邹军

【摘要】目的：为提高疗效和使用方便研制用于疮疡、痈疽红肿急性炎症期的中药软膏剂。方法：制备并应用复方黄芷膏对疮疡、痈疽红肿急性炎症期患者进行治疗。结果：临床观察47例，总有效率97.87%。结论：复方黄芷膏对疮疡、痈疽红肿急性炎症期效果满意，具有临床应用价值。

【关键词】复方黄芷膏；疮疡；痈疽

本院地处西南边疆，属亚热带气候，本地人大多喜食辣椒，腌制的韭菜花、腐乳、藠头以及烧烤，所以疮疡发病较多，较为常见。为了提高中药的临床应用水平和疗效、使用方便，结合临床。在《医宗金鉴.外科心法要诀》“如意金黄散”⑴的基础上研制了复方黄芷膏。方中姜黄、白芷、天花粉、赤芍、重楼等具有活血散瘀、消肿止痛之功⑵，用于疮疡、痈疽红肿急性炎症期的患者经临床应用疗效满意，现报告如下：

1处方及制备

1.1处方：复方黄芷粉200ɡ、凡士林加至1000ɡ

1.2制备：复方黄芷粉组成为姜黄200ɡ、白芷200ɡ、天花粉200ɡ、赤芍200ɡ、重楼200ɡ、红花200ɡ混合研细过100目筛。

取复方黄芷粉200ɡ加凡士林加至1000ɡ即得。

2质量标准

2.1性状：本品为棕色的软膏，具有特殊的油腻气。

2.2鉴别

2.2.1取本品适量，置显微镜下观察：花冠、花丝柱碎片多见粉粒类圆形、椭圆形或橄榄形，直径至6um，具3个萌发孔，外壁有齿状突起。草酸钙方晶存在于薄壁细胞中，直径2～6 um。石细胞绿色，长方形，椭圆形、类方形、多角形或纺锤形，直径27～72 um，壁较厚，纹孔细密。

2.2.2取本品约0.5ɡ加乙醇与乙醚各1㏕，搅拌使溶液显黄色。取澄清液2滴滴于滤纸上，待干滤纸染成黄色。加热硼酸饱和溶液1滴则渐变为橙色，再加氨试液1滴则变成蓝黑色，后渐变为褐色，久置则又变为橙红色。

2.2.3取2.2.2项下的滤纸置紫外光灯（365nm）下观察显蓝色荧光。

2.2.4取本品0.5g，加乙醚3ml，振摇5分钟后，静置20分钟，分取上清液1ml，加75%盐酸羟胺，甲醇溶液与20%氢氧化钾的甲醇溶液各3滴，摇匀，在水浴上微热，冷却后加稀盐酸调节PH值至4，再加1%三氯化铁乙醇溶液2滴，显紫红色。

2.2.5取本品乙醚提取液2份，挥干，一份加醋酐1ml溶解，加硫酸2滴，显黄色后变红色、紫色、青色、污绿色；另一份加冰醋酸1ml溶解，加乙酰氯5滴与氯化

锌少量，稍加热，显淡红色或紫红色。

2.2.6取本品1g，加70%乙醇10ml，浸渍。倾取浸出液，于浸出液内悬挂一滤纸条，5分钟后把滤纸条放入水中，随即取出，滤纸条上部显淡黄色，下部显淡红色。

2.3检查：应符合软膏剂项下的各项规定（中国药典2000版一部附录IR）

2.4稳定性试验：取本品3批，分别于0、1、3、6个月作性状鉴别检查均符合规定。

3功效主治与用法用量

功效主治：具有清热解毒、止痛消炎、消肿散瘀的作用，用于疮疡、痈疽红肿急性炎症期。

用法用量：直接涂擦患部，一日2～3次。

4规格、贮藏于有效期

规格：每盒装30ɡ，每克相当于原药材6ɡ。

贮藏：密闭，置阴凉干燥处保存。

有效期：暂定半年。

5临床观察资料

收集我院门诊因疮疡、痈疽红肿急性炎症期使用复方黄芷膏患者资料47份，2周后痊愈34例，好转12例，无效1例，总有效率97.87%

6讨论

6.1疮疡广义的说是一切体表浅显外科疾患的总称。狭义的说是指感染因素引起体表的化脓性疾病。它包括了体表上的肿疡及溃疡。痈疽、疔疮、疖肿、流注、流痰、瘰疬用及有关皮肤病的内容是中医外科疾病中最常见的一类病证。疮疡的致病因素为外感（外感六淫邪、感受特殊之毒、外来伤害等）和内因（情志内伤、饮食不节、房室损伤等）两大类。其发病机理，《医宗金鉴》说痈疽原是“火毒生，经络阻隔，气血凝”⑶。由此创制了“如意金黄散”，方中含有天花粉、大黄、白芷、南星、陈皮、苍术、厚朴、甘草，具有清热除湿，散瘀化痰、止痛消肿，用于疮疡阳证。由于散剂使用不便而且生南星为毒性中药，皮肤溃破处禁用，不宜长期或大面积使用，为提高中药的应用水平，保证药品安全有效，易于患者使用故研制“复方黄芷膏”。《滇南本草》说重楼“治一切无名肿毒，攻各种疮毒、痈疽发背、痘疔等症最良，利小便”，赤芍“攻痈疽，治疖癞疮”，天花粉治“痈疮肿毒”（4）。由此本方使用姜黄、白芷、天花粉、赤芍、重楼、红花取其活血散瘀、消肿止痛之功，互相协同用于疮疡、痈疽红肿急性炎症期的患者，临床疗效明显，深受患者欢迎。

6.2本品制备时，应用黄凡士林，因为白凡士林对皮肤有刺激性。因姜黄、白芷等含挥发油，所以温度应控制在50℃左右，不能过高，否则成分易于挥发，成品易粘结成块影响质量。

6.3因为含有挥发油本品应用辐射灭菌法灭菌，否则容易导致卫生学检查不合格。

6.4 本品为外用药，切勿入口。用药期间应忌食辛辣刺激性食物。

6.5本品操作简单易行，原料均为常用中药品种，经济实用，不受设备和技术条件限制，乡镇挤涔基层医院亦可使用。同时可内服抗生素，外用本品搽檫患部，缩短病程，使病人早日康复。

【参考文献】

[1]吴谦等编，医宗金鉴（第四分册外科心法要决）北京.人民卫生出版社，1973.5

[2]凌一揆主编，中药学，上海.上海科学技术出版社1984.153.

[3]顾伯康主编，中医外科学，上海.上海科技出版社1986.5.

10～12.

[4]滇南本草整理组，滇南本草，昆明.云南人民出版社1975. 40，493