李秀芳（湖北省宜城市中医医院，湖北 宜城 441400）



综合护理干预在脑出血患者锥颅血肿清除术中的应用效果体会

李秀芳
（湖北省宜城市中医医院，湖北 宜城 441400）

【摘要】目的 分析综合护理干预在脑出血患者锥颅血肿清除术中的应用效果。方法 选取我院2010年4月至2015年4月收治的120例行锥颅血肿清除术的脑出血患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组60例患者。对照组予以常规护理，观察组予以综合护理干预。结果 观察组的Glasgow昏迷评分、Barthel指数均显著优于对照组（P＜0.05）。结论 综合护理干预在脑出血患者锥颅血肿清除术中可以有效改善患者的神经功能，提高其日常生活能力。

【关键词】脑出血；锥颅血肿清除术；综合护理干预

脑出血为神经科常见病之一［1］，其病情恶化迅速，多发生于老年人群，脑出血的出血位置偏深，具有高病死率、高致残率的特点。多数患者无法承受直接开颅或颅骨钻孔手术所带来的巨大创伤性，故一般首选微创外科手术治疗。本文为了分析综合护理干预在脑出血患者锥颅血肿清除术中的应用效果，对我院2010年4月至2015年4月收治的行锥颅血肿清除术的脑出血患者进行研究，以供临床研究参考，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本次研究选取我院2010年4月至2015年4月收治的120例行锥颅血肿清除术的脑出血患者作为研究对象，男：女=72：48，随机分成对照组和观察组，每组有60例患者。对照组：男：女=37：23；平均年龄（55.58±5.23）岁；平均出血量（43.27±11.23）mL。观察组：男：女=35：25；平均年龄（56.05±5.01）岁；平均出血量（44.51±11.28）mL。对照组和观察组脑出血患者在性别比例、年龄、出血量等临床资料比较无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法。对照组：予以常规护理，如动态监测生命体征；遵医嘱予以患者抗感染药物治疗、输液；保持口腔清洁，皮肤干净。观察组：予以综合护理干预，具体如下：①术前护理：清除呼吸道异物及分泌物，予以低流量面罩吸氧；予以昏迷患者急救和硝酸甘油及甘露醇。②术中护理：严密监测患者生命体征；协助医师顺利完成手术。③术后护理：早期予以肾安药物以保护肾脏，定期检查尿常规；注意保持导尿管通畅，定期更换；预防肺部感染、电解质紊乱、中枢性高热、应激性溃疡、压疮等并发症的发生。

1.3 观察指标：观察指标包括Glasgow昏迷评分和Barthel指数两项，如下：①神经功能评定：采用Glasgow昏迷评分法对患者神经功能状态进行评价［2］，包括睁眼、语言及运动反应三个维度，分数为3～15分，分值越高，则表示患者意识障碍越轻。②日常生活能力评定：采用Barthel指数对患者术后3个月的日常生活能力进行评价［3］，分值越高，则表示患者日常生活能力越良好。

1.4 统计学处理：本文研究中Glasgow昏迷评分和Barthel指数为计量资料，用（±s）表示，采用软件SPSS18.0版进行t检验。若存在P ＜0.05，则对照组和观察组患者的Glasgow昏迷评分、Barthel指数比较存在明显差异，为差异有统计学意义。

2 结 果

与对照组相比，观察组患者的Glasgow昏迷评分显著更高，术后3个月的Barthel指数显著更高，见表1。

表1 对比观察组和对照组脑出血患者的各项观察指标比较 ［（±s）分］

表1 对比观察组和对照组脑出血患者的各项观察指标比较 ［（±s）分］

注：*与对照组相比较存在显著差异（P＜0.05）

组别　Glasgow昏迷评分　Barthel指数观察组（n=60）　13.72±3.18*　70.15±11.27*对照组（n=60）　8.01±2.32　56.59±8.75

3 讨 论

锥颅血肿清除术为治疗脑出血的首选方法［4］。但是由于老年患者的耐受力很差，且出血位置较深，增加手术治疗的难度，并引起术后多种并发症。术后并发症的发生，轻则影响脑出血治疗的效果，重则导致患者死亡。因此，需要对患者加强护理，积极预防术后并发症的发生。

综合护理干预主要包括术前护理、术中护理、术后护理三大方面［5］，其中术后护理为整个综合护理过程中的重点工作环节。术后并发症的预防主要包含了预防肺部感染、电解质紊乱、中枢性高热、应激性溃疡、压疮，其中肺部感染的预防主要通过增加吸痰次数或采用排痰机以促进排痰，定期进行痰培养及药敏试验，以便及时采取对症治疗。电解质紊乱的预防措施：评估电解质紊乱风险，纠正低蛋白血症，早期予以抗利尿激素。中枢性高热的预防措施：严密监测患者体温，对于体温偏高者予以冰敷、酒精擦拭、冰毯降温。应激性溃疡的预防措施：密切关注消化道反应，予以预防性的H2受体拮抗剂。压疮预防措施方法：定期进行翻身，勤擦洗，严密检查皮肤受损情况。本研究中，观察组患者的Glasgow昏迷评分、Barthel指数均显著高于对照组。由此说明，综合护理干预可以有效改善行锥颅血肿清除术的脑出血患者的神经功能，提高其日常生活能力。

参考文献

［1］ 陈素格.脑出血患者微创锥颅血肿清除术综合护理干预的效果分析［J］.中国实用医药，2014，26（26）:196-197.

［2］ 周晓洁，张永梅，张萍，等.锥颅微创颅内血肿清除术配合中药保留灌肠治疗高血压脑出血的护理［J］.中国中医急症，2011，20（5）: 852-853.

［3］ 马美春.30例脑出血患者锥颅碎吸术后的观察与护理［J］.中国保健营养（中旬刊），2013，12（12）:747-747.

［4］ 贺春燕，梁娟，张娟等.综合护理干预在脑出血患者微创锥颅血肿清除术的应用效果分析［J］.护士进修杂志，2013，28（9）:804-806.

［5］ 万宏伟，李秀伟.高血压脑出血锥颅血肿抽吸引流术术后观察及护理［J］.中国医学创新，2012，9（14）:71-72.

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）15-0250-01