魏慧娜



溃疡性结肠炎的临床治疗分析

魏慧娜

【摘要】目的 分析健脾化湿法祛瘀冲剂治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法 将我院收治的80例溃疡性结肠炎患者按照随机分组法分为治疗组（40例）和对照组（40例），治疗组采取健脾化湿祛瘀冲剂治疗，对照组常规西药治疗，分析两组患者治疗效果。结果 治疗组总有效率为97．5％，对照组总有效率为82．5％，差异具有统计学意义（P＜0．05）。治疗组临床症候积分少于对照组（P＜0．05），治疗期间无严重不良反应。结论 健脾化湿祛瘀冲剂治疗溃疡性结肠炎具有显著效果，安全有效。

【关键词】健脾化湿祛瘀冲剂；溃疡性结肠炎；临床疗效

溃疡性结肠炎是非特异性炎症，发病机制尚未明确，多是直肠与结肠出现非特异性的炎症反应，随着人们饮食结构和生活方式的不断改变，使溃疡性结肠炎的发病率也不断提高。溃疡性结肠炎发病机制尚未明确，迁延难愈，易反复［1］，对患者的生活质量和身心健康造成严重影响。而在临床治疗中，溃疡性结肠炎并没有典型药物治疗，我院通过多年的临床实践，给予健脾化湿祛瘀冲剂治疗，分析其治疗效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组80例患者，男48例，女32例；年龄16～70岁，平均年龄（45.2±2.3）岁；病变程度：轻度45例，中度35例；按照随机分组法分为治疗组（40例）和对照组（40例）；两组患者年龄、性别及病变程度等差异无统计学意义，可参与研究进行对比（P＞0.05）。

1.2 纳入标准［2］

患者均符合溃疡性结肠炎诊断标准；无药物禁忌证；排除合并大出血、肠穿孔等并发症；无妊娠期及哺乳期妇女；排除合并心、肝、肾等脏器疾病；患者参加研究时，并签署了研究同意书。

1.3 方法

对照组予以常规西药治疗。患者口服1 g柳氮磺胺吡啶，每天4次，观察患者实际病情，待病情缓解后，每天分2次口服。

治疗组采取健脾化湿祛瘀冲剂治疗。给予患者健脾止溃汤治疗，基本组方为：黄芪、薏苡仁各30 g，茯苓20 g、太子参、木香各10 g，白芍15 g、甘草6 g、三七粉3 g，每日1剂，用水煎煮，分2次分服。辨证治疗：大便脓血较多患者，赤多白少，或湿热、血色鲜红，需清热化湿，可添加白头翁30 g、黄连10 g、诃子12 g、肉蔻6 g、肉桂3 g，用水煎服，每日1剂。同时取解毒化瘀汤进行灌肠治疗，基本组方为：黄芪、白及各30 g，丹参、半枝莲各15 g、白芷12 g、大黄3 g，用水煎煮，取药汁150 ml进行灌肠，每天1次。

1.4 观察指标

观察两组患者的治疗效果、临床症状和生命体征。

1.5 疗效判定标准［3］

根据溃疡性结肠炎中西医结合诊断和疗效标准，痊愈：临床症状消失，结肠镜检查黏膜病变恢复，症候积分降低95％以上；显效：临床症状、生命体征改善，黏膜病变减少，症候积分降低70％以上；有效：临床症状、体征好转，症候积分降低30％以上，病变范围缩小；无效：患者治疗前后临床症状和生命体征无改善。

症候积分：症候积分=（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分×100％。

1.6 统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，计量资料用（±s）表示，以t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗效果对比

治疗组总有效率为97.5％，对照组总有效率为82.5％，组间差异具有统计学意义（P＜0.05），表1为具体数据。

表1　2组患者治疗效果对比（例）

2.2 2组患者症候积分对比

治疗组腹泻积分（0.4±1.0）分，血便积分（0.4±1.3）分，腹痛积分（0.3±1.0）分；对照组腹泻积分（1.7±1.2）分，血便积分（1.4±1.2）分，腹痛积分（1.7±2.3）分；组间对比（T=3.524 9，P＜0.05）。

2.3 不良反应

治疗组未出现严重不良反应，对照组出现1例血常规异常，组间差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

溃疡性结肠炎属于非特异性炎症，是由环境、感染、免疫、遗传等因素导致，发病机制尚未明确，主要病理改变为黏膜充血、溃疡形成、水肿等，在中医方面属于“痢疾”、“肠癖”等范畴，因感受外邪，饮食不当、情志失调等因素，致脾胃损伤，运力不足，大肠功能失调、湿热蕴结肠间导致。溃疡性结肠炎易反复发作，致脾胃渐虚，易伤及肾。因此，脾胃虚弱是诱发溃疡性结肠炎的内在因素，是致病之本［4］。脾胃运化失职，水湿代谢紊乱，致气机不畅，血脉淤阻，脉络瘀滞，在治疗时需健脾化湿行气为主［5-6］。通过分析溃疡性结肠炎的临床表现，脾胃虚弱，需重点使用益气健脾，并要贯穿整个治疗期间，同时存在痢疾症状，需合适使用清热化湿药物［7］。

在本组研究中，我院自拟健脾益气化湿祛瘀冲剂治疗，组方主要是健脾益气化湿，辅以调气。方中黄芪可补脾气，利水湿；党参、茯苓起到健脾益气、利水化湿功效；木香具有调气理肠作用；白芍合营缓急；配甘草调和诸药。诸药合用，使脾气健运，利水化湿，调和气血，健脾化瘀。通过中药内服，可提高人体免疫力，抑制肠道黏膜免疫反应，缓解胃肠道炎症［8-9］。同时辨证治疗，大便脓血较多患者，赤多白少，或湿热、血色鲜红，需清热化湿治疗。并配以中药灌肠治疗，方中，大黄具有清热燥湿作用，半枝莲可清热解毒，丹参具有活血化瘀作用。配以中药灌肠，对局部溃疡产生作用，起到清热排脓解毒化瘀功效，改善患者黏膜免疫功能，促进局部组织修复，调节免疫。结果表明，健脾益气化湿祛瘀冲剂治疗溃疡性结肠炎具有高度的安全性和有效性，可降低患者症候积分，改善临床症状，效果显著。

综上，健脾化湿祛瘀冲剂治疗溃疡性结肠炎具有显著效果，安全有效。

参考文献

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Clinical Treatment of Ulcerative Colitis

WEI Huina Department of Gastroenterology Internal Medicine，the Second People's Hospital of Zhengzhou City，Zhengzhou He’nan 450000，China

【Abstract】Objective To analyze the clinical curative effect of jianpihuashi quyu granule in the treatment of ulcerative colitis.Methods 80 cases of ulcer colitis patients in our hospital according to randomly divided into treatment group（40 cases）and control group（40 cases），treatment group take invigorating spleen for eliminating dampness quyu granule treatment，control group were treated with conventional treatment，analysis was made on the treatment effect of two groups of patients.Results The total effective rate of treatment group was 97．5％，control group total effective rate was 82．5％，significant difference（P＜0．05）.The treatment group clinical symptoms points less than the control group（P＜0．05），no serious adverse reactions during treatment.Conclusion Jianpihuashi quyu granule in treatment of ulcerative colitis has significant effect，safe and effective．

【Key words】Jianpihuashi quyu granule，Ulcerative colitis，Clinical curative effect

【中图分类号】R735

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）07-0034-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．026

作者单位：河南省郑州市第二人民医院消化内科，河南 郑州 450000