姜炎 牛延良 王利军

研究托吡酯对癫痫患者糖代谢的影响

姜炎 牛延良 王利军

【摘要】目的 探究采用托吡酯对癫痫患者糖代谢的影响。方法 选取在我院住院治疗的癫痫患者120例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组，每组60例，对照组采用丙戊酸钠治疗，观察组采用托吡酯治疗，治疗后对比两组患者血糖、IR、血胰岛素水平及不良反应发生情况。结果 观察组与对照组治疗后相比较，观察组血糖、IR、血胰岛素水平改善更为明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率24.00%，低于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对癫痫的患者采用托吡酯治疗的效果会更好，可减轻对神经元的损伤，保护神经，对癫痫的发作有较好的治疗效果，其药代动力学良好，药物能够更快的吸收，提高药物的利用度，利于患者糖代谢指标向正常化发展，降低治疗给患者带来的痛苦。

【关键词】癫痫；糖代谢；托吡酯；胰岛素

神经系统疾病是一种顽固性疾病，治疗较为困难，会给患者的身体和精神状态带来困扰，增加患者和家属的负担。癫痫是神经系统疾病中较为多发的疾病之一，临床表现复杂多样，患者会发生感觉、意识、精神等障碍，而癫痫患者需要长期的服用药物对疾病进行控制，由于长期的服药治疗，患者会产生耐药性，延长治疗的疗程［1］。目前，约70%的患者癫痫疾病可通过药物进行控制，使患者保持或者恢复他们原来的生理、心理状态。本文探究托吡酯对癫痫患糖代谢情况的影响，结果如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取本院2014年6月～2015年6月收治的癫痫患者120例为研究对象，男性66例，女性54例，年龄18～46岁，平均年龄为（29.16±1.20）岁。以随机数字表法为依据，将患者分为对照组和观察组，各60例。对照组男性33例，女性27例，平均年龄（28.96±1.45）岁；观察组男性33例，女性27例，平均年龄（29.24±1.35）岁。所选取的患者均经临床和常规检查确诊，患者知情同意，并签署知情同意书，排除有严重器质性疾病的患者，两组患者的一般资料比较，差异有统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

对照组采用丙戊酸钠（国药准字：H43020874；规格：0.2 g×100片；生产厂家：湖南省湘中制药有限公司）治疗，每日按体质量15 mg/kg分2～3次口服，起始剂量为5～10 mg/kg，之后每周递增5～10 mg/kg，至能控制发作为止（每日最大量不超过30 mg/kg）［2］。

观察组采用托吡酯（国药准字：H20020555；规格：25 mg× 60片；生产厂家：西安杨森制药有限公司）治疗，给予托吡酯（商品名：妥泰，西安杨森制药有限公司，国药准字 H20020555）治疗，每晚口服50 mg开始，服用1周，随后每周增加剂量50～100 mg，分2次服用（根据临床疗效进行调整，200 mg为最低剂量）［3］。

1.3疗效评定标准

（1）比较两组患者治疗6月后后的糖代谢情况，比较患者血糖、IR、血胰岛素水平。（2）对采用不同药物治疗给患者带来的不良反应进行比较，例如患者的乏力、胃肠道症状、嗜睡、体重增加等［4］。

1.4统计学方法

2　结果

2.1对两组患者治疗后糖代谢情况进行比较

观察组与对照组治疗后相比较，血糖、IR、血胰岛素水平变化更为明显，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者治疗后糖代谢情况比较 ［（±s）］

表1　两组患者治疗后糖代谢情况比较 ［（±s）］

组别 　　例数 　血糖（mmol/ml） 　IR 　　血胰岛素（mU/L）对照组 60 　5.56±0.65 　2.04±0.22 　8.14±0.43观察组 60 　4.36±0.43 　2.15±0.51 9.96±0.23 t 　 　4.153 　3.728 　4.974 P 　 　0.028 　0.034 　0.023

2.2比较两组患者治疗后的不良反应发生率

观察组不良反应率24.00%，低于对照组的50.00%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3　讨论

癫痫在神经系统疾病领域较为多发，患者发作时候的临床表现复杂多样，严重的甚至会导致患者的意识、精神等障碍，患者需要通过药物治疗控制病情，但是由于患者易产生抗药性，会延长治疗疗程，给患者带来更大的痛苦和其他的不良反应［5］。癫痫患者的糖代谢会发生异常，目前，对癫痫患者糖代谢异常的治疗有多种方法，大多以药物治疗为主。但大多数的抗癫痫治疗药物都会有不同程度的不良反应，例如乏力、胃功能不适、嗜睡、体重增加等，影响患者的治疗进程，增加痛苦［6］。

不同的药物的临床疗效不同，托吡酯在抗癫痫的治疗中有着良好的疗效，可减轻对癫痫患者神经元的损伤，保护神经，对癫痫的发作有较好的治疗效果，其药代动力学良好，药物能够更快的吸收，提高药物的利用度，良好控制患者的糖代谢情况，对血糖、IR、血胰岛素水平恢复正常值有帮助［7］。本次研究结果显示，观察组血糖、IR、血胰岛素水平变化更为明显，观察组不良反应的发生率低于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。与传统的治疗癫痫药物相比较，癫痫患者口服托吡酯吸收好，生物的利用度高，可以有效降低患者不良反应的发生率，安全性较高［8-11］。

综上所述，托吡酯在治疗癫痫疾病中有较好的临床疗效，患者对托吡酯的吸收较其他药物好，且服用托吡酯治疗癫痫疾病可减轻对患者神经元的损伤，提高对药物的吸收利用率，减轻疾病痛苦，降低不良反应发生率。

表2　两组患者治疗后不良反应的发生率比较［n（%）］

参考文献

［1］夏桂枝，任榕娜，杨朋范，等. 癫痫患儿脑FDG-PET显像与发作类型、脑电图异常及手术效果的相关性［J］. 国际神经病学神经外科学杂志，2013，40（3）：212-215.

［2］汪东良，彭维杰，张明，等. 托吡酯对癫痫患者糖代谢的影响研究［J］. 中国全科医学，2013，16（3）：249-251.

［3］郝立成，邓添. 脑组织葡萄糖代谢检测对小儿癫痫的意义［J］. 河北医科大学学报，2012，33（8）：884-886.

［4］周智慧，肖争，王学峰，等. 卡马西平、托吡酯与丙戊酸钠治疗102例脑炎继发癫痫疗效分析［J］. 重庆医学，2010，39（21）：2878-2880.

［5］王桂花. 15例糖尿病并发癫痫性发作临床分析［J］. 工企医刊，2012，25（6）：10-11.

［6］陈越新，陈旭光，何英，等. 丙戊酸钠对癫痫患儿糖代谢影响的临床研究［J］. 放射免疫学杂志，2010，23（5）：486-488.

［7］翟琼香，杨惠玲，曹素珍，等. 小儿癫痫及其发作类型、频率与脑细胞葡萄糖代谢的相关性研究［J］. 中国病理生理杂志，2009，25（8）：1538-1542.

［8］黄从刚，卞红强，罗正利，等. 左乙拉西坦和托吡酯治疗癫痫疗效和安全性的系统评价［J］. 中华神经医学杂志，2014，13（5）：499-503.

［9］刘建. 托吡酯片单药治疗小儿癫痫的临床效果评价［J］. 中国继续医学教育，2015，7（31）：177-178.

［10］时雨，薛飞，郭先锋.小剂量托吡酯联合奥卡西平治疗小儿癫痫的效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（26）：138-139.

［11］胡奇华.不同抗癫痫药在脑炎继发癫痫治疗中的安全性及效果分析［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：120-121.

Study the Affect on Topiramate in Patients With Epilepsy in Glucose Metabolism

JIANG Yan NIU Yanliang WANG Lijun The Second Department of Neurology， The Fifth Affiliated Hospital of Zhengzhou University，Zhengzhou He'nan 450000， China

［Abstract］Objective To explore the impact of the use of topiramate in patients with epilepsy sugar metabolism. Methods 120 patients with epilepsy were selected in our hospital， with random number table based on all patients were divided into control group and observation group，60 cases in each group， the control group were treated with sodium valproate treatment， observation treatment group were treated with topiramate， compared to glucose， IR， blood insulin levels and adverse events two groups of patients after treatment situation. Results The observation group and the control group after treatment， the blood glucose， IR， blood insulin levels in observation group improved more signifcantly， the difference were statistically signifcant （P＜0.05）， The incidence of adverse reactions in the observation group 24.00%， was lower than the control group 50.00%， the difference was statistically signifcant （P ＜0.05）. Conclusion Patients with epilepsy using topiramate treatment effect will be better， reduce neuronal injury， neuroprotection，epileptic seizures have a better therapeutic effect， pharmacokinetics good， faster absorption of drugs improve the utilization of the drug，which will help patients to normalize glucose metabolism indicators development， reduce pain therapy to patients.

［Key words］Epilepsy， Glucose metabolism， Topiramate， Insulin

【中图分类号】R742.1

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）13-0148-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.13.099

作者单位：郑州大学第五附属医院神经内二科，河南 郑州 450000