廖　庚，欧士钰

(1.柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545005；2.柳州市工人医院)



血清糖类抗原125、胆碱酯酶、前白蛋白与肝硬化患者肝功能关系研究

廖庚1，欧士钰2

(1.柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545005；2.柳州市工人医院)

摘要：目的 探讨血清糖类抗原125(CA125)、胆碱酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)与肝硬化患者肝功能关系。方法 选取2013年7月至2014年12月在我院住院的56例肝硬化患者及对照组20例体检正常者，检测CA125、ChE、PA水平。56例患者中，根据Child-Pugh 肝功能分级，A级25例，B级19例，C级12例；有腹水33例，无腹水23例。结果 肝硬化患者血清CA125明显高于对照组，ChE、PA明显低于对照组(P<0.05)；有腹水组与无腹水组比较，血清CA125明显增高(P<0.05)，ChE、PA明显降低(P<0.05)；Child-Pugh B级组与A级组比较、C级组与B级组比较，CA125明显增高，ChE、PA明显降低(P<0.05)；肝功能状态与血清CA125呈正相关(r=0.671，P<0.05)，与ChE、PA呈显著负相关(r=-0.592，P<0.05；r=-0.685，P<0.05)。结论 肝硬化患者中，CA125、ChE、PA与肝功能状态具有相关性，血清CA125还与腹水形成有关，可以作为反映肝功能状态的指标。

关键词：糖类抗原125；胆碱酯酶；前白蛋白；肝硬化

肝硬化是消化内科常见疾病，如何应用临床常见指标评估肝硬化患者肝功能储备功能状态，一直是临床关注重点。近年来，血清糖类抗原125(CA125)、胆碱酯酶(ChE)、前白蛋白(PA)评价肝功能状态的研究有所报道，但联合上述指标评价其与肝功能Child-Pugh 分级相关性研究少见。我们初步探讨了CA125、ChE、PA与肝功能Child-Pugh 分级的关系，现报道如下，给临床一线工作提供参考。

1资料与方法

1.1临床资料选取2013年7月至2014年12月在我院住院的肝硬化患者为研究对象，年龄21～69岁，平均42.8岁，男31例，女25例。诊断符合肝硬化诊断标准，排除恶性肿瘤、妇科疾病，合并腹水患者排除其他原因所致腹水。其中乙型肝炎后肝硬化38例，酒精性肝硬化12例，丙型肝炎后肝硬化3例，其他原因不明肝硬化3例。入院时根据Child-Pugh 分级分为 A级组25例，B级组19例，C级组12例；根据有无腹水将56例患者分为腹水组33例，无腹水组23例。选择同期在我院体检部体检正常者20例作为对照组，年龄20～70岁，男12例，女8例。

1.2标本采集及检测方法所有入选肝硬化患者、对照组均于清晨空腹抽取静脉血，全自动生化仪检测ChE、PA，酶联免疫法检测CA125水平。根据入院时临床有无肝性脑病、肝功能、凝血酶原时间、腹部超声腹水探测有无腹水判断肝功能Child-Pugh 分级。

2结果

2.1各组血清CA125、ChE、PA水平比较与对照组比较，肝硬化患者血清CA125明显增高，ChE、PA明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)，提示血清CA125水平肝硬化时增高，ChE、PA在肝硬化患者血清中降低。与无腹水组比较，有腹水组血清CA125明显增高(P<0.05)，ChE、PA明显降低(P<0.05)；Child-Pugh B级组与A级组比较，CA125明显增高，ChE、PA明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)；Child-Pugh C级组与A级组比较，CA125明显增高，ChE、PA明显降低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2肝功能Child-Pugh评分与血清CA125、ChE、PA水平相关性分析Child-Pugh分级评分与血清CA125呈正相关(r=0.671，P<0.05)，与ChE、PA呈显著负相关(r=-0.592，P<0.05；r=-0.685，P<0.05)。见表1。

表1　肝硬化血清CA125、ChE、PA水平与Child-Pugh评分

与对照组比较，*P<0.05；与无腹水组比较，#P<0.05；与A级组比较，△P<0.05

3讨论

糖类抗原125(CA125)是一种糖蛋白性肿瘤相关抗原，存在于上皮卵巢恶性肿瘤组织及患者血清中，也存在于输卵管、子宫和宫颈内膜，做为妇科恶性肿瘤尤其是卵巢恶性肿瘤的肿瘤标记物应用于临床，但近来研究发现[1，2]，肝硬化患者随着肝功能损害加重血清CA125水平逐渐升高，伴有腹水者尤为显著，在腹水减少者降低[3]，而在非肝硬化慢性肝脏疾病中仅有轻度增高。肝硬化时血清CA125升高可能与下列因素有关：肝硬化门脉高压、有效循环血容量减少；肝功能减退，肝脏灭活雌激素能力降低，雌孕激素变化致CA125增高；肝脏结构破坏、微循环障碍，肝脏处理抗原能力减弱，抗原刺激上皮产生增多。本研究通过比较肝硬化患者和健康体检者血清CA125水平，发现肝硬化患者血清CA125明显增高，有腹水组比无腹水组血清CA125明显增高，血清CA125 在Child-Pugh B级组比A级组增高， Child-Pugh C级组比B级组增高(P<0.05)。本研究直线相关分析结果显示Child-Pugh分级评分与血清CA125呈正相关。

血清胆碱酯酶(ChE)前白蛋白(PA)是反映肝脏合成功能的有效指标，肝硬化患者血清PA、ChE明显降低[4，5]。血清ChE是肝脏合成的一种水解酶，研究认为ChE较PA能更早反应肝脏的合成功能[6]。本研究中，肝硬化患者血清ChE与对照组比较明显降低；有腹水组血清ChE与无腹水组比较亦明显降低；Child-Pugh B级组比A级组降低，Child-Pugh C级组比B级组降低。相关性分析提示Child-Pugh分级评分与血清ChE呈显著负相关。血清PA由肝脏合成，分子量为62000，比白蛋白小，半衰期较其他清蛋白短，因此能比白蛋白更早反应肝脏功能损害。本研究中，肝硬化患者血清PA与对照组比较明显降低；有腹水组血清PA与无腹水组比较明显降低；血清PA Child-Pugh B级组比A级组降低，Child-Pugh C级组比B级组比较降低。相关性分析，提示Child-Pugh分级评分与血清PA呈显著负相关。上述提示随着肝功能损害加重，血清ChE、PA逐渐降低，相关分析提示Child-Pugh分级评分与ChE、PA水平呈负相关，可以作为反应肝功能状态的敏感指标。

综上所述，本研究认为血清CA125、ChE、PA与肝功能状态具有相关性，血清CA125还与腹水形成有关，可以作为反映肝功能状态的指标，可为临床工作评估肝功能储备状态及预后提供参考。

参考文献：

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[4]李继恩．900例肝病患者血清前白蛋白的临床意义[J]． 中国全科医学，2010，13(5)：14

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[6]刘甜倡，李群，谢瑞柱．慢性乙型肝炎肝硬化患者血清胆碱酯酶与肝纤维化血清标志物的相关性研究[J]． 潍坊医学院学报，2014，36(1)：39

The Study on the Relationships between the Serum Carbohydrate Antigen 125，Cholinesterase，Prealbumin Levels and the Liver Function of Patients with Liver Cirrhosis

LIAO Geng，OU Shi-yu

(LiuzhouMunicipalLiutieCentralHospital，LiuzhouGuangxi545005,China)

ABSTRACT：Objective To investigate the relationships between the serum carbohydrate antigen 125，cholinesterase，Prealbumin levels and the liver function of patients with liver cirrhosis. Methods The level of serum CA125,ChE,PA were detected in 56 patients with liver cirrhosis, collected form our department between July 2013-December 2014,20 normal group were as control.According to the Child-Pugh standards,56 liver cirrhosis patients were divided into three groups,grade A 25 cases,grade B 19 cases,grade 12 cases; There are 33 cases with ascites,23 cases without ascites.Results Serum CA125 in patients with cirrhosis is significantly higher than the control group，ChE，PA significantly lower than the control group，difference has statistical significance(P<0.05)；In the patients with ascites group ，serum CA125 levels were significantly higher(P<0.05)，serum ChE，PA decreased obviously(P<0.05)；Child-Pugh class B group compared with class A group ，the CA125 were significantly higher，and the ChE，PA were lower(P<0.05)；Child-Pugh C group compared with class A and class B group，the CA125 were significantly higher，and the ChE，PA were lower(P<0.05)；There were Positive correlation between serum levels of CA125 and liver function status(r=0.671，P<0.05)，and there were negative correlation between serum ChE，PA and liver function status(r=-0.592，P<0.05 and r=-0.685，P<0.05).Conclusion In patients with liver cirrhosis，liver function status were associated with CA125，ChE，PA，serum CA125 is also associated with ascites formation，they can be as an indicator reflect the state of the liver function.

KEY WORDS：Carbohydrate antigen 125；Cholinesterase；Prealbumin；Cirrhosis of the liver

(收稿日期：2016-02-03)

DOI:10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.02.0122

中图分类号：R575

文献标识码：A

文章编号：2095-4646(2016)02-0122-03