巴·孟根巴图

(新疆和布克赛尔县蒙医医院,新疆 和布克赛尔 834400)

蒙医配合针灸治疗腰椎间盘突出症疗效观察

巴·孟根巴图

(新疆和布克赛尔县蒙医医院,新疆 和布克赛尔 834400)

采用口服蒙医药配合针刺加艾灸治疗腰椎间盘突出症91例，设针刺加艾灸组作对照组，观察两组的临床疗效。结果：观察组总有效率为97.8%，经统计学处理，P<0.05，两组间差异有显著性。提示：观察组疗效优于对照组。

腰椎间盘突出症；针灸疗法；蒙医药

腰椎间盘突出症是临床上常见病症，蒙医认为腰椎间盘突出症属于白脉病的范畴，三根平衡遭到破坏，消化失衡由于黄水增盛与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍白脉的血气运行所致。长期停留于阴潮处，外伤、外感风寒、久坐或久站、劳累受寒、食辛凉饮食、风湿、情绪低落等因素导致该病。典型症状是腰痛，并向一侧或双侧下肢放射性疼痛，临床上L4/L5、L5/S1椎间盘最容易发生病变。我们经多年的临床实践研究，应用口服蒙药配合针刺加灸治疗本病，取得了较好疗效，现将临床资料报告如下。

1 临床资料

本文91例均来自门诊患者，全部经X线、CT或MRI确认为腰椎间盘突出症。其中男性56例，女性35例；年龄最小21岁，最大69岁；病程最短3个月，最长23年；发病急骤的14例，隐匿的77例；左侧49例，右侧35例，中央性7例；单发性34例，多发性57例。91例患者随机分为两组，观察组46例，对照组45例。

2 治疗方法

2.1 观察组

2.1.1 温针治疗：让病人俯卧，取腰突穴为治疗穴位。腰突穴位以腰椎间盘CT或以MRI诊断为依据，结合以通为腧的传统法则而确定。操作：将腰突穴常规消毒后，用0.35×40号毫针直刺，缓慢进入穴下。进针过程中，医生要调整针的角度并行捻转手法，当患者有憋胀感，说明“气至病所”，再将切割成1.5cm的艾条插套在针柄上点燃，使其燃烧，重者燃尽再加1柱，并配合“神灯”照射20分钟。共留针30分钟后，出针按其孔。每日1次，2周为1疗程。休息3天，继续下1疗程。

2.1.2 蒙药治疗：治疗总则，宣通白脉，舒经活络，行气血。药物使用高由顿巴3g，早晨温开水送下；如意珍宝丸15粒，中午温开水送下；扎冲十三味丸11粒，晚睡前温开水送下。10天为1疗程。休息3天，继续下1疗程。

2.2 对照组：取腰部刺穴位处常规消毒后，取30号毫针刺入穴位，针刺得气后接电针仪，以患者耐受为度，留针30分钟，每日1次，10次为1个疗程。急性期给予大量激素冲击治疗。

3 治疗效果

3.1 疗效标准：参照国家中医药管理局1994年发布的《中医病证诊断疗效标准》中的腰椎间盘突出症的疗效标准。治愈：腰腿痛消失，直抬腿70度以上，能恢复原工作。好转：腰腿痛减轻、腰部活动功能改善。无效：症状、体征无改变。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

两组疗效比较，经统计学处理P<0.05，有显著差异。说明观察组疗效优于对照组。

4 典型病例

张某，女，40岁，干部，2014年8月10日来我院门诊就诊。主诉：腰腿痛3年，加重2周。2周前弯腰用力，突感腰部酸痛，不能活动，伴左下肢麻木，行走轻微受限。次日腰痛剧烈，不能行走，卧床、低头、咳嗽均使腰痛加重，8月12日，我院CT示：L4/L5椎间盘突出。查体：L4/S1椎间隙孔痛，左下肢坐骨神经走行时痛，腰椎活动度为0，仰卧挺腹试验(+)，左侧直腿抬高试验(+)，加强试验(+)，左侧腱腿反射减弱。诊断：腰椎间盘突出症，经口服蒙药高由顿巴、如意珍宝丸、扎冲十三味丸，以及配合针刺、艾灸等治疗后，腰腿痛症状全部消失活动自如。随访3年未复发，始终坚持工作。

5 体会

腰椎间盘突出症是临床常见病之一。蒙医学认为腰椎间盘突出症属于白脉病的范畴，三根平衡遭到破坏，消化失衡由于黄水增盛与巴达干和血相搏凝聚于关节部而阻碍白脉的血气运行所致；主因外伤、外感风寒、久坐或久站、劳累受寒、风湿、饮食结构不当等。中医学认为此痛是风寒湿三邪客于经络，经气阻滞，迁延日久、经脉失养发生腰脊强痛。治疗时调解体系，调理三根，清热、祛寒、燥黄水直通，消肿行气血、宣通白脉，舒经活络为原则。针灸进行熏灼其热气窜透皮肤达深部，可温通经脉，行气散寒，调理气血，扶正祛邪，使气血通畅而濡养肌筋骨痛则不通，故疼痛自除。加口服蒙药高由顿巴、如意珍宝丸、扎冲十三味丸，可加强治疗效果。从表1中两组疗效比较可见观察组明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，表明蒙医药配合针灸治疗对腰椎间盘突出症具有显著疗效。

2016年7月15日收稿

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1006-6810(2016)11-0024-01