赵敬红



143例小儿肺炎常见致病菌分布及诊治方案

赵敬红

【摘要】目的 探讨小儿肺炎常见致病菌分布及诊治方案，为临床更有效治疗小儿肺炎感染提供依据。方法 选取于本院2014年9月～2015 年9月来我院就诊的143例小儿肺炎患儿，以呼吸道痰液培养和药敏实验结果为基本资料进行分析。结果 细菌培养药敏结果中，培养出致病菌共9种，251例。其中，革兰氏阴性菌195例（77．68％），革兰性阳性菌56例（22．31％）；其感染菌株构成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30．67％）、大肠埃希菌（21株，23．86％），其他致病菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。对各抗菌药物的敏感度中，对阿米卡星、环丙沙星的敏感率最高，对头孢他啶、头孢曲松的敏感度最低。结论 加强抗菌药物的监管、防止抗生素的滥用，针对性的选择合理的抗菌药物治疗，可以提高小儿肺炎的治疗效果。

【关键词】小儿肺炎；致病菌；诊治方案

肺炎是小儿最为常见的疾病之一，由于小儿抵抗力差，免疫系统薄弱，很容易引起肺部的感染，特别是低体重儿和早产儿，据统计小儿肺炎的发病率约为15％～20％［1］。为探讨小儿肺炎常见致病菌分布及诊治方案，为临床更有效治疗小儿肺炎感染提供依据，特选取我院143例小儿肺炎的患儿痰液进行细菌培养，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于本院2014年9月～2015年9月来我院就诊的143例小儿肺炎患儿。男性患儿82例，女性患儿61例，患儿年龄10个月～11岁，平均（5.6±3.1）岁。

1.2 病原菌检测

按照规定将所有患者的痰液标本进行细菌培养，分离病原株，并进行药敏试验的检测。按照《全国临床检验操作规程》分离培养病原菌［2］。采用VITEK-60全自动分析仪进行病原菌鉴定。

2 结果

2.1 致病菌分布及其构成比较

细菌培养药敏结果中，共培养出致病菌共9种，致病菌251例。其中，革兰氏阴性菌195例（77.68％），革兰性阳性菌56例（22.31％）；其感染菌株构成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30.67％）、大肠埃希菌（21株，23.86％），其他致病菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。

2.2 患者致病菌对抗菌药物的耐药率

对各抗菌药物的敏感度中，对阿米卡星、环丙沙星的敏感度最高，对头孢他啶、头孢曲松的敏感度最低，详见表1。

表1　患者致病菌对抗菌药物的耐药（n）

3 讨论

研究表明［3］，进入体内的细菌有2种不同的存活及生长方式：在组织、腔隙之间以浮游形式存在，单个不存在结构相连，并不影响微生物的生态环境。黏附在内植物表面聚集成细菌生物膜，它的形成正是病原抵抗机体清除的一种方式。

本次研究中，革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌）的检出率低于革兰氏阴性菌（鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌）。由于临床上抗菌药物广泛运用，越来越多的细菌产生耐药性，第三代头孢菌素及碳青霉烯类抗菌药物滥用，造成了越来越多的多耐药菌出现［4-6］，细菌生物膜吸附在生物医学材料或机体粘膜表面上，其分泌的多糖基质和纤维蛋白等复合物能促使细菌黏连，造成临床相关感染的难治性。病原体不明时，在进行细菌培养的同时就应开始应用万古霉素等广谱抗生素［7］，具体选用何种抗生素及术后抗生素应用时间应根据患者实际情况［8］。

为探讨小儿肺炎常见致病菌分布及诊治方案，为临床更有效治疗小儿肺炎感染提供依据，选取于2014年9月～2015年9月来我院就诊的143例小儿肺炎患儿，以呼吸道痰液培养和药敏实验结果为基本资料进行分析。结果显示，细菌培养药敏结果中，培养出致病菌共9种，251例。其中，革兰氏阴性菌195例（77.68％），革兰性阳性菌56例（22.31％）；其感染菌株构成主要有肺炎克雷伯菌（77株，30.67％）、大肠埃希菌（21株，23.86％），其他致病菌有铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌等。对各抗菌药物的敏感度中，对阿米卡星、环丙沙星的敏感率最高，对头孢他啶、头孢曲松的敏感度最低。加强抗菌药物的监管、防止抗生素的滥用，针对性的选择合理的抗菌药物治疗，可以提高小儿肺炎的治疗效果。

参考文献

［1］ 刘运海.盐酸氨溴索治疗58例小儿肺炎临床效果观察［J］.今日药学，2013，23（6）：381-382．

［2］ 孙莹，孙大千，帅敏，等.普外科患者术后切口感染的相关因素与病原菌耐药性分析［J］.中华医院感染学杂志，2015（19）：4483-4485．

［3］ William VA，Mark ES，Paul S.Bacterial Biofilms and Periprosthetic Infection［J］.J Bone Joint Surg Am，2013，95（24）： 2224-2229．

［4］ 宋元，戚晓冬，陈铿.骨折内固定术后感染的病原学分析与临床治疗［J］.中华医院感染学杂志，2015（16）：3680-3682．

［5］ 周鑫华，霍仁斌.保留内固定物治疗骨折内固定术后早期感染的临床观察［J］.中国伤残医学，2013（5）：3-4．

［6］ 刘瑶.ICU两种常见非发酵菌肺部感染的临床治疗［D］.新疆：新疆医科大学，2014．

［7］ 徐莉燕.儿童社区获得性肺炎578例回顾性分析［D］.郑州：郑州大学，2014．

［8］ 李伙德，朱晓河，梁华铭.0～6岁小儿肺炎常见细菌种类及其耐药性分析［J］.现代诊断与治疗，2015（7）： 1527-1528．

Common Pathogens Distribution and Treatment Programs in 143 Cases of Children With Pneumonia

ZHAO Jinghong Department of Pediatrics，Maternal and Child Health Care of Xiangfu District，Kaifeng He’nan 475100，China

【Abstract】Objective To investigate the distribution of common pathogens in children with pneumonia and treatment programs more effective for clinical treatment of children with pneumonia provided basis.Methods 143 cases of children with pneumonia in children in September 2014 ～September 2015 to our hospital for respiratory sputum culture and sensitivity test results were analyzed as the basic data.Results The results of bacterial culture sensitivity，trained a total of 9 species of pathogenic bacteria，pathogens 251 cases.Among them，the gram-negative bacteria 195 cases（77．68％），gram-positive bacteria of 56 cases（22．31％），infection constitutes a major strain of klebsiella pneumonia（77，30．67％），escherichia coli（21，23．86％）other pathogenic bacteria pseudomonas aeruginosa，staphylococcus aureus.Sensitivity to antimicrobial agents in each of amikacin，ciprofloxacin highest sensitive rate，ceftazidime，ceftriaxone sensitivity minimum.Conclusion Strengthen the supervision of antibiotics to prevent the overuse of antibiotics，rational choice of targeted antibiotic therapy can improve the treatment of pneumonia in children，deserves clinical attention．

【Key words】Pneumonia in children，Pathogens，Diagnosis and treatment

【中图分类号】R563

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0074-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．057

作者单位：开封市祥符区妇幼保健院儿科，河南 开封 475100