于小洪

健康管理在体检服务中的应用体会

于小洪

目的 探究在体检服务的过程当中应用健康管理的主要体会。方法 选取进行体检的450名职工，对其展开健康管理，并跟踪随访1年，截止到2015年2月，观察健康管理之后的效果，对比分析。结果 经体检后发现，患病率较高的疾病分别为脂肪肝、高脂血症、甲状腺结节、前列腺出行异常现象、痔疮以及谷丙转氨酶升高等，经健康管理后，患者复查其脂肪肝、高脂血症、痔疮以及高尿酸血症的发生率分别为45.6%、10.0%、8.4%以及4.4%。前后对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 体检结果表明，在医疗机构提供的体检服务当中适当加以行健康管理，对于一些常见的慢性疾病而言，对其进行健康管理能够获得比较理想的缓解效果。

健康管理；体检服务；应用效果

伴随经济的不断发展，人们的生活水平也逐渐提升，而健康理念同样受到了人们的重视，诊断以及早期预防的主要途径则为定期体检[1]。人们对体检以及健康知识也有了越来越高度的追求，每年接受健康体检的人数逐年增加。而在体检当中如何融入健康管理相关的理念，以此来提升人们的身体健康水平变得非常重要。因此，本研究对2014年2月到本院体检的450名职工的体检结果进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣州市人民医院2014年2月到本院体检的450名职工，男310名，比例为68.89%，女140名，比例为31.11%，年龄28～57岁，平均年龄（40.2±5.1）岁。

1.2 方法 对所有人员进行实验室检查，内容包含血常规、尿常规、血糖、甘油三酯、心肌酶谱以及甲状腺功能等。医学检查内容包含胸片、腹部超声以及骨密度等。

在健康管理干预的内容上主要包括健康宣传（即向受检者讲解体检报告当中的内容，同时保证随访）、健康管理（借助软件来建立起健康档案，为每个参与体检的受检者都能拥有独立的档案信息，制定方案；必要的时候帮助受检者预约相关的专家就诊；定期进行健康宣传，干预可能会对健康产生威胁的因素等）。

1.3 诊断标准[2]血压诊断标准按照2004年中国高血压指导委员会的标准对体检人员进行诊断；血糖水平按照ADA（美国糖尿病协会）所指定的糖尿病标准对体检人员进行检测，其空腹血糖水平在6.1 mmol/L以上则为高血糖；血脂按照中华医学会规定对体检人员进行评估，其血清胆固醇水平在5.7 mmol/ L，甘油三酯水平在1.7 mmol/L以上，同时高密度脂蛋白在0.9 mmol/L以下，低密度脂蛋白在3.6 mmol/L以上；脂肪肝则根据2002年南京会议制定的诊断标准[3]对体检人员进行诊断，同时对其进行腹部B超检查。

1.4 统计学方法 选择SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析以及处理，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过体检之后，在450名受检者中，出现了脂肪肝、高脂血症、痔疮、高尿酸血症几种疾病的患者总数是250例，该250例受检者的基本情况如下所示。见表1。

表1 250例受检者2014年2月～2015年2月期间身体情况变化表[n(%)]

3 讨论

在本文的研究当中，经过健康管理的干预之后，在1年之间出现了脂肪肝、高脂血症、痔疮、高尿酸血症几种疾病的患者均有明显的好转，患病人数大幅度降低，4组数据分别进行对比，差异有统计学的意义（P＜0.05）。这一研究成果说明，在体检的过程中适当加以健康管理，效果非常理想。

健康管理最早出现在美国，其实践均为20世纪20年代，健康管理则是对个人或者对人群自身所存在的危险因素实行监督，在对其进行健康评估的同时，提供相关健康措施，同时指导人们选择适当的方法对自身健康进行改善。

采用健康管理的主要目的则利用对个人以及人群的调动积极性，并尽自身最大限度控制疾病的发展，从而实现健康的目的。通常情况下，对个人进行评价之后，同时又予以健康教育评价；此外对健康危险因素进行评估之后，对其健康教育效果良好者进行评价[4]。而人们进行体检时，有助于疾病的发现，从而对其进行诊断以及治疗。通过体检能够看出，慢性非传染性疾病具有较高的发生率，而脂肪肝以及高脂血症的发病率则有所提升，而此类疾病所产生的高发生率和饮食习惯、体力活动、长时间压力增大等相关因素存在直接的关系。而产生甲状腺结节以及前列腺异常现象的主要原因是因为压力加大而造成激素分泌失调而导致的。骨量减少具有较高的发生率，同时此病的发病年龄逐渐呈现低龄化，这是因为机关人员久坐或者缺少锻炼而形成的。

在进行体检时所产生的问题应予以针对性干预方法，其干预方法内容如下：（1）定期举行健康教育讲座，通过板报以及电视等传播途径对健康知识进行宣传[5]。（2）选择总能量控制方法对膳食平衡进行改善，其蛋白质的摄入能量应达到15%～20%，脂肪的摄入能量应达到25%，碳水化合物的摄入能量应达到55%～60%，同时每餐应为七分饱，在食用工作餐时其食物中应存在膳食纤维，多食用蔬菜以及水果，盐的摄入量每天应＜5 g。（3）吸烟喝酒的人应戒烟以及限制饮酒量，男性每天的饮酒量应控制在40 g以下，女性每天的饮酒量应控制在30 g以下，机关工作人员应戒烟戒酒。（4）对于体质量处在正常水平者而言，应确保每天能量的摄取以及消耗能量之间为平衡状态，对于肥胖者而言应对其总能量的摄入予以控制，通常情况下，每天能量应在5021 kJ，脂肪的摄入量应控制在10%左右，同时按照自身的实际状况进行体育锻炼，使得肥胖者的体质量每月均可以减少500～1000 g左右[6]。（5）运动量应按照自身的实际状况进行，其运动人员的最大运动心率为（220－实际年龄）×（40%～60%），尽自身可以承受的能力为主，同时运动方法按照自身的喜好选择，一般情况下提倡进行有氧运动[7]。（6）对体检人员创建健康档案，将档案管理进行信息化，随后将获取的信息准确的录入到电脑中对体检人员进行综合性评估，协助其建立自身管理方案，从而提升自我管理水平[8]。对于产生慢性病例如高血压、糖尿病者应予以针对性指导，以此来减少其恢复的时间。

综上所述，对于此次体检，应对其进行健康管理，增强多发病检测的灵敏性。与此同时，还需要按照指标异常现象制定相关套餐，从而对受检人员进行针对性治疗以及护理。随后还应增强体检工作的实践性，为体检人员提供一个良好的健康咨询体系。

[1] 陈苒,王军军.对体检群体实施全程健康管理的探索与实践[J].华南国防医学杂志,2012,26(3):265-267.

[2] 魏巾英.健康管理在体检服务中的应用[J].中国卫生产业, 2013(5):22.

[3] 孙立辉,张颖彬,任海英,等.健康管理在健康体检中的应用[J].中国实用医药,2012,7(7):272-273.

[4] 侯峰刚.重庆市某区60岁及以上居民对家庭健康管理的服务需求[J].中国老年学杂志,2015(10):2788-2789.

[5] 丁步祥.体检中心健康管理一体化服务模式研究[J].医学信息, 2012,25(4):47-48.

[6] 陈帅,王桂玲,李晓华,等.关于加强医院体检中心管理的几点思考[J].中国卫生质量管理,2012,19(5):47-49.

[7] 王卫平,伍雪峰,黄佳,等.临床与预防相结合的健康管理[J].当代医学,2015,21(8):20-21.

[8] 辛国志.健康管理和疾病管理技术在防治社区非慢性传染病的效果[J].当代医学,2014,20(4):161-162.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.083

江西 341000 赣州市人民医院体检科（于小洪）