徐佳明

（常熟瑞丽医院整形科，江苏 常熟 215506）

腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的应用价值

徐佳明

（常熟瑞丽医院整形科，江苏 常熟 215506）

目的 针对临床中对修复患者手部损伤的过程当中腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到的效果进行探究。方法 随机择取我院2010年1月至2016六月期间需要接受手部损伤修复手术的患者50名，将其按照随机的方式分成A组和B组两组，对B组行以常规性的腹部带蒂皮瓣法进行修复，对A组行以腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣进行修复。对比修复的最终效果。结果 经过不同的修复方式，两组效果存在明显的差异，修复有效率上P＜0.05；手术中出血量以及住院时长上也明显P＜0.05。结论 临床中对修复患者手部损伤的过程当中，腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到比较重要的价值，效果理想。

手部损伤,腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣,修复

在外科当中，手部皮肤、软组织缺损症状非常常见，大多因为手部外伤、伤口感染、切除肿瘤、修复瘢痕等造成，在手外科修复术当中是比较困难的一项任务[1]。手部损伤有很多不同的诱因，在患者受到损伤之后，如果不能得到适当的治疗干预，可能会出现皮肤硬化、溃疡等症状，严重的还会导致昏迷和脱水，而且还可能落下疤痕，对手部美观性造成影响，手部损伤严重的患者还会发生畸形，令患者身心都受到损害[2]。目前临床当中尚且没有适当的修复方式，传统的方式下，尽管能够较好蒂调整手部外观，不过却有较多的并发症存在[3]。在本文当中将就此展开探究分析，结合我院自2010年以来接受手部损伤修复手术的患者50名的治疗效果做以分析，如下所述。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

随机择取我院当中需要接受手部损伤修复手术的患者50名，将其按照随机的方式分成A组和B组两组（n=25），A组当中包括男性患者12名以及女性患者13名，年龄平均数是（47.23±5.32）岁；B组当中包括男性患者13名以及女性患者12名，年龄平均数是（47.19±5.18）岁。两组患者在一般资料上均没有明显的差异，可以进行对比。

1.2 方 法

A组，采取腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣的修复方式，首先对创口进行清创和止血处理，同时使用盐水纱布来进行包裹，起到保护的作用，同时测试皮损面的面积；设计皮瓣的大小和形状，结合患者的创伤情况，控制皮瓣大小比损伤面积大10%上下，在患者的深筋膜之上的层面进行皮瓣掀开，使用1号线进行缝合，随后对皮下脂肪进行修剪，保留脂肪组织，等到断蒂之后修整；最后修剪后的皮瓣绕手部创面包裹，覆盖创面。

B组，采取常规性的方式进行修复，首先对创口进行清创处理，同时修复神经和肌腱等位置，在修复的时候，结合患者的手部创伤情况，在人体腹股沟位置取皮瓣，皮瓣的大小会比创伤面稍微大一些，约10%左右。进行皮瓣设计的时候，中轴位于人体腹股沟股动脉的脉搏处斜上方。手术过程当中需要保证皮瓣切开之后依然能够保证皮瓣中含有旋髂浅血管。在腹部外侧斜肌腱膜的表面将皮瓣掀起，确定皮瓣血液循环比较理想，随后把皮瓣移至创面，使用0号线（1号线）对其进行良好的缝合，手术结束。

除此之外，对两组患者分别行以相同的护理干预方式以及辅助性治疗，总结最终修复的效果。1.3临床观察指标

对比修复的最终效果。主要对比项目包括修复效果（按照修复效果分成良好、中等、不佳三个等级，整体修复有效率为良好和中等的概率总和）以及术中出血量、住院时长。

1.4 统计学方法在本次针对临床中对修复患者手部损伤的过程当中腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到的效果展开的探究分析当中，结合数据类型，笔者将择取统计学软件包SPSS19.0对涉及到的数据进行处理，针对计数资料选择（n，%）进行表示，并行以卡方进行检验；针对计量资料选择（x±s）进行表示，行以t检验。在本次研究当中认为P＜0.05为存在统计学上的意义。

2 结 果

经过不同的修复方式，两组效果存在明显的差异，修复有效率上P＜0.05；手术中出血量以及住院时长上也明显P＜0.05。具体数据参照下表（表1、2）：

表1 两组修复效果对照分析（例数/%）

表2 两组修复情况对照分析

3 讨 论

在本次针对临床中对修复患者手部损伤的过程当中腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到的效果展开的探究分析当中，经过不同的修复方式，两组效果存在明显的差异，修复有效率上P＜0.05；手术中出血量以及住院时长上也明显P＜0.05。这一研究成果说明临床中对修复患者手部损伤的过程当中，腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到比较重要的价值，效果理想。这一研究成果也在陈从柏、解为慈[4]的著作当中得以证实，说明可靠。

手损伤在临床当中比较常见，每个患者损伤类型缺少共性，目前在临床当中尚且没有有效修复方式，传统模式可以改善症状，但是带来的痛苦相对较大，而且愈合缓慢，造成很大的经济压力[5]。

在本文当中，对B组行以常规性的腹部带蒂皮瓣法进行修复，对A组行以腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣进行修复。A组获得了比较理想的有效率，说明在临床中对修复患者手部损伤的过程当中，腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到比较重要的价值，值得进行推广。

综上所述，临床中对修复患者手部损伤的过程当中，腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣起到比较重要的价值，效果理想。

[1]李月辉.带蒂真皮下血管网超薄皮瓣在手烧伤后畸形修复中的应用[J].现代预防医学,2010,37(09):1757-1758.

[2]林闻海,郑廷忠,王庆生,等.真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用[J].中国修复重建外科杂志,2005,19(07):528-530.

[3]孙丕云,孟庆刚,邵良宏,等.手外伤修复中真皮下血管网皮瓣的应用研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2009,30(19):2368-2369.

[4]陈从柏,解为慈.腹部带蒂含真皮下血管网超薄皮瓣在手部损伤修复中的应用价值[J].河北医学,2015,21(06):907-910.

[5]赵彧,亓晶.腹部带蒂含真皮下血管网超薄随意皮瓣在手部整复中的应用[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(17):92-92.

Application Value of Ultra Thin Skin Flap with Pedicle of Abdominal Flap in the Repair of Hand Injury

XU Jia ming
(Department of plastic surgery, Changshu Ruili Hospital of Jiangsu Changshu 215506.China)

Objective To explore the effect of abdominal pedicle skin flap with dermis in the process of repairing the hand injury of the patients. Methods Randomly choose to take our hospital during January 2010 to June 2016 in need of repair hand surgery patients 50, will be divided into A group and B group two in a random manner, for group B with routine abdominal pedicle flap repair method, the group A pedicle abdominal thin-containing subdermal vascular network flap repair. Compare repair ultimate effect. Results After different repair methods, the effect of the two groups were significantly different, the efficiency of the repair was P ＜ 0.05; the amount of bleeding during operation and the length of hospitalization was also significantly P ＜ 0.05. Conclusion In the clinical treatment of patients with hand injury in the process of the abdomen with pedicle skin flap with the skin of the lower abdomen has a more important value, the effect of the ideal.

hand injury, abdominal flap with pedicle of the lower dermis of the skin flap, repair