王秀华++张萍++鞠连合

【摘要】 目的 分析奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血的临床疗效及安全性。方法 100例肝硬化合并上消化道出血患者， 采用随机数字表法分为实验组和对照组， 各50例。对照组使用奥曲肽治疗， 实验组联合使用奥曲肽和凝血酶治疗， 对比两组临床疗效及安全性。结果 实验组总有效率高于对照组（P<0.05）；实验组止血时间短于对照组（P<0.05）。结论 奥曲肽与凝血酶联合使用治疗肝硬化合并上消化道出血效果明显， 能有效缩短出血时间， 提高临床疗效， 具有较高推广和借鉴价值。

【关键词】 奥曲肽；凝血酶；肝硬化；上消化道出血

为了提高肝硬化合并上消化道出血患者的临床治疗效果， 本院在临床治疗中采取奥曲肽联合凝血酶治疗方案， 临床治疗效果显著， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2013年6月～2015年6月本院收治的100例肝硬化合并上消化道出血患者， 采用随机数字表法分为实验组和对照组， 各50例。实验组男28例， 女22例；年龄42～74岁， 平均年龄（50.23±8.07）岁；出血量500～2000 ml，

平均出血量（882.04±380.24）ml。食管静脉曲张破裂出血23例， 胃底静脉曲张破裂出血27例。对照组男27例， 女23例；年龄43～73岁， 平均年龄（50.12±8.18）岁；出血量500～2000 ml， 平均出血量（881.81±378.45）ml。食管静脉曲张破裂出血24例，

胃底静脉曲张破裂出血26例。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 患者入院后， 均根据临床症状给予对症治疗， 如保肝、防休克、营养支持等。

1. 2. 1 对照组 使用奥曲肽治疗。首次剂量0.1 mg， 静脉推注。后使用0.6 mg加入500 ml 5%葡萄糖溶液中， 24 h持续静脉泵注， 速度控制在25～50 μg/h[1]。上消化道停止出血后持续用药48～72 h。

1. 2. 2 实验组 联合使用奥曲肽和凝血酶治疗。奥曲肽给药方法同对照组， 将2000 U凝血酶加入生理盐水15 ml中， 口服或胃管推注， 每4小时给药1次[2]。

1. 3 观察指标及疗效判定标准 观察两组临床疗效、止血时间及不良反应。治愈：治疗后24 h内止血；显效：治疗后24～48 h止血；有效：治疗后48～72 h止血；无效：治疗72 h

后仍有出血。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 实验组治愈37例（74.00%）、显效8例（16.00%）、有效 2例（4.00%）、无效3例（6.00%）， 总有效率为94.00%；对照组治愈19例（38.00%）、显效9例（18.00%）、有效14例（28.00%）、无效8例（16.00%）， 总有效率为84.00%；实验组总有效率高于对照组（P<0.05）。

2. 2 实验组止血时间为（18.36±3.41）h， 对照组为（27.84± 4.31）h， 比较差异具有统计学意义 （P<0.05）。

2. 3 两组患者用药后均未出现明显的不良反应。

3 讨论

肝硬化是受一种病因或多种病因长期或反复作用而导致的弥漫性肝损害， 最显著的临床表现为门脉高压症和肝功能受损[3]。门脉高压症发展到晚期， 导致患者出现上消化道出血， 病情进展迅速， 出血量大， 如果不能够及时纠正会对患者的生命安全构成威胁。奥曲肽属于一种人工合成的、分子结构为八肽环状的化合物[4]， 具有与天然内源性生长抑制素类似的作用， 能够有效抑制消化液的分泌， 减少胃肠的蠕动， 从而达到降低门脉压力和缓解内脏出血的目的。凝血酶的主要成分为新鲜猪血或牛血中提取的凝血酶原， 具有促进血液中纤维蛋白原转化的作用， 经口服后进入胃部， 能够促进出血部位的血液凝固， 发挥快速止血的作用[5]。本文研究结果显示， 实验组总有效率高于对照组， 止血时间短于对照组（P<0.05）。说明两种药物联合使用能够有效缩短患者的止血时间， 提高临床治疗效果。

综上所述， 奥曲肽联合凝血酶治疗肝硬化合并上消化道出血疗效明显， 值得推广。

参考文献

[1]黎勇强.凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的临床分析.现代诊断与治疗， 2015， 26（18）：4169-4170.

[2]龚雪萍. 奥美拉唑联合奥曲肽治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床疗效分析. 当代医学， 2015， 21（21）：113-114.

[3]张超. 凝血酶联合奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察. 现代消化及介入诊疗， 2015， 20（5）：526-527.

[4]陈敏锋， 邓启明， 林颖华. 奥曲肽联合奥美拉唑治疗肝硬化上消化道出血疗效的Meta分析. 中国当代医药， 2013， 20（14）： 167-169.

[5]解玉萍. 应用奥曲肽治疗肝硬化合并上消化道出血的疗效观察. 当代医药论丛， 2014（13）：169-170.

[收稿日期：2016-02-18]