为1.5 mg/d，治疗期间可根据患者的情况变更剂量，一天最大剂量不超过3 mg，连续用药2个月；对照组患者只采用度洛西汀治疗，方法与剂量同研究组，连续用药2个月。

两组患者治疗前和治疗后4周均采用抑郁自评量表（HAMD-24）和睡眠障碍量表（SDRS）对其患者抑郁状态进行评价，对比两组临床治疗效果。

1.3 疗效判定

痊愈：减分率在80％以上或者等于80％；显效：减分率在50％以上或者等于50％；好转：减分率在30％以上或者等于30％；无效：减分率在30％以下［2］。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0对两组患者的病历资料以及研究所得数据进行处理，以独立样本t检验对计量资料（平均年龄、HAMD、SDRS）进行检验，采用χ2对计数资料（例数、％）进行检验，当统计结果显示P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者HAMD与SDRS评价结果对比

研究组治疗前HAMD评分为（25.1±1.95），对照组为（25.2±2.01），对比无统计学意义（T=0.507，P＞0.05）；治疗后4周研究组评分为（9.31±2.4），对照组为（10.51±2.6），对比有统计学意义（T=1.663，P＜0.05）。研究组治疗前SDRS评分为（27.3±4.6），对照组为（27.1±4.8），对比无统计学意义（T=0.611，P＞0.05）；治疗后4周研究组评分为（9.1±2.6），对照组为（10.68±2.9），对比有统计学意义（T=1.709，P＜0.05）。

2.2 2组治疗效果判定

研究组55例患者痊愈29例，显效18例，有效6例，无效2例，总有效率为85.5％；对照组55例患者痊愈20例，显效15例，有效11例，无效9例，总有效率为63.6％，对比有统计学意义（χ2=8.27，P＜0.05）。

3 讨论

脑卒中后抑郁是脑卒中常见并发症，据报道约有50％的人脑卒中后1～3个月会出现抑郁症状［3-4］。在脑卒中发病原因不明确的基础上以神经生物学、其他脑血管疾病以及社会心理学等多种因素共同作用的观点为主。脑卒中患者会出现单胺类神经递质异常，包括5-轻色胺（5-HT）、多巴胺以及去甲肾上腺素，导致抑郁发生。有研究［5］认为脑卒中患者是否发生抑郁与其预后的关系十分密切，且发生抑郁的患者死亡率是未发生者的3.5倍。

度洛西汀是一种选择性5-HT和NE双重再摄取抑制剂，对5-HT及NE的吸收、转换结合起到阻断作用，当神经元再摄取5-HT和NE时起到抑制作用，起到改善抑郁症状的效果［6-7］。有报道称［8］，度洛西汀不仅可以改善患者的抑郁症状，还可以有效提高其日常活动能力。右佐匹克隆属于非苯二氮卓类镇静催眠药物，与苯二氮挫类药物结合可起到镇静作用。本次研究中采用度洛西汀与右佐匹克隆联合用药，其结果显示，患者的睡眠障碍情况改善，与对照组比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，度洛西汀与右佐匹克隆联合用药可有效改善老年脑卒中后抑郁患者的抑郁情况，改善睡眠情况。

参考文献

［1］ 刘喜艳，张钦聪，李会敏，等.综合治疗脑卒中后抑郁患者的临床疗效［J］.中国老年学杂志，2016（4）： 845-846．

［2］ 张鹏.度洛西汀联合右佐匹克隆治疗老年脑卒中后抑郁的效果观察［J］.现代实用医学，2015，27（4）： 425-426．

［3］ 宋耀宗.卒中后抑郁患者综合抗抑郁治疗效果分析现代［J］.现代中西医结合杂志，2013，22（24）： 2688-2689．

［4］ 常景环.度洛西汀治疗脑卒中后抑郁症疗效分析［J］.中国实用神经疾病杂志，2013，16（8）： 65-66．

［5］ 梁晨，陈文权，高社荣.老年脑卒中后抑郁与血管事件的相关性分析［J］.中国全科医学，2015，18（5）： 513-516．

［6］ 薛良.右佐匹克隆联合盐酸氟西汀治疗脑卒中后抑郁的疗效分析［J］.医学临床研究，2014（5）： 905-907．

［7］ 王春海.度洛西汀联合右佐匹克隆对老年脑卒中后抑郁的治疗价值分析［J］.中国卫生标准管理，2015，6（22）： 102-103．

［8］ 于志军，么宪伟，段新，等.阿戈美拉汀治疗老年卒中后抑郁的临床疗效比较［J］.中南药学，2014（7）： 708-710．

Therapeutic Value of Duloxetine and Right Zopiclone in the Treatment of the Elderly Patients With Post Stroke Depression

HAN Yingji SONG Dongri Department of Internal Medicine-neurology，Yanbian Neurosurgical Hospital，Yanji Jilin 133000，China

【Abstract】Objective To study the effect of combination therapy by duloxetine and zopiclone right in the elderly patients with depression after stroke.Methods The team each observation indexes superior to control group，treatment significantly higher than in the control group total effective rate 85．5％ to 63．6％ （P ＜0．05）.Results The team each observation indexes are better than the control group（P＜0．05）.Conclusion Duloxetine and right zopiclone combination can effectively improve the elderly depression and sleep in patients with cerebral apoplexy．

【Key words】Duloxetine，Right zopiclone，Geriatric depression after stroke

【中图分类号】R971

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0083-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．064

作者单位：延边脑科医院神经内科，吉林 延吉 133000