尹小悦 王娟

【摘要】近年来，老龄化问题日益突出，而老年人的养老问题也备受关注。社区居家养服务是目前解决养老难题最经济，最可行的方法之一。发展社区居家养老服务有助于和谐家庭、和谐社区和和谐社会的建设。

【关键词】老龄化；社区居家养老

课题项目：赣州市社会科学研究课题（课题编号： 15372）

一、研究背景

根据联合国提出的标准：如果一个国家或地区的60岁以上老年人口达到人口总数的10%以上，或者65岁以上老年人口占总人口数的7%以上，就被认为这个国家或地区进入了人口老龄化行列。我国国家统计局2015年的统计数据表明，截止到2015年12月31日，全国总人口数137462万人，其中60周岁及以上人口22200万人，占比16.1%，65周岁及以上人口14386万人，占比10.5%。年末全国各类提供住宿的社会服务机构3.2万个，其中养老服务机构2.8万个。社会服務床位[47]676.3万张，其中养老床位669.8万张。年末共有社区服务中心2.4万个，社区服务站12.5万个。随着老年人口比例的上升，老龄化社会问题尤为突出，如何解决社会老龄化问题更显得尤为重要。

我国提出了社会化养老的总体要求，并颁布了系列政策法规。近年来，在党和政府的高度重视下，各地出台政策措施，加大资金支持力度，使我国的社会养老服务体系建设取得了长足发展。养老机构数量不断增加，服务规模不断扩大，老年人的精神文化生活日益丰富。

传统文化影响下的中国老年人，普遍希望在人性化、个性化和舒适化的家庭环境中养老，他们认为在家中养老是天经地义的，而去养老院的老人是因为无儿无女或者是因为儿女不孝。随着现代化的进程，传统社会逐步演变为现代社会，在这个过程中，原来由家人承担的家庭服务照料的劳动力不断被削弱。人口老龄化，尤其是高龄化，致使失能老人增多；家庭小型化，又使提供服务照料的人力资源不断减少。随着计划生育基本国策的实施，以及经济社会的转型，家庭规模日趋小型化，“4-2-1”家庭结构日益普遍，有兄弟姐妹的家庭可以共同承担对父母甚至是祖辈的照护，现在演变成由独生子女独自承担所有的一切。社会竞争的加剧，工作压力的增加更是加重了照护者的负担，容易陷入事业和家庭的冲突中。家庭规模的缩小和结构变化使其养老功能不断弱化，必然导致服务功能外移，对专业化养老机构和社区服务的需求与日俱增。

众多研究和实践表明，社区居家养老服务即是目前解决养老难题最经济，最可行的方法之一，也是发展社区服务业，推动社区就业与再就业的新的着力点，同时又是促进家庭和谐，社区和谐和社会和谐的重要举措。

二、社区居家养老模式概念界定

社区居家养老模式是以社区村，居委会为核心，社区居家养老为依托，社会化专业服务和非专业化服务相结合的居家养老服务体系。作为一种社会化的养老服务模式，仍强调家庭在老年人照料中的重要地位，包括提供精神支持、照顾支持、经济支持等。但更强调在政府的支持和引导下，将社区照顾与家庭养老有机结合，充分整合社会资源，为老年人提供更多持续性帮助，以减轻家庭照顾的负担。

社区居家养老模式从低成本、多样化、高效性和可行性为基本原则，充分整合社会资源，让老年人享受老有所养、老有所医、老有所为、老有所学、老有所乐，以促进我国社会的和谐发展。

三、赣州市社区居家养老服务的现状及问题

根据赣州市统计局统计数据显示，2014年年末全市户籍总人口数为954.21万人，其中60岁以上老年人124.5万人，占比13.1%。全市有综合福利院18个，敬老院248个，光荣院44个，民办养老服务机构26个。数据显示，养老服务现状并不乐观，还有待于发展和全面提升。

2013年，为解决“空巢”老人日常生活有所依靠，章贡区民政局在水东沿垇村、东外白云村、赣江人民巷社区、解放中山路社区等8个社区村办起了居家养老服务中心，解决了城乡空巢老人生活无人照料的困难。经过调查，目前赣州市社区居家养老服务存在的问题如下：

1.社区居家养老服务供需矛盾及宣传力度有待加强。在调查的120位老年人中，其中对于社区居家养老服务非常了解的只有17.1%，而不了解的老年人占有55.7%；而在老年人是否希望由社区居家养老服务机构为其提供服务这一问题上，渴望服务的只有16.5%，而不希望得到服务帮助的高达43.7%。赣州市章贡区共有社区75个，而传统文化影响下的中国老年人，普遍希望在人性化、个性化和舒适化的家庭环境中养老，他们认为在家中养老是天经地义的，而去养老院的老人是因为无儿无女或者是因为儿女不孝。

2.服务人员素质有待提高。社区居家养老服务人员普遍素质较低，年龄介于40-50岁之间人数较多，大多数服务人员只能完成简单的家务照料等工作，缺乏专业的养老服务培训及专业的护理知识。由于社区居家养老服务经费主要依靠政府的补贴政策和激励政策，而服务人员的待遇较低，工作辛苦，无法吸引年轻的专业护理人员从事社区居家养老服务，很大程度上制约了居家养老服务的发展。

3.服务缺乏监管。社区居家养老服务聚集了来自不同生活环境、不同经济状况、不同身体状况的老年人，因此对于每一位老年人的照料应该进行有效的评估和建档。养老服务涉及的部门较多，建立长期有效的工作机制尤为重要。我市应结合市情，对于养老服务建立有效的工作协调机制和统一的规范制度。

四、赣州市社区居家养老服务的发展建议

1.政府的政策支持。赣州市人民政府在2015年8月出台的《赣州市人民政府关于加快发展养老服务业的实施意见》中明确全面建成以居家为基础、社区为依托、机构为支撑，功能齐全、覆盖城乡的社会养老服务体系的发展目标。特别是在发展社区居家养老服务中明确提出为高龄、低收入失能等困难老人免费配置“一键通”电子呼叫设备。建立健全以企业和机构为主体、社区为纽带的居家养老服务网络，满足老年人养老需求。社区居家养老服务通过政府补助、购买服务、市场培育等方式，助其扩大规模，增强服务保障能力。在新建城区和老城区的居住（小）区，都提出了相应的建设配套养老服务设施的标准，并提出到2020年，全市建成2400个社区居家养老服务平台，覆盖全市100%的城市社区、90%以上的乡镇、60%以上的行政村的目标。

2.建立健全社区居家养老服务平台和网络建设。第一，建立居家养老服务信息平台，如为老年人提供紧急救援和生活需求等服务。让老年人随时可以在通畅的网络下寻求帮助。第二，建设老年人活动中心，如老年大学等平台，丰富老年人的老年生活，帮助老年人学习新生事物。开展老年人心理咨询中心，缓解老年人的心理压力。政府可与相关院校签订长期合作发展机制，鼓励学习心理学专业的大学生来做义工，不仅可以帮助老年人缓释内心，还可以更多的了解老年人的心理变化。第三，鼓励专业的家政服务机构参与到社区居家养老服务中，在老年人提供专业的家政服务的同时，也解决了下岗或失业群众的就业问题。第四，鼓励大学生及志愿者参与到社区居家养老服务中，为老年人提供文化和娱乐活动。

3.医疗服务机构与居家养老服务拧成一股绳。社区居家养老服务需要有专业医疗服务机构的支持。第一，为老年人建立健全健康档案，适时安排全科医生及专科医生为老年人提供上门服务。第二，采用视频的方式定期为老年人提供养生讲座，丰富老年人的健康意识。第三，提高社区医疗保健队伍的综合素质。社区医疗保健队伍的中坚力量应该是来源于专业卫生护理及医学院校的大学生，政府应鼓励大学生到基层去，为最需要帮助的群众提供服务。第四，完善对于贫困老年人的医疗救助制度，让每一位贫困的老年人老有所养，病有所医。

我国是一个人口大国，老龄化发展速度之快及新问题层出不穷，社区居家养老服务是一项庞大的系统工程，它需要政府的支持，企业的支持，人民的支持。相信在社会各界的努力下，通过科学的规划和有效的落实，社区居家养老服务会得到高速发展，让每一位老年人都能安享晚年！

作者简介：尹小悦（1988-），女，江西赣州人，讲师，研究方向：市场营销。

王娟（1985-），女，江西赣州人，讲师，研究方向：医院信息管理。通讯作者：尹小悦赣南医学院。