钟美霞　梁丽芳

510060　广州市　广东省中山大学肿瘤防治中心



中医护理对肿瘤患儿化疗所致胃肠道反应的影响

钟美霞梁丽芳

510060广州市广东省中山大学肿瘤防治中心

摘要目的：探讨中医护理对肿瘤患儿化疗所致胃肠道反应的护理效果。方法：选取2010年1月～2014年12月在我院进行化疗的100例肿瘤患儿作为研究对象，患儿均在化疗后出现不同程度的胃肠道反应。随机将患儿等分为对照组和观察组，对照组患儿采取西医常规护理措施进行干预；观察组患儿在对照组基础上进行中医护理。观察两组患儿干预后胃肠道反应的发生情况，并对其疗效进行评价。结果：观察组患儿的胃肠道反应疗效优于对照组(P<0.05)。结论：对化疗后出现胃肠道反应的儿童肿瘤患儿进行中西医综合护理干预，能够有效缓解其胃肠道反应，提高患儿对化疗的治疗依从性。

关键词儿童肿瘤；化疗；胃肠道反应；中西医综合护理

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.070

目前，在临床上治疗恶性肿瘤的手段主要为手术治疗、放射治疗以及化疗。化疗通过将抗肿瘤的药物注入至人体内，从而达到杀灭癌细胞、缩小癌变区域的目的[1]。肿瘤患儿的心理承受能力较弱，患儿常因为不良反应而拒绝接受治疗[2]。因此，对化疗后出现胃肠道反应的肿瘤患儿进行有效的护理干预，具有十分重要的意义。本次研究选取我院进行化疗的100例肿瘤患儿作为研究对象，实施中医护理，以探讨中西医综合护理对肿瘤患儿化疗所致胃肠道反应的护理效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2010年1月～2014年12月在我院进行化疗的100例肿瘤患儿作为研究对象，男31例，女19例。年龄5～14岁，平均值为(9.67±2.37)岁。患儿均病理确诊为恶性肿瘤，均接受化疗，并在化疗后出现不同程度的胃肠道反应。随机将患儿等分为观察组和对照组，两组性别、年龄等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组采取西医常规护理措施进行干预，具体措施如下：(1)心理护理。护理人员为患儿及家属耐心讲解恶性肿瘤的相关知识及化疗的方法、效果、注意事项以及可能出现的不良反应，使患儿及家属在出现不良反应后有心理准备。对患儿进行适当的安抚，鼓励其勇敢接受化疗，并对表现良好的患儿进行及时的表扬。与家属进行沟通，指导家属给予患儿者情感支持和关怀。(2)饮食护理。根据患儿的具体情况，为患儿制定个性化的饮食方案。给予合理的营养支持，督促患儿多食用维生素丰富且蛋白质含量高的食物，少食多餐，食物温度应适宜，禁止食用刺激性食物和促排气的食物。在出现呕吐症状后，患儿应多进食新鲜的水果和蔬菜，中和胃酸[3]。

1.2.2观察组采取中西医综合护理措施进行干预，西医护理措施同对照组，中医护理措施具体如下：(1)情志护理。中医认为七情是导致疾病发生的重要原因，情绪波动容易使患儿体内的阴阳失调，进而导致气血不畅，正气耗损。因此，护理人员应认真做好患儿的情志护理工作，为化疗患儿准备好适合的假发，保护患儿的自尊心；播放轻柔的音乐，使患儿心情得到放松；告知患儿及其家属情绪控制的重要性，保持平和的心态。(2)饮食调护。中医学中认为“药食同源”，中医药膳具有良好的功效。化疗药物多属寒性，可使用性温的食材和药材熬制中医药膳，给予患儿服用。必要时请中医科会诊，开立调理胃肠功能的中药，护士督促患儿按时按量服用。(3)寒热护理。做好防寒保暖措施，室内温度保持适宜状态，天气变化时应注意增添衣物和被褥，房间尽量保证有充足的阳光照射；患儿入睡后，可对患儿的胃肠部位进行覆盖保温。(4)穴位按摩。对患儿进行指压按摩，对患儿的下脘穴、足三里进行按揉，以轻柔的力度缓慢推压揉按，力度逐渐加重，每次按压30 s。

1.3观察指标观察两组患儿干预后胃肠道反应的发生情况，并对其干预效果进行评价。干预效果可分为显效、有效及无效[4]。显效：即患儿的胃肠道症状基本消失，且在化疗过程中较少再发；有效：即患儿的胃肠道症状有所缓解；无效：即患儿的胃肠道症状未得到缓解，甚至出现恶化。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件，等级资料比较采用Wilcoxon秩和检验，检验水准α=0.05。

2结果(表1)

表1　两组患儿的疗效比较(例)

3讨论

调查数据显示，恶性肿瘤的致死率在各类疾病中高居第2位[5]。恶性肿瘤的癌细胞通常发生大范围的转移和扩散，导致其治疗难度增大。在临床上，恶性肿瘤的主要治疗方法为手术治疗、放射治疗以及化疗。由于恶性肿瘤癌细胞发生扩散，其癌变呈浸润性发展，手术切除瘤体的效果并不理想[6]。因此，对于恶性肿瘤的治疗多为放射治疗和化疗。化疗，即化学药物治疗，是通过将抗肿瘤的药物注入至人体内，从而达到杀灭癌细胞、缩小癌变区域、延缓肿瘤进程的目的。但在化疗过程中，患儿往往会因为药物的毒副作用而出现不同程度的不良反应，其中最为常见的不良反应发生于胃肠道。

儿童是一个较为特殊的人群，其机体各组织功能尚处于生长发育阶段，心理承受能力较差，耐受能力较弱，对治疗的配合度差。在进行化疗的过程中，儿童肿瘤患儿往往会在出现不良反应后表现出明显的抵触治疗情绪，对化疗的积极性极低，对治疗的效果极为不利。因此，肿瘤患儿在进行化疗的过程中，极有必要对其采取护理措施进行干预。本次研究中，对照组患儿采取西医常规护理措施，观察组患儿在对照组的基础上加以中医护理措施。观察组患儿的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。这说明，对肿瘤患儿采取中西医综合护理措施进行干预，能够有效缓解其胃肠道症状。

中医护理措施主要包括情志护理、饮食调护，寒热护理、穴位按摩。中医认为喜、怒、哀、乐等七情是导致疾病发生的重要原因，情绪波动容易使患儿体内的阴阳失调，进而导致气血不畅，正气耗损[7]。因此，对肿瘤患儿进行情志护理具有可行性和必要性。进行情志护理，能够使患儿的心态保持平和，避免情绪出现大的起伏和波动。另一方面，中医学中认为“药食同源”“药食同理”“药食同性”，中医药膳具有良好的功效，能够起到益气健脾、清热解毒、活血化瘀、散寒温中的作用。化疗药物多属寒性、凉性，容易损伤患儿体内的阳气和正气，使患儿机体容易受到寒邪入侵[8]。在饮食调试中，使用性温的食材和药材熬制中医药膳，给予患儿服用，能够有效调理患儿体内的阴阳，补气健脾。而寒热护理可通过为患儿的胃肠部进行保暖，避免胃肠不适的加重。穴位按摩是中医护理的重要内容，通过对患儿胃肠相关穴位进行按摩，对穴位进行刺激，可有效缓解患儿的胃肠不适症状。

综上所述，对化疗后出现胃肠道反应的肿瘤患儿进行中西医综合护理干预，能够有效缓解其胃肠道反应，提高患儿对化疗的治疗依从性。

参考文献

[1]王美云,刘娟.中西医综合护理对儿童肿瘤患者化疗所致胃肠道反应的效果观察[J].中外健康文摘,2014(13):208-209.

[2]纪如玉.23例肿瘤术后化疗致胃肠道反应的临床治疗及护理对策[J].世界最新医学信息文摘(电子版),2012,12(12):247-248.

[3]黄兰英.中医护理干预对肿瘤化疗患者胃肠道反应的影响[J].齐鲁护理杂志,2012,18(22):63-64.

[4]孙丽芳,赵晓玉.综合护理干预对晚期肿瘤患者化疗所致胃肠道反应及睡眠质量影响的回顾性分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(5):264-265.

[5]刘艳.系统护理干预对肿瘤化疗患者心理状况、胃肠道反应及生活质量的影响[J].中华现代护理杂志,2013,19(30):3731-3734.

[6]江可云,谢丽芳.恶性肿瘤化疗引起胃肠道反应的预防和护理要点[J].国际医药卫生导报,2010,16(5):599-601.

[7]张一敏,孙秋华.肿瘤化疗后胃肠道反应的护理研究[J].护理研究,2011,25(1):1-3.

[8]杨小兰.肿瘤化疗后胃肠道反应的护理及体会[J].健康必读,2013(10):23.

(本文编辑冯晓倩)

(收稿日期：2015-07-21)

钟美霞：女，本科，护师

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