张辉 彭文玲 安英杰

Frankel Ⅲ型功能矫正器在安氏Ⅲ类错颌畸形治疗中的应用研究

张辉 彭文玲 安英杰

目的 研究Frankel Ⅲ型功能矫正器在治疗安氏Ⅲ类错颌畸形患者的临床作用。方法 选取70例安氏Ⅲ类错颌畸形患者，随机分为2组，其中对照组35例畸形患者采用Twin-Block矫治器进行治疗，观察组35例使用Frankel Ⅲ型功能矫正器进行治疗，比较2组患者的治疗效果。结果观察组35例患者中，治愈22例，治疗有效10例，治疗总有效率为91.4%，对照组患者治愈15例、治疗有效10例，治疗有效率为71.4%，观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 临床上对安氏Ⅲ类错颌畸形患者采用Frankel Ⅲ型功能矫正器进行治疗，对提高治疗有效率方面影响显著，对患者帮助明显，值得在临床推广。

安氏Ⅲ类错颌畸形；Frankel Ⅲ型；Twin-Block

当上下颌第一磨牙呈现近中关系时，口腔可表现出前牙反颌的形态，称为安氏Ⅲ类错颌畸形。该病在临床颌面部畸形中十分常见，约占总人数的12.8%。此病的病因较复杂，包括遗传因素、疾病、口腔不良习惯、替牙障碍等因素，能使患者的口腔功能及面部外观受到不同程度的影响，进而对患者的心理健康造成影响，且该病可随时间的进展而加重，因此重视并尽早治疗此病是十分必要的[1]。由于该病患者往往有上颌发育不足或下颌发育过度而导致的上下颌骨的矢状位不调，故对安氏Ⅲ类错颌畸形患者进行正畸治疗的难度较大[2]。本研究采用Frankel Ⅲ型功能矫正器治疗安氏Ⅲ类错颌畸形患者，观察其效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年6月～2014年2月铁煤集团总医院诊治的安氏Ⅲ类错颌畸形患者70例，患者均以上颌发育畸形为主，下颌基本正常，超过4个前牙反合，排除唇腭裂及其他骨性畸形患者[3]。将70例患者随机分为2组。观察组35例，男21例，女14例，年龄13～25岁，平均(19.4±4.2)岁。对照组35例，男19例，女16例，年龄12～23岁，平均(19.2±3.9)岁。2组患者的性别、年龄以及疾病类别方面差异无统计学意义，具有可比性。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2 治疗方法 对所有患者拍摄自然咬合状态时的X光片，并留后退合记录，使用自凝塑料为观察组患者制作FrankelⅢ型功能矫正器，唇挡置于前庭沟处，唇弓放置于下切牙相接处，前腭弓置于上前牙腭侧相接处。对照组患者制作Twin-Block矫治器。患者于治疗前2周时，每天佩戴矫治器2h，佩戴时间逐日递增，第4周时，全天佩戴矫治器。每2个月进行复诊，共计治疗12个月。

1.3 观察指标[4]观察2组患者治疗前后分别拍摄头颅侧位定位片进行比较，同时根据患者家长的评价，将治疗效果分为3个等级。治愈：上颌骨向前增生明显，外观恢复正常，家长满意；有效：上颌骨向前增生，外观基本正常，家长满意；无效：上颌骨未见明显增生，症状无好转，家长不满意。总有效率=（治愈例数+有效例数）/患者总例数×100% 。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0软件处理数据。计量资料采用“x±s”表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

通过对2组患者进行长期矫形治疗，2组患者畸形症状均有明显改善。观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.629，P<0.05)。见表1。

表1 2组安氏Ⅲ类错颌畸形患者治疗效果的比较[n（%）]

3 讨论

安氏Ⅲ类错颌占我国青少年牙领畸形的60%以上，通常表现为上颌后缩下颌前突，上颌体长减小，上颌发育不足，是一类严重影响面部发育及口腔功能和颜面美观的错颌畸形[5]，由于安氏III类错颌畸形患者下颌骨发育过长，舌体周围结构改变，常常可导致患者舌体过长发育，出现吞咽异常的症状[6]。目前临床上多采用上颌前方牵引矫治[7]。反式Twin-Block矫治器的双合阻板使下颌处于后退位，使肌肉张力逐渐适应新的位置直至建立正常的覆盖，后牙合垫可解除下颌对上颌发育的限制，有结构小巧、患者易于配合的优点[8]。但由于其夜间导斜面接触差，会降低治疗效果。Frankel Ⅲ型功能矫正器的作用部位在口腔前庭，可避免牙列受周围肌的影响，最大限度的发育牙弓及颌骨，前腭丝可使上前牙的唇向移位，而下颌双曲唇弓可使下颌维持在后退位置[9]，故Frankel Ⅲ型功能矫正器可将颊屏设为天然的支架部分，是其与传统功能矫正器作用机理的差别之处，可解除外部的肌力的干扰，最大限度的发挥舌体作用，促使牙槽突和基骨的形态良好的发育[10]，所以它对安氏Ⅲ类错颌的矫正有着明显的效果。

本研究中观察组应用Frankel Ⅲ型功能矫正器治疗安氏Ⅲ类错颌畸形患者，治疗有效率为91.4%；对照组患者治疗有效率为71.4%，观察组治疗有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，说明Frankel Ⅲ型功能矫正器的治疗效果优于Twin-Block矫治器，能有效改善磨牙咬合关系，纠正畸形，对患者帮助更明显。

综上所述，Frankel Ⅲ型功能矫正器治疗安氏Ⅲ类错颌畸形患者，能够提高治疗有效率，可为患者提供最为优质的治疗措施，提高患者的生活质量，值得在临床推广。

参考文献

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[3] 钱国辉.Frankel Ⅲ型功能调节器治疗替牙期安氏Ⅲ类错合[J].口腔医学，2010，30(7):447-448.

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[7] 王岩，孙丽艳，李志媛.正畸-正颌联合治疗骨性安氏Ⅲ类错颌对颞下颌关节影响临床研究[J].中国实用口腔科杂志，2012，5(5):299-302.

[8] 朱丽亚，李沙.反式Twin-Block与Frankel Ⅲ治疗安氏Ⅲ类错合作用机制的比较[J].实用口腔医学杂志，2010，26(2):236-239.

[9] 李凤霞，王俊.FR-Ⅲ型功能调节器治疗安氏Ⅲ类错合的临床观察[J].中国美容医学，2014，22(7):763-765.

[10] 韩爽，朱晓美，邹珊珊.Frankel Ⅲ型功能矫正器治疗安氏Ⅲ类错颌的临床研究[J].安徽医学，2014，29(6):732-733.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.6.056

辽宁 112700 铁煤集团总医院口腔科 （张辉 彭文玲 安英杰）