宋 梅 黎兰芳 戴喜艳 廖 强 石水梅

老年冠心病患者甲状腺激素水平分析

宋 梅 黎兰芳 戴喜艳 廖 强 石水梅

目的 分析老年冠心病患者的甲状腺激素水平和其病情的相关性，评估其检测价值。方法 选取老年冠心病患者124例为实验组，及同期体检的健康者120名为对照组，测定2组对象的甲状腺激素和血脂水平，对比分析甲状腺激素和冠心病及血脂的相关性。结果 实验组的TT3和FT3水平明显低于对照组（P＜0.05）；按TSH水平将实验组分为甲、乙、丙3组，丙组患者中并发高胆固醇血症和高LDL-C血症的比例明显高于甲组（42.86% vs 14.75%；78.57% vs 39.34%）和乙组（42.86% vs 16.33%；78.57% vs 34.69%）（P＜0.05）。结论 甲状腺激素和冠心病具有明显相关性，可用于临床病情检测，具有推广价值。

老年患者;冠心病;甲状腺激素

冠心病是由于冠状动脉粥样硬化病变而引起血管狭窄或阻塞，从而造成心肌缺血、缺氧或坏死的老年常见病［1-2］。近年来有临床研究显示，冠心病患者的血脂异常情况与患者的甲状腺激素紊乱有密切联系［3-4］。为分析老年冠心病患者的甲状腺水平及其冠心病严重程度之间的关系，现选取老年冠心病患者124例及同期体检的健康者120名为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年1月～2015年3月江西省新余市人民医院收治的老年冠心病患者124例为实验组，其中男68例，女56例，年龄47～69岁，平均（55.2±8.7）岁，所有患者均符合冠心病诊断标准，且经检查甲状腺功能均正常；检测实验组患者促甲状腺激素（TSH）后按照患者的TSH水平将其分为3组：（1）甲组61例，患者TSH检测值为0.35μIU/ mL≤TSH＜2.10μIU/mL;（2）乙组49例，患者TSH检测值为2.10μIU/mL≤TSH＜3.90μIU/mL;（3）丙组14例，患者TSH检测值为3.90μIU/mL≤TSH＜5.50μIU/mL。选取同期到本院体检的健康者120名为对照组，其中男53名，女67名，年龄49～68岁，平均（58.1±9.6）岁，对照组所有对象均无心血管疾病及甲状腺疾病病史，且其余各项检查均未见异常。2组患者的性别、年龄等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 2组研究对象禁食12 h后，于清晨抽取空腹静脉血4 mL。使用Beckman化学发光免疫分析仪及其公司配套的原装试剂测定2组研究对象的血清甲状腺激素水平，检查项目为：促甲状腺激素（TSH），正常值0.35～5.5☒IU/mL；总甲状腺素（TT4)，正常值65～156 nmol/L；总三碘甲状腺原氨酸(TT3)，正常值1.54～3.08 nmol/L；游离甲状腺素（FT4），正常值11.5～22.7 pmol/L；游离三碘甲状腺原氨酸（FT3),正常值3.6～6.5 pmol/L。使用Beckman全自动生成分析仪测定2组研究对象的血脂，检查项目为：总胆固醇（TC），正常值

3.6 ～6.2 mmol/L；低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C），正常值0.5～3.36 mmol/L。完成上述所有检查后，对比2组研究对象的甲状腺激素水平差异。

1.3 疗效评价标准 分析不同TSH水平的实验组患者的血脂水平差异，总胆固醇血清值高于正常值上限或接近上限者诊断为高胆固醇血症，低密度脂蛋白胆固醇血清值高于正常值上限或接近上限者诊断为高LDL-C血症。

1.4 统计学方法 资料录入SPSS 19.0统计学软件包中，配对计量资料用“”表示，计数资料检验采用“n(%)”表示，计量资料比较行t检验,计数资料比较行χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组研究对象甲状腺激素水平对比 对比分析2组对象的血清甲状腺激素检测值，可见实验组对象和对照组对象的TSH、TT4和FT4水平比较，差异并无统计学意义；而实验组的TT3和FT3水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 2组对象甲状腺激素水平对比)

表1 2组对象甲状腺激素水平对比)

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2.2 实验组TSH和血脂水平对比 分析实验组不同TSH水平的患者的血脂水平，可见甲组和乙组中患者并发高胆固醇血症和高LDL-C血症的例数和比例比较，差异无统计学意义，但丙组患者中并发高胆固醇血症和高LDL-C血症的比例明显高于甲组和乙组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 实验组患者TSH和血脂水平[n(%)]

3 讨论

冠状动脉性心脏病，简称冠心病是老年人的多发疾病，其发病范围广，疾病危险性高。近年来很多研究都发现老年冠心病患者的甲状腺激素水平与其病情具有密切的联系，由于甲状腺激素对脂质代谢具有一定的影响，故冠心病所致的血脂异常情况可与甲状腺激素水平有关。

本研究通过测定124例老年冠心病患者（实验组）和120名健康者（对照组）的血清甲状腺激素水平，以及测定不同TSH水平的老年冠心病患者的血脂，对比分析冠心病和甲状腺激素的相关性。研究结果显示：实验组和对照组的TSH、TT4和FT4水平比较，差异无统计学意义，但实验组的TT3和FT3水平明显低于对照组（P＜0.05）；按TSH水平将实验组分为甲、乙、丙3组，甲组和乙组中患者并发高胆固醇血症和高LDL-C血症的例数和比例比较，差异无统计学意义，但丙组患者中并发的比例明显高于甲组和乙组（P＜0.05）。故甲状腺激素水平与冠心病具有明显相关性，且TSH水平与血脂含量也具有相关性。首先，冠心病患者的心脏功能受甲状腺激素的影响，血清中过高浓度的甲状腺激素可增加心脏消耗，加重心脏负担。而当冠心病患者的甲状腺激素有一定量的下降时，可减慢心肌细胞代谢，减少耗氧。并且，从本研究结果可发现，冠心病患者TSH水平不同，其高血脂并发症的程度也不同；TSH超标或接近正常值上限时，出现高血脂症的情况明显更多。故甲状腺激素含量的检测，是可以间接反映冠心病病情严重程度的。

综上所述，老年冠心病患者的甲状腺激素水平与其病情具有相关性，监测患者的甲状腺激素可较好地观察病情及疗效，此指标值得临床推广。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2016.16.034

江西 338025 江西省新余市人民医院全科医学科 （宋梅黎兰芳 戴喜艳 廖强 石水梅）