郭红

摘 要：人体解剖学是中职护理专业学生必修的基础课程，该门课程内容枯燥、结构复杂、名词抽象，加之中职护理学生文化功底弱，很容易导致学生学习积极性低，学习效果不理想。因此，教学过程中必须更加注重反向追责的教学手段，以激发学生的学习兴趣和积极性，从而提高教学效果。

关键词：人体解剖学 反向追责 中职护理学

中图分类号：G718 文献标识码：C 文章编号：1672-1578（2016）06-0260-01

人体解剖学是中职护理专业学生必修的一门医学课程，是基础学科和临床学科的基础，具有内容复杂、专业名词多、抽象、难于理解、不易记忆和知识容量相对较大的特点。因此要想取得较理想的教学效果，教师必须改变传统教学模式，运用新的教学方法增强学生学习的兴趣、提高理解能力，达到识记和掌握相关内容的目的。在教学实施中笔者采用了反向追责的教学方法，取得了一些成绩。现将实施过程介绍如下：

1 课前准备

在第一次上课时就明确解剖学成绩的构成，期中、期末各占40%，平时占20%。平时成绩源于上课时的各种表现，包括理论、实验和课后默写。课前将班级学生分组，每组6人，刚开始主要参考中考成绩，经过大概一个月，通过教师观察结合其他各科老师和班主任意见，将每组同学基本平分，即每组都有优、良、中、差学生，以保证小组间尽可能的公平。通过学生自荐和同学推荐选好每组的负责人，负责人不是一成不变的，经过期中考试基本确定人选。在组里每个学生都有自己的任务同时根据每次分配的学习任务定他所负责的人。如果他负责的同学不会就要反过来找负责教他的那个同学，笔者把这种方式称之为反向追责制。通过这种方式，每个同学至少可以非常熟练地掌握他们组所负责的知识点了，然后组与组间还结成学习的对子，通过这种方式他们收获了更多的知识。

2 反向追责制在理论课上的实施

理论课前发放学案，明确教学目标，使学生抓住重、难点。现在入学的大部分是“00后”的独生子女，生活、学习较懒散，责任心也较淡薄，归纳总结能力较弱，常常分不清甚至懒得去理清重、难点。为了使学生能更早更好的了解护士职业，我们从现在开始就要培养学生的责任心。每次上课前一周，教师按照教学大纲要求，将每个模块的具体课程学习目标提炼出来，使学生明确了解、熟悉、掌握三个层次的具体内容。让学生课前先预习，知道哪些掌握，哪些了解。了解及熟悉层次的内容交给学生课前完成，教师在课堂上对了解和熟悉的简单讲解，甚至放手让学生自学，而教师以测试方式检查或抽查其学习效果。这样可以节约课堂上很多时间，同时也满足了“学制短、周期快、课时紧缺”的现实。掌握层次的内容则要重点讲授，教师在课前会将上课时涉及的内容以病例的形式提前告诉学生，学生根据教师给予的提示准备材料。中职生求学目的大多是学技能，更看重学以致用，所以，我们要结合护理专业特点传授人体解剖学知识。例如，讲消化系统食管的三个狭窄时，可以介绍临床真实案例：一患者诊断为脑栓塞，吞咽困难、意识不清，为了保证营养供给需要鼻饲，那么鼻饲插管需要通过口、咽、食管然后到达胃，在这个过程中作为护士，我们应该注意哪些问题。学生这时很自然地就会说出要注意食管的三个狭窄并确定狭窄的位置（距中切牙的距离）。通过案例教学法能激发学生的学习兴趣，同时学生能清楚知道重、难点。在学生讲授的过程中，可以充分地利用网络资源，对于不易讲解的利用多媒体提供直观、形象的图形、图像、视频、动画等，如三维动画技术能够清晰地显示细微结构，利用虚拟现实技术建出虚拟实验室，引导学生正确的利用网络资源。对在考核中有问题的学生直接追究其负责人的责任，既做到了“以学生为主体，以教师为主导”的教学理念，同时也培养了学生的责任心和集体的荣誉感。每组学生课堂上的表现作为他们平时成绩的主要来源，小组内总分较高的，组内成员的分数相应会较高，逐渐培养学生的竞争意识。

3 反向追责制在实验课上的实施

人体解剖学是一门形态学课程，在实际的教学中要让学生多观察人体标本或模型，便于理解和记忆。“学生在课堂上直接观察模型，更容易记住人体各个系统器官的组成和周围毗邻结构”[1]。由于很多标本经过福尔马林处理后与正常活体组织结构存在差异，有些结构甚至看不到。这时我们可以拿与人类结构相似的动物器官让学生进行现场解剖并观察。比如在学习肾脏时，就可以去菜场买来几个新鲜的猪肾，让学生把它沿冠状轴切开分为前后两部分，这时候就能很清楚的看到肾柱、肾乳头、肾小盏、肾大盏、肾盂等结构了。再如，学习消化系统时，也可以买来几只猪胃让学生更直观地进行观察。这些实验都是相对比较简单、容易上手的。在此过程中，除了主刀还有一些助手，可以使学生提早进入医护人员的角色。在这个过程中，老师刚开始不参与，直至他们自己全部完成及时给予评价。再比如，做女性生殖系统实验时，每张试验台上均放置有子宫、输卵管、阴道和乳房等女性生殖器官，每组6人，两个学生负责其中一项，先给20分钟准备自己负责的部分，然后这两个学生要负责将他所知道的知识传授给其他4人。这样学生可以仔细的观察、讲解一个，也掌握了该组所有的内容。教师在学生准备的过程中，学生如有疑问可以提出，教师答疑解惑。结束后教师抽查，学生先讲理论知识，实践教学同步跟进，学生感性认识后马上直观观察，既有利于认知能力和水平的提高，也利于理解和记忆，提高了学习效率。对于不过关的要追究是谁教的。学生在讲解的过程中对知识点掌握的更加牢固，他们教会了同学，也有成就感，学会了分享快乐。通过这种方式，学生记忆更加长久，甚至终生不忘，真正将解剖学知识与护理岗位操作应用有机融合。

4 反向追责制在课后的实施

课上的时间是有限的，而课外的时间相对宽松。很多知识在课上还没来得及消化就只能利用课后来完成了。活动课时每班抽部分学生到办公室默写，对于完成比较好的及时给予表扬和鼓励，对于默写不理想的就直接让默写好的给予现场补习，补习后再来抽查学习效果如何。效果不好时就直接找到负责教他的同学。

经过近一学期的实践，总体效果还不错，在开始实行时肯定会受到一些阻力，但坚持一段时间后学生渐渐理解老师的苦心就好了。

总之，新时期中职护理学校生源有新的特点，教师应调整教育教学思路，切合实际，因才施教，采取积极主动的措施，提高解剖学教学质量。作为解剖学专业的任课教师，只有在实践中不断总结教学经验，博采众长，才能培养出具有扎实理论知识和服务意识的高技能型人才。

参考文献：

[1] 刘宏伟，沈摇超，唐兴国，等.多种记忆法在人体解剖学教学中的应用口[J].局解手术学杂志，2012（2）：217—218.