杨力

按摩手法有以下31种，下面分类进行介绍。一.滚法

是以手掌背部近小指侧或小指、环指和中指的掌指关节部着力于人体体表的一定部位或穴位上交替进行往返滚动的一种方法。滚法根据着力部位的不同可分为掌背滚法和掌指关节滚法。

1.掌背滚法

沉肩垂肘，肘关节微屈约120度，置于身体侧前方。以小鱼际掌背侧至第三掌指关节部着力，前臂旋转摆动，带动腕部做屈、伸、外旋的连续不断的滚动动作。

2.掌指关节滚法

肘关节微屈约120度，置于身体侧前方。以第三、第四、第五掌指关节为着力部，通过前臂摆动，带动腕部做屈伸和掌指关节的连续不断的滚动动作。

3.动作要领（1）所施压力宜均匀柔和。（2）操作要连续不断，不可忽快忽慢。

（3）动作要协调、有节律，要有明显的滚动感。

（4）着力部要紧贴皮肤，吸定于一定部位或穴位。

二.一指禅手法

是指面着力于人体体表的一定的部位或穴位上，通过前臂的摆动，带动腕部摆动与指间关节的屈伸活动，使之产生的力能够持续地作用于部位和穴位上的手法称为一指禅手法。

1.指峰推

沉肩垂肘，悬腕，尽量使腕关节悬屈约90度。上肢与腕部自然放松，肘关节略低于腕部。手握成空拳状，拇指伸直盖住拳眼，以拇指指峰着力，以前臂的摆动来带动腕部的摆动与指间关节的屈伸活动。指面推主要也是以拇指的指面着力，操作的方法与指峰推的方法相同。

2.动作要领

（1）拇指要自然着力，不可过分用力下压。

（2）推动时的着力点要吸定，摆动的幅度也要一致，动作要有灵活性。

（3）在移动时要做缓慢的、直线的或循环的往返移动，即所谓的“紧推慢移”。

（4）最好的频率是每分钟120～160次左右。

三.揉法

以手掌根或手掌面、大鱼际、小鱼际、手指螺纹面等部位着力，吸定于人体体表的一定部位或穴位上，做轻柔、和缓的环旋揉动的手法称为揉法。揉法是按摩保健最常用的手法之一，根据着力部位的不同可分为大鱼际揉法、掌根揉法、掌揉法、拇指揉法、中指揉法、三指揉法和四指揉法等。

1.大鱼际揉法

沉肩垂肘，腕关节自然放松并微屈。食指、中指、环指、小指要自然伸直并拢，拇指内收，用大鱼际部着力于一定部位或穴位上。以肘关节为支点，前臂主动运动，带动腕关节摆动，使大鱼际在受力部位上做轻柔和缓的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起回旋运动。

2.掌根揉法

肘关节微屈，腕关节自然放松略背伸，手指自然地伸直并拢，以掌根部着力于一定部位或穴位上。以肘关节为支点，前臂主动运动，带动手腕、手掌连同前臂做小幅度的环旋揉动，并带动该处的皮下组织一起回旋运动。

3.掌揉法

掌揉法是以整个手掌面着力，操作方法与掌根揉法相同。

4.拇指揉法

肘关节微屈，拇指伸直，以拇指螺纹面着力于一定部位或穴位上，食指、中指、环指、小指自然伸直并拢，起固定和支撑作用。以肘关节为支点，前臂主动运动，通过腕关节使拇指螺纹面在受力部位上做轻柔和缓的小幅度环旋揉动。

5.中指揉法

中指伸直，食指搭于中指远端指间关节背侧，腕关节微屈，用中指螺纹面着力于一定的部位或穴位上，以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节使中指螺纹面在按摩部位上做轻柔和缓的小幅度环旋揉动。

6.三指揉法

食指、中指、环指并拢，三指螺纹面着力，操作方法与中指揉法相同。

7.四指操法

食指、中指、环指、小指自然伸直并拢，以四指指面着力。

8.动作要领

（1）所施的压力要轻柔。

（2）为加强刺激，可以与按法结合使用而成按揉复合手法。

（3）动作要灵活而有节律性。

（4）往返移动应在吸定的基础上进行。

（5）揉动的频率在每分钟100～150次左右。

四.摩法

用指或掌在体表上做环形或直线往返摩动的手法称为摩法。根据着力部位的不同可分为指摩法和掌摩法。

1.指摩法

掌指关节自然伸直，食指、中指、环指、小指并拢，腕关节略屈。以四指指面着力，附着于一定部位或穴位上，以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节，使手指面做环旋或直线往返摩擦运动。

2.掌摩法

手掌自然伸直平，食指、中指、环指、小指并拢，腕关节略背伸，以手掌部着力于体表一定部位或穴位上。以肘关节为支点，前臂做主动运动，通过腕关节，使手掌面做环旋或直线往返摩擦运动。

3.动作要领

（1）根据病情的虚实决定手法的摩动方向。虚证宜顺时针方向摩动，实证宜逆时针方向摩动。揉法与摩法两种手法很相似，其区别主要在于：揉法用力较重，操作时指掌吸定于一定部位，带动皮下组织运动，和体表没有摩擦动作；摩法相对用力较轻，操作时指掌在体表做回旋摩擦动作，不带动皮下组织运动。

（2）摩动的速度要均匀，不能忽快忽慢。压力要均匀，不能忽轻忽重。

（3）沉肩，垂肘，肘关节屈曲约40度～60度，操作时腕部要放松。

（4）频率以每分钟80～120次左右为最好。

五.擦法

以指或掌附着于体表的一定部位上，做较快速的直线往返运动，使之摩擦生热的手法称为擦法。根据着力部位的不同可分为指擦法、掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法。

1.以食指、中指、无名指和小指指面或掌面、手掌的大鱼际、小鱼际置于体表施术部位。腕关节伸直，使前臂与手掌基本相平，肘或肩关节为支点，前臂或上臂做主动运动，使手的着力部分在体表做均匀的上下或左右直线往返摩擦移动，使施术部位产生一定的热量。

用食指、中指、无名指和小指指面着力称指擦法。用全掌面着力称掌擦法。用小鱼际着力称小鱼际擦法。用手掌的大鱼际着力称大鱼际擦法。

2.动作要领

（1）肩关节宜放松，肘关节要自然下垂并内收。

（2）操作时，着力部分要紧贴体表，压力要适中；应保持直线往返运行，往返的距离多数情况下可尽量拉长，而且动作应连续不断，似拉锯状。

（3）指擦法时应以肘关节为支点，前臂为动力源，擦动的往返距离宜小，属擦法中的特例。掌擦法、大擦法和小鱼际擦法均以肩关节为支点，上臂为动力源，擦动的往返距离宜大。

（4）应以透热为度。擦法属于摩擦生热手法，应以操作者感觉手下所产生的热已进入到受术者的体内，并与其体内之“热”相呼应为尺度。因每一种擦法的着力面积不同，所以擦法生热的多寡也不一样。指擦法因操作时往返运行的距离较短，所以难以与其他擦法比较。就掌擦法、大鱼际擦法和小鱼际擦法而言，其手法产生的热度为依次升高。

六.推法

以手指、手掌、拳面或肘部着力于一定部位或穴位上，做单方向的直线或弧形推动的手法称为推法。成人推法以单方向的直线推动为主，又称为平推法。推法根据着力部位的不同可分为拇指端推法、拇指平推法、三指推法、掌推法、拳推法和肘推法。

1.拇指端推法

以拇指端着力于一定部位或穴位上，其余四指并拢置于对侧或相应的位置以固定，腕关节略屈并向指侧偏斜。拇指及腕部主动发力，向拇指端方向做短距离单方向直线推进。

2.拇指平推法

以拇指螺纹面着力于一定部位或穴位上，其余四指并拢置于前外方以助力，腕关节略屈。拇指及腕部主动发力，向其食指方向做短距离、单方向直线推动。

3.食中指推法

食指、中指并拢伸直，以指面着力于一定部位上，腕关节略屈。前臂主动发力，通过腕关节及手掌向一定方向做单方向直线推动。

4.掌推法

以掌根部着力于一定部位上，腕关节略背伸，肘关节伸直。以肩关节为支点，上臂主动发力，通过肘、前臂、腕，使掌根向前方做单方向直线推动。

5.拳推法

手握实拳，以食指、中指、无名指和小指四指的近端指间关节突起部着力于一定部位上，腕关节伸直，肘关节略屈。以肘关节为支点，前臂主动发力，向前做单方向直线推动。

6.肘推法

屈肘，以肘关节尺骨鹰嘴突起部着力于一定部位上。以肩关节为支点，上臂主动发力，做缓慢的单方向直线推动。

7.动作要领

（1）着力部分要紧贴体表。

（2）推进的速度宜缓慢均匀，压力宜平稳、适中。

（3）要做单方向直线推动。

（4）拳、肘推法宜顺肌纤维走行方向推动。

（5）拇指端推法与拇指平推法推动的距离宜短，属推法中特例。其余推法则推动距离宜长。

七.搓法

用双手掌面夹住肢体或以单手或双手掌面着力于肢体的一定部位，做交替搓动或往返搓动的手法称为搓法。搓法根据手法动作特点的不同可分为夹搓法和推搓法。

1.夹搓法

以双手掌面夹住肢体的一定部位，以肘关节和肩关节为支点，前臂与上臂主动发力，做相反方向的快速搓动，并同时做上、下往返移动。

2.推搓法

以单手或双手掌面着力于肢体的一定部位，以肘关节为支点，前臂主动发力，做较快速的推去拉回的搓动。

3.动作要领

（1）操作时动作要协调、连贯。搓法含有擦、揉、摩、推等多种成分，搓动时掌面在施术部位体表有小幅度的位移，受术者有较强的疏松感。

（2）搓动的速度应快，而上、下移动的速度宜慢。

（3）夹搓法双手用力要对称。

八.抹法

以拇指螺纹面或掌面在体表做上下或左右或弧形曲线抹动的手法称为抹法。抹法根据着力部位的不同可分为指抹法和掌抹法。

1.指抹法

以单手或双手拇指面着力于一定部位上，其余四指并拢固定于相应的部位，以拇指的掌指关节为支点，拇指主动发力，做上、下或左、右或直线或弧形曲线的抹动。抹法操作含有各种推法的成分，但其运动形式较推法更随意一些，可根据按摩部位的不同，灵活地运用分推、旋推与合推，亦可拇指平推然后拉回。

指抹法亦可以食指、中指和无名指指面操作。具体方法为：受术者要取仰卧位，操作者坐方凳于其头端，以双手食指、中指、无名指指面分置于前额部正中线两侧，以腕关节为支点，掌指部主动发力，自前额部向两侧分抹，经太阳穴至耳上角，可以重复操作数遍。

2.掌抹法

以单手或双手掌面着力于一定的部位上。以肘关节为支点，前臂部主动发力，腕关节放松，做上、下或左、右或直线或弧形、曲线的抹动。

3.动作要领

（1）操作时手指螺纹面或掌面要紧贴施术部位皮肤。

（2）用力要均匀适中，动作要和缓。

（3）抹法是各种推法的综合动作，所以各种推法操作要熟练，并将其融会贯通，而后才能做到抹法的正确把握，才能运用自如。（未完待续）