熊根玉 冯丽群

护理人员疼痛管理相关知识及态度的调查分析

熊根玉 冯丽群

目的 调查分析了解护理人员疼痛管理相关知识及态度，为建立完善的疼痛管理体系提供依据。方法 选取在医院工作1年以上50岁以内（含50岁）在职临床科室（疼痛科除外）注册护理人员800名，对入组的800名护理人员采取问卷调查的形式进行研究分析。结果 800名护理人员中，36名对其中5种疼痛评估方法有了解，占比4.5%；64名对三阶梯镇痛治疗原则完全掌握，占比8.0%；48名对每位入院患者均进行疼痛评估，占比6.0%；118名能够经常对患者的疼痛程度进行准确评估，占比14.75%；90.0%以上的护理人员在镇痛管理方面的态度积极。结论 护理人员的疼痛相关知识掌握存在不足，非常有必要对工作在临床一线的护理人员进行科学、合理的疼痛相关知识培训，促使疼痛管理规范化体系的形成，从而为患者实施及时合理的镇痛护理，确保患者的安全和舒适，从而提高患者生活质量。

护理人员；疼痛管理相关知识；态度

疼痛是一种复杂的主观感觉，对于患者来说，疼痛不仅会给其带来痛苦的折磨，降低其生活质量，同时还会对其临床治疗效果带来非常不利的影响。临床研究表明，超过80%的患者是由于疼痛就诊，因此，在临床护理中，护理人员是否能够及时准确的掌握患者的疼痛信息，对患者的疼痛程度进行客观的评估，并且施以合理的疼痛护理，是提高临床护理质量的一项重要内容[1]。为了进一步建立完善的疼痛管理体系，本研究对护理人员疼痛管理相关知识及态度进行了调查分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 于2014年11月选取南昌大学第一附属医院800名护理人员作为调查对象，入组标准：（1）在本院工作1年以上已注册的护理人员；（2）年龄≤50岁；（3）从事临床一线工作；（4）自愿参与调查研究；（5）无任何精神异常。800名研究对象中，男16名，女784名，年龄21～50岁，平均（32.6±8.4）岁。工作时间1～28年，平均（10.2±6.6）年。学历分布：硕士11名，本科288名，大专473名，中专28名。

1.2 调查方法 本次调查中，对入组的800名护理人员采取问卷调查的形式进行研究分析，共发放800份调查问卷，有效回收问卷800份，回收率100%。该调查问卷的制定，一方面是通过查阅参考大量临床文献，另一方面是向相关专家进行咨询[2]。整个调查问卷主要包含了两大部分内容：第一部分的调查内容为护理人员的一般资料调查，主要包括年龄、工作时间和学历；第二部分的调查内容为护理人员疼痛管理现状，主要内容有护理人员对常用的疼痛评估方法以及三阶梯镇痛治疗原则等疼痛相关知识的掌握程度、疼痛评估以及对疼痛评估和疼痛护理的态度等[3-4]。

1.3 统计学方法 应用SPSS17.0软件分析，计数资料用“n，%”表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理人员疼痛评估相关知识掌握情况 800名护理人员对常用疼痛评估方法的掌握情况较差，知晓5种评估方法人员比例仅为4.5%，知晓1～2种评估方法的护理人员居多，可见本院护理人员的疼痛评估知识掌握情况有待改进。另外在评估方法类型掌握方面，以数字评分法掌握者居多，其他几种评估方法有待后期加强培训。见表1。

表1 护理人员疼痛评估相关知识掌握情况[n（%），n=800]

2.2 护理人员对三阶梯镇痛治疗原则的掌握情况 800名护理人员中，64名对三阶梯镇痛治疗原则完全掌握，占比8.0%。见表2。

表2 护理人员对三阶梯镇痛治疗原则的掌握情况[n（%），n=800]

2.3 护理人员对患者进行疼痛评估情况 800名护理人员中，对每位入院患者均进行疼痛评估的只有48名，占比6.0%；不能对每例患者进行评估的有752名，占94.0%。能够经常对患者的疼痛程度进行准确评估的有118名，占比14.75%。对患者偶尔能进行准确评估的有460名，占比57.5%。完全不能对患者进行准确评估的有222名，占比27.75%。

2.4 护理人员在镇痛管理方面的态度 护理人员在镇痛管理方面的态度较为积极。见表3。

表3 护理人员在镇痛管理方面的态度[n（%），n=800]

3 讨论

3.1 护理人员疼痛管理知识掌握不足 随着疼痛医学的发展，疼痛护理工作日益受到国内外有关专家学者的重视，同时提出护士在疼痛管理中的作用和地位以及重要性[5-6]，目前医院的疼痛管理模式已从以麻醉医生为主体的模式转向以护士为主体的模式[7]，护士在疼痛控制和管理中承担的责任越来越重，护士对疼痛相关知识的掌握显得尤为重要。在疼痛评估的过程中护理人员属于直接实施者，其能否对患者进行准确的疼痛评估，直接决定着患者后期镇痛护理的合理性[8]。另外护理人员也是具体疼痛缓解护理措施落实和实施者，护理人员所具备的疼痛相关知识以及护理技术水平都会对患者的镇痛护理效果产生影响。然而本院800名护理人员中了解5种疼痛评估方法的仅占4.5%，三阶梯镇痛治疗原则完全掌握的仅占8.0%，对每位入院患者均进行疼痛评估的仅占6.0%。通过分析发现，造成上述结果的因素可能包括以下两个方面：一方面是护理人员对于疼痛基本知识掌握的相对较少，所以造成主观上对于疼痛的关注度较低；另一方面管理人员对于疼痛知识的培训不够到位，导致临床护理人员的需求未得到满足。

3.2 护理人员对于镇痛管理的必要性持积极态度 研究显示[9]，我国护理人员对于患者疼痛未给予足够重视，没有规划的治疗与管理措施。然而本院800名护理人员调查结果显示96.5%认为应进行疼痛知识培训，96.5%认为应给予每例患者疼痛评估措施，97.0%认为应对患者进行疼痛知识教育，98.75%认为应给予患者镇痛护理措施，94.0%认为应记录患者疼痛情况，94.25%认为应争取家属支持以缓解患者疼痛。本院护理人员在镇痛管理方面的态度是较为积极的，因此在加强护理人员疼痛知识培训，提高疼痛管理水平方面，应给予重视。

3.3 建议 在疼痛管理中，护理人员的重要性已逐渐得到认可，其在多个疼痛管理环节中均发挥着重要作用[10]。所以针对改善本院护理人员疼痛知识缺乏情况，提高管理水平，应制定合理措施进行改进，针对文中调查结果，提出如下建议：（1）通过成立疼痛管理小组，对全院护理人员进行全面系统的疼痛教育培训，并使之常态化。（2）将疼痛相关知识的考核纳入到护理人员的岗位考核中，定期对护理人员疼痛相关知识的掌握程度进行考核，从而提高护理人员疼痛相关知识主动学习的积极性。（3）不断建立完善临床疼痛管理体系，规范疼痛护理管理，使护理人员更好地利用各种疼痛评估方法准确地对患者进行疼痛评估，从而为患者实施合理的镇痛护理，确保患者的安全和舒适，不断提高患者的生活质量。

[1] 张佩雯,王斐,刘爽，等.癌痛管理中护理方案的构建与应用[J].护理研究,2012,26(5):417-418.

[2] 王建意．肿瘤医院护士对疼痛管理知识与态度的调查分析[J].当代护士（专科版），2011（11）：105-106．

[3] 刘俐，谢徐萍，黄雪．疼痛专科护士培训需求的调查分析[J]．护士进修杂志，2013，28(5)：456-458．

[4] 熊根玉，张达颖，刘炎玲．疼痛评估记录方法与临床管理研究[J]．中国实用护理杂志上旬版，2007,23（5）：57-58.

[5] 赵继军，崔静．护士在疼痛管理中的作用［J］．中华护理杂志，2009，4（4）：383-384.

[6] 赵继军．护士在疼痛管理中的地位和作用［J］．解放军医院管理杂志，2005,12（2）：188.

[7] McCaffery M，Robison ES.Your patient is in pain-here′s how you respond[J]. Nursing，2002，32（10）：36-45.

[8] 韩文军,彭琳,张玲娟，等.手术后静脉自控镇痛护理质量评价指标体系的研究[J].中华护理杂志,2014,49(12):1432-1436.

[9] 陈晓燕，成守珍，高明榕，等．广东5家三级甲等医院ICU护士疼痛管理知识态度调查分析[J]．护理学报，2013，20(5A)：1-3.

[10] 汪晖，徐蓉，黄海珊，等．护理人员疼痛管理相关知识及态度调查[J]．护理学杂志，2010,25(11)：8-9．

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.22.008

江西 330006 南昌大学第一附属医院护理部 （熊根玉 冯丽群）