葛佳博

氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的效果分析

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目的 对氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床治疗效果进行探讨分析。方法 选取109例过敏性鼻炎患者作为研究对象，随机对其分组，对照组54例仅应用氮卓斯汀鼻喷剂，研究组55例应用氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗。结果 研究组总治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。研究组患者流涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏以及下鼻甲肿胀等症候积分明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应发生率对比，差异无统计学意义。结论 治疗过敏性鼻炎患者应用氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定，能够取得显著疗效，并改善患者临床症状，减少不良反应，可在临床推广。

过敏性鼻炎；氮卓斯汀鼻喷剂；地氯雷他定；安全性

过敏性鼻炎也就是变应性鼻炎，指的是特应性个体接触到变应原后，主要由IgE介导介质释放，较多细胞因子、免疫活性细胞参与其中的一种鼻黏膜非感染性炎性疾病[1]。患者主要伴有清水样涕、喷嚏、鼻痒以及鼻塞等临床症状。如治疗时仅采取避免接触过敏原法，临床症状消失较慢，给患者日常生活产生严重影响[2]。本次研究应用氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定药物治疗55例过敏性鼻炎患者，对其疗效进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 辽宁省本溪市钢铁集团总医院2013年3月～2014年2月共收治109例过敏性鼻炎患者，所有患者均满足中华医学会2009版《变应性鼻炎诊断和治疗指南》中的诊断标准[3]。采取随机数字表法,将109例患者分为研究组和对照组。对照组54例，男31例，女23例；年龄14～68岁，平均年龄（20.2±3.4）岁；发病时间1～30个月，平均（14.2±2.2）个月。研究组55例，男27例，女28例；年龄15～67岁，平均年龄（21.3±3.1）岁；发病时间1～29个月，平均（14.3±2.1）个月。2组性别、年龄、发病时间等基线资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 对照组应用盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗，每次患者对每个鼻孔各喷2揿，每天2次，早上和晚上各1次。在此基础上，研究组患者联合应用地氯雷他定治疗，患者于睡前口服5 mg，每天1次。2组患者1个疗程为4周。治疗过程中，所有患者均不应用抗过敏药物。每个疗程结束后，对所有患者进行临床评估和随访，依据患者反馈情况进行记录。

1.3 观察指标[4]治疗后，对比2组治疗有效率、各症候积分以及安全性等指标。其中，临床症状积分评定均应用中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会制定的《过敏性鼻炎诊断和治疗指南》标准：主要包括喷嚏、流涕、鼻塞以及鼻痒等症状，根据表现评分，评分越高，患者症状越严重。

1.4 疗效评价标准[5]显效：患者鼻痒、鼻塞、喷嚏以及流涕等症状全部消失，下鼻甲颜色鲜红，大小恢复至正常，经检查鼻炎3个月内未出现复发；有效：患者鼻痒、鼻塞、喷嚏以及流涕等症状显著减轻，下鼻甲红肿症状也明显减轻；无效：患者以上症状无变化甚至恶化。

1.5 统计学方法 通过使用SPSS 20.0软件对研究数据加以处理，计量资料采用“s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床有效率对比 研究组39例显效，13例有效，3例无效，总治疗有效率94.5%；对照组24例显效，14例有效，16例无效，总治疗有效率70.4%；研究组总治疗有效率较对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组症候积分对比 治疗后，研究组与对照组症候积分均低于治疗前（P＜0.05）；但研究组患者流涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏以及下鼻甲肿胀等症候积分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 2组症候积分对比（s，分）

表1 2组症候积分对比（s，分）

注：与治疗前对比，aP＜0.05，与对照组治疗后对比，bP＜0.05

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2.3 2组安全性对比 研究组出现1例口苦，3例鼻部刺激，3例便秘，不良反应率为12.7%；对照组出现2例口苦，2例嗜睡，4例鼻部刺激，2例便秘，不良反应率为18.5%；2组不良反应率对比差异无统计学意义。

3 讨论

过敏性鼻炎不同于感染性鼻炎，为一种基因和环境互相作用后导致出现的多因素疾病。发病时，患者主要伴有鼻塞、流涕、鼻痒以及连续性喷嚏等临床症状，给患者日常生活、工作以及学习等方面带来较大困扰。如治疗不及时会导致出现哮喘。研究[6]指出，过敏性鼻炎患者主要为特应性体质，受到家族基因因素影响，具有家族聚集性。另外，其发生和遗传因素相关，过敏原为主要原因。患者一旦接触到过敏原后，会使IgE介导介质有效释放，使多种细胞因子和免疫活性细胞共同引起鼻黏膜炎性反应，最终导致发病。过敏原主要包括花粉、螨、真菌变应原、动物皮屑、食物变应原以及蟑螂变应原等，其中，花粉为其中最为常见的过敏原，其导致出现的哮喘、过敏性鼻炎发病率约占5%～22%。

目前，临床治疗过敏性鼻炎患者主要采取避免接触过敏原方法。如患者过敏原不确定，则确定后，嘱咐患者加强注意。并根据过敏性疾病的发生、发展，进行治疗时，要对组胺的释放产生抑制，并减少炎症细胞释放出的介质。临床治疗过敏性鼻炎患者常用抗组胺药物，常见的主要包括地氯雷他定、氯雷他定、曲普利啶、氮卓斯汀、阿伐斯汀以及阿司咪唑等药物，该类药物在过敏性疾病治疗过程中发挥着显著疗效[7]。

本次研究主要对氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者的临床治疗效果进行探讨，结果显示，研究组总治疗有效率较对照组高（P＜0.05），研究组患者流涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏以及下鼻甲肿胀等症候积分明显低于对照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率对比差异无统计学意义。其中，氮卓斯汀属于第二代抗组胺药物，为一种2-3-二氮杂萘酮衍生物，具备长效抗过敏、抗组胺、抗炎以及稳定肥大细胞膜等作用；另外，其对组胺H1受体具备较高的拮抗力和亲和力，且对H2受体也会产生拮抗作用；其能够减少嗜酸性粒细胞与中性粒细胞渗出，大大降低CD23和IL-4水平；给钙离子内流产生抑制，发挥出较好的抗炎性反应作用；此外，能够给细胞内5-脂氧合酶活性产生抑制，阻断钙离子内流，提高cAMP水平，最后发挥出稳定肥大细胞膜的作用。地氯雷他定属于一种非镇静性长效三环类抗组胺药物，属于氯雷他定活性代谢产物，能够给IL-4、IL-6、IL-8以及IL-13等合成和释放产生抑制，大大减少嗜酸性细胞的趋化与粘附，并给白三烯、激肽、前列腺素以及血小板活化因子活性产生抑制；此外，对于改善过敏性鼻炎引起的流涕、鼻塞、鼻痒以及喷嚏等症状具有显著作用[8]。两种药物联合后，不仅能够有效缓解患者临床症状，而且能够提高治疗有效率。

综上所述，应用氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎患者，能够取得显著疗效，并改善患者临床症状，提高安全性。

[1] 汪泳涛，张雪玲，陈穗锋.盐酸氮卓斯汀喷鼻剂在治疗变应性鼻炎中的临床疗效[J].吉林医学，2014，35（8）：1591-1593.

[2] 凌云，杨春悦，杨红梅.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎65例的疗效评价[J].中国免疫学杂志，2014，10（6）：828-830.

[3] 方夏兰.激素联合抗组胺药治疗中重度过敏性鼻炎[J].浙江中医药大学学报，2010，34（2）：227-228.

[4] 李丽君，刘颖.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂治疗上气道咳嗽综合征疗效观察[J].河北医药，2012，34（10）：1515-1516.

[5] 邱剑波.氯雷他定联合布地奈德鼻喷剂治疗过敏性鼻炎34例的疗效评价[J].中国药业，2013，22（11）：22-23.

[6] 尹倩，陈晓云，陈建福，等.盐酸氮卓斯汀与布地奈德治疗持续性变应性鼻炎的临床疗效评价[J].中国临床药理学杂志，2015，14（14）：1369-1372.

[7] 欧阳绍基，姚榕威，徐学江，等.氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的随机对照研究[J].中国医学创新，2015，10（21）：1-3.

[8] 张志明.盐酸氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定治疗过敏性鼻炎的临床疗效[J].中外医学研究，2015，10（17）：149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.092

辽宁 117000 辽宁省本溪市钢铁集团总医院 (葛佳博)