马晓年

海明威曾经说过，“对任何人来说，最糟糕的死亡便是他丧失了长久以来形成的生活中心，并且使他不知道他究竟应该干什么。对这些人来说，退休大概是最让人讨厌的词了”。大多数老年医学专家同意如果一个人在生命的最后20年中，只靠身体健康而没有心理的和社会的任何有意义的活动，那几乎是不可能的。从存在主义来说，一个人必须有生活目的，而仅仅活着可能比死亡还难受。好死不如赖活着，也仍然有一个信念在支撑着，“总会时来运转的吧！”65岁以上的男子中，自杀发生率是整个人群平均率的3～4倍。需要强调的是，在这一年龄组中，漏诊的或没有诊断的抑郁症的人数是相当多的。

完全的或部分的退休是我们每个人都要遇到的，理由很简单，老年人不可能继续拥有他们年轻时的体力和脑力的资源和财富。随着年龄的增长，生物学的退休势不可挡，老年人与年轻人在社会中心活动中（主要就是工作）的联系自然要分离，这就叫脱身或松绑。老年人的位置将由年轻人所取代，社会正是以这种方式不断更新自身。

退休对男子的影响远远超过对妇女的影响，这大概是因为对妇女来说，家庭在她们心中的位置更为重要，上班和料理家务区别不是很大。此外，退休回家当奶奶和外婆的角色，也给妇女提供了一个新鲜的机会。退休无疑是对男子的重大打击，在退休之后短暂而关键的调节期里他们仿佛失去了一切，焦虑日益增长了，甚至因为念及退休的后果和面临的新问题而出现抑郁。这些问题先是预料之中的，然后成了接二连三地实际的经历，经济收入减少，无所事事和如何打发那么多突然闲暇的时间（每天上班和路途共需9～11小时），失去与同事的友谊、朝夕相处和熟悉的工作习惯，丧失了原有地位，甚至因住处发生变化使周围熟悉的环境也不复存在，最重要的是所有重要的社会角色全失去了，偶尔回单位，往往感到人走茶凉的味道。实际上，有人这样贴切地形容过，退休人员的唯一作用就是没有作用。

老两口整天相对无言，逐渐地开始互相挑毛病了，原来大家都忙着上班，可能没时间顾及这些，现在24小时相处，越看越不顺眼，指不定什么时候就触动对方哪根神经了。尤其是在性问题上，原先没心思没时间，一脑门子工作和任务，现在可好了，可是力不从心，好像连性生活也生疏起来了。与退休抑郁有关的原因包括：

一、缺乏退休前的计划

其实引起抑郁的原因往往不是退休本身，而是在行将退休前几个月中存在的对退休的预期和迷惘，他们的情绪低落和私下的悲观厌世情绪是很常见的。社会应注意加强对临近退休人员的心理指导，这也有利于预防退休后抑郁症的发生。所以作好退休后的长期计划才能成功地克服打发闲暇时间和经济方面的困难，否则他们不知道今后的日子该怎么过，此外，如果在完全没有思想准备的情况下退休，他们会很不甘心，往往觉得我这辈子还没干出点惊天动地的或辉煌的业绩，我还没有成名呢？我就这样完了吗？

退休计划或准备手段可以分为两步：一是经济型的，提前储备一些钱并作适当的投资，购买和积存一些个人的财产；二是展望型的，参加健康锻炼，获取有关如何度过闲暇时间的信息和建议，逐渐改变脱钩与活动之间的平衡。学会新的社会交往对他们也是有用的，如去老年活动中心。这样退休人员还可以学些技术，并且为自己安排一些活动。这样的时间应有两周以上，如果不想完全退休，则可寻求第二职业或业余兼职。这样可以有效预防焦虑和抑郁的发生。

二、未能随衰老而自行调节

衰老和退休问题将以不同方式对不同人产生影响。由于内在人格因素，有些人调节得好些，有些人调节得差些。对包括退休问题在内的衰老过程的调节，要有几种策略：

①理想的方法——理解能力强的和人格充分完善的人会享受生活，具有温暖的、相亲相爱的相互关系，能宽容、很灵活、有洞察力。他的婚姻是稳定的，他对自己的成就感到满意。他能接受自己的衰老，包括退休，能平静地看待自己生命的最后阶段。

②依赖特征——人格相当完善，但习惯于依赖他人以提供衣食住行和情绪支持的坐摇椅的男人。他不是野心勃勃的，他对离开工作很高兴，他屈从于妻子。他的人际关系特征为被动地宽容，常常不愿过分投入，以免威胁或影响他的安逸和安全。他对自己的人格质量和行为有相当良好的洞察力，对整个生活也感到满意。

③防卫型的——其特征是“带盔甲”的人，能过分控制情绪，循规蹈矩，普通平凡，他的活动都带强迫性。他相对不活跃，害怕威胁到他的依赖性，他尽可能地推迟退休。他试图通过保持一个格外的繁忙日程表来避免面对退休。他有一种过分发展的责任感，强烈的成就驱动力，比关心自己的价值、感受和动机更关心生活圈子之外的问题。“带盔甲”的男子对退休带来的抑郁很脆弱。

④充满敌意——怒气冲天是这些人的特点，他们往往为自己的失败责备他人和环境。就像“带盔甲”的人，火气十足的男子往往投入积极的工作，讨厌退休日的到来，只要可能就推迟退休。这些人对自己的动机和态度缺乏洞察力，反对逐渐变得不太积极和依赖他人的观念，可能由于缺乏对别人的信任。他在后来的成熟期中，可能变得神经质般地依赖妻子和孩子，把他们看作是具有理想主义标准的他所需要的人。他在老年和退休时，会对任何事都看不顺眼，实际上，从未和他的生活变化合拍。

⑤自己恨自己——把敌意指向自己，总觉得自己一事无成，不愿再这么活下去。他消极、抑郁、缺乏主观能动性，不能做出合适的经济上的补充，也不接受任何责任。他的婚姻也不幸福，感到与妻子无感情，尽管能接受衰老的事实，却不能很好地面对这一形势。他十分悲观，把自己看成是环境的牺牲品。

这五种人不是截然可以分清的或排他的。后三种人，在他们一生中似乎总是调节不好，于是退休和衰老加重了本来就不能充分调节好的紧张，抑郁便成了避免不了的结局。

三、未能满足基本生活满意

退休后男子会有更多的时间与老妻相处，他们不再因工作而干扰的密切的联系将形成对他们关系质量的考验。如果原来就有矛盾和冲突，那么退休后只会日趋紧张。退休后妻子容易埋怨丈夫整天在她脚边转。此外，性活动随年龄增高而减少，性话题也少了，丈夫成了代步人。显然，退休夫妇面临每天如何使生活更加有趣和彼此快乐的挑战。

对退休男子来说，这里有两个主要的、基本上令人满意的事，应该已经达到。因为他处理过他妻子的退休问题。首先是对中年期的主要任务、生产力和创造力的感觉，这将表达在他的事业、成就、职业、对单位的贡献、社会服务、成套的家具、财产、小家庭等。退休后第一年，他必然要回顾整个人生——他过的是否值得，是否有创造力、有生产力。如果他认为他的生活是失败和浪费的，他就会不可避免地产生抑郁，后悔失去机会，要是……多好。他将失去老年生活的目标，不能保持振作精神，他不得不服从和屈从于无能和抑郁的感受。第二件是传宗接代的感觉。退休男子的子女可能早已工作并成家立业，他也当上爷爷，甚至四世同堂。这会给他带来欢乐和生活情趣、天伦之乐，他的价值是家族族长的地位，这是一种令人满意的生活，这样容易接受退休这一现实。如果他们缺乏这两个基本条件，他们就会对抑郁更加脆弱。他们会感到生活的末日来临，再也没有时间、机会和选择。

四、晚年的巨大损失

丧偶使老年男子心灵破碎，前景暗淡，结果存活者对疾病等意外事件更脆弱，甚至有自杀企图。事后的悲痛欲绝可能持续存在下去而得不到解脱，于是阻止他们再寻新配偶。丧偶这种打击极其剧烈，使他们从此与世隔绝，呈现慢性抑郁。

五、器质性疾病

慢性病可以严重影响老人的生活质量，从而成为抑郁的重要原因，如癌症、帕金森氏病、老年痴呆、药物性抑郁（如降压药）、酗酒。

退休抑郁症带来的一个重要问题就是影响和严重干扰了夫妻生活，但这一问题又往往被其他负面影响所掩盖，从而受到人们忽视。其实解开老年退休抑郁症症结的钥匙就在性生活的调剂和改善上。