商晓娟

腹满系指腹中有胀满之感而外无胀急之象。

临床发生腹满一是正气亏虚，二是外邪侵袭，三是失治误治，四是久病成瘀，四者常互相影响。小儿腹满多由于饮食失宜，乳食难消，留于腹中，碍胃伤脾，升降失调，气机不通，从而导致腹满。主要表现：腹满以满实痛为主，亦可全身胀满。病位多在上腹部。伴啰逆，呕恶，嗳腐吞酸等，舌红，苔黄厚腻。

腹满与其他疾病的鉴别

心下痞：心下痞塞，胸闷不适，疾病在心下胃脘部分。

胸闷：胸部憋闷难受，病位在胸部。腹满的病位在胃脘以下的大腹。单腹胀大、腹中积聚、小腹痛等：在临床虽可兼有胀满，但单腹胀大与腹中积聚者腹中可扪及包块均为有形之物。腹满绞痛、小腹痛则以疼痛为主要符征。小儿腹满针灸治疗

患儿仰卧，使用0.30mm×40mm的一次性针灸针，选取双侧天枢、大横，穴位常规消毒，直刺进针，由于小儿常常不能够配合治疗，所以，进针后进行提插捻转泻法，得气后立即出针。出针不按压针孔，若有出血用消毒干棉球轻轻擦拭即可。每天治疗1次，连续治疗至症状减轻后，改为隔日1次。

注意事项 针灸治疗前患儿切勿空腹、饱食；患儿仰卧位，较小的患儿若不配合，需要家长协助；行针用泻法，针刺后不留针，得气后随即㈩针；若患儿的体型较壮或稍大的患儿，可酌情选用0.30 mm×50 mm的一次性针灸针。

护理注意 注意患儿的饮食调节，不要过饱，七八分饱即可。尤其是小儿的乳食易使肠胃积热，减少患儿的奶量，增加辅食的比例，辅食以易消化食物为主，如菜泥、菜汁等。稍大的患儿，饮食清淡，少食肥甘厚腻之品，包括油炸烧烤、蛋糕甜食、浓稠酱汁、西式快餐。规律饮食，定时定量，加餐以易消化、性平的水果、粗纤维蔬菜为主。嘱患儿适当增加活动量，但饭后1 h之内不要剧烈运动。