阿希米联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的临床疗效观察

2016-07-12冷如冰贵阳市第二人民医院妇产科贵州贵阳550081

中国医药指南 2016年15期

冷如冰（贵阳市第二人民医院妇产科，贵州贵阳 550081）

冷如冰
（贵阳市第二人民医院妇产科，贵州贵阳 550081）

【摘要】目的观察阿希米联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的临床疗效。方法 86例纳入观察的宫颈支原体感染患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组口服阿奇霉素，外涂安尔碘，观察组在对照组基础上外用阿希米，7 d后对比疗效。结果观察组总有效率达97.7%，略高于对照组的93.3%，但经χ2检验，差异无统计学意义（P＞0.05）；对两组患者各级疗效做秩和检验，观察组患者整体疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组支原体转阴率达72.1%，明显高于对照组的51.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者1个月复发率为6.5%，明显低于对照组的18.2%，但差异无统计学意义（P＞0.05）。结论阿希米联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染疗效优异，值得临床应用。

【关键词】支原体感染；阿奇霉素；阿希米

支原体感染是临床中常见的妇科感染，也是导致生殖道炎症的重要因素，研究表明本病与宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等炎症存在直接的联系，并且可通过垂直传播直接影响胎儿［1］。以往临床治疗多采用大环内酯类抗生素如阿奇霉素，但长期应用阿奇霉素使支原体耐药性逐渐增加，效果不理想。近年来，笔者采用阿希米联合阿奇霉素治疗本病，报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：2013年12月至2014年12月我院妇科收治的宫颈支原体感染患者86例，所有患者均表现为白带增多、混浊、子宫颈水肿、充血或表面糜烂。按入院先后顺序排序编号，采用随机数字表将患者随机分为两组，每组43例。对照组中男性26例，女性21例；年龄40～75岁，平均（54.5±9.4）岁；病程1～6个月，平均（2.7±1.7）个月；缺血性脑卒中31例，出血性脑卒中16例；左侧偏瘫25例，右侧偏瘫22例。观察组中男性27例，女性20例；年龄40～75岁，平均（53.8±9.7）岁；病程1～6个月，平均（2.9±1.6）个月；缺血性脑卒中30例，出血性脑卒中17例；左侧偏瘫26例，右侧偏瘫21例。

1.2 纳入标准：年龄18～50周岁，己婚或有性生活史；淋球菌、滴虫、真菌检测阴性而支原体培养阳性；知情同意本治疗方案且签署同意书。排除有使用药物过敏史患者、妊娠期患者、肝肾功能严重异常者、精神神志异常者。

1.3 治疗方法：对照组给予阿奇霉素0.5 g口服，1次/天；外用长棉签蘸取安尔碘在宫颈处进行涂擦。观察组在对照组基础上每天晚上睡前阴道置入阿希米1粒，1次/天。两组患者均连续治疗7 d，治疗期间均严禁性生活。

1.4 观察指标：观察两组患者治疗前后各临床症状和体征的变化情况，治疗结束3 d后，对两组患者进行宫颈拭子支原体培养。对于治疗后支原体培养转阴的，1个月后再次复查，统计复发率。

1.5 疗效评定：参照熊宏伟临床疗效观察的标准［2］，自拟疗效评定标准如下：治愈：治疗后患者的症状和体征完全消失，支原体培养转阴性；显效：患者临床症状和体征消失，但支原体培养显示阳性；有效：患者症状和体征有明显改善，支原体培养显示阳性；无效：患者症状和体征无明显变化，支原体培养显示阳性。

1.6 统计学处理：对所有数据采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料采用配对t检验，计数资料采用χ2检验，疗效等级资料采用秩和检验，P＜0.05视差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗后疗效对比：两组86例患者均接受完7 d的治疗，观察组总有效率略高于对照组，但经χ2检验，两组患者总有效率差异无统计学意义（χ2=1.049，P＞0.05）；对两组患者各级疗效做秩和检验，观察组患者整体疗效优于对照组，差异具有统计学意义（Z=-2.114，P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗后FAC对比

2.2 两组患者支原体转阴率和复发率对比：观察组支原体转阴率达72.1%，明显高于对照组的51.2%，经χ2检验，差异具有统计学意义（χ2=3.983，P＜0.05）；观察组患者1个月复发率为6.5%，明显低于对照组的18.2%，但差异无统计学意义（χ2=1.764，P＞0.05）。见表2。

表2 两组患者支原体转阴率和复发率比较（%）

3 讨论

支原体又称霉形体，是一种无细胞壁，能独立生存的最小的最简单的原核生物，其具有高度多形性、可塑性和易溶解性，可通过滤菌器，对宿主的组织和器官有高度的亲和性，多与宿主共存，是非淋菌性尿道炎及宫颈炎的第二大致病菌［3］。研究显示，在人类泌尿，殖道黏膜表面寄生的支原体是解脲支原体（Uu）和人型支原体（Mh）两类，Uu和Mh在一定条件下可侵入黏膜上皮细胞膜并引起细胞肿胀、坏死，导致宫颈充血、发炎，分泌物增多且有异味［4］。Uu的感染最为常见，其所引起的炎症如阴道炎、宫颈炎、输卵管炎和盆腔炎等生殖系统炎症常导致输卵管粘连性阻塞或狭窄等，从而导致不孕；Mh则可导致异位妊娠。近年来支原体宫颈炎在我国报告的性传播疾病中比例增加，由于患者感染初期临床症状较轻，一般没有引起足够的重视，也没有及时予以治疗或临床治疗不规范、不彻底，导致宫颈支原体感染反复发作，常并发盆腔炎、继发性不孕、习惯性流产等，给患者身心健康带来极大影响。

阿奇霉素为第二代大环内酯药物，主要用于治疗呼吸道及生殖道感染，能够通过抑制微生物蛋白质的合成，达到抑菌杀菌的目的［5］。而且由于阿奇霉素具有服用简便、疗程短、半衰期长、不良刺激少等优点，广泛应用于宫颈支原体感染的临床治疗。但随着阿奇霉素在临床上的广泛应用，导致耐药菌株的数量不断增加，部分宫颈支原体感染患者病情迁延不愈，出现菌群失调；为提高临床疗效，笔者联合外用了安尔碘，其具有持续杀菌作用，能够杀灭真菌孢子和细菌芽胞在内的各种微生物，是一种强力复合型含碘消毒剂，并且对阴道黏膜无刺激作用［7］。2013年以来，笔者在临床中对部分患者开始联合使用阿希米治疗，阿希米主要含银，其利用银与身俱来的广谱杀菌特性，采用纳米技术将银的杀菌作用发挥至最大；纳米银颗粒能直接进入菌体与氧代谢酶结合，可杀死与其接触的大多数细菌、真菌、霉菌、孢子、衣原体等微生物［8］。并且纳米银颗粒具有超强的渗透性，可迅速渗入皮下2 mm杀菌；而且纳米银还可促进伤口愈合，促进受损细胞的修复与再生，去腐生肌，抗菌消炎，改善创伤周围组织的微循环，有效地激活并促进组织细胞的生长，加速伤口的愈合［9-10］。研究结果显示，两组患者总有效率相差无几，但联合阿希米治疗的观察组患者整体疗效更佳，尤其是患者支原体转阴率明显高于对照组，而1个月复发率则明显低于对照组。综上所述，阿希米联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染疗效优异，值得临床应用。

参考文献

［1］董少敏，李娉，辛达美，等.宫颈支原体感染及药敏试验结果分析［J］.中国冶金工业医学杂志，2007，24（4）:454-455.

［2］熊宏伟.多西环素联合双唑泰栓治疗宫颈支原体感染55例效果观察［J］.解放军医药杂志，2012，24（10）:34-36.

［3］蒋法兴，其木格，苏晓红，等.生殖支原体感染的研究进展［J］.中国皮肤性病学杂志，2010，24（9）:859-861.

［4］赵志丹.中西医结合治疗宫颈支原体感染60例疗效观察［J］.云南中医中药杂志，2013，34（3）:30-31.

［5］华英英.阿奇霉素不同联合用药方案在宫颈支原体感染的疗效对比［J］.中华医院感染学杂志，2011，21（12）:2600-2601.

［6］陈东科，陈丽，胡云建，等.泌尿生殖道支原体感染趋势及耐药性分析［J］.中华检验医学杂志，2006，29（2）:170-172.

［7］应玉华，孙学珍，徐红卫，等.安尔碘联合阿奇霉素治疗宫颈支原体感染的疗效观察［J］.中国皮肤性病学杂志，2006，20（2）:100-104.

［8］张彤艳，任爱英，韩新彦，等.阿希米治疗支原体宫颈炎的疗效观察［J］.中国妇幼保健，2007，22（6）:810-811.

［9］刘焕亮，王慧杰，袭著革，等.纳米银的抗菌原理及生物安全性研究进展［J］.环境与健康杂志，2009，26（8）:736-739.

［10］陈艳，黄世金.纳米银与宫颈微波电凝结法治疗宫颈糜烂修复的临床观察［J］.河北医学，2008，14（4）:433-435.

中图分类号：R711.74